推拿疗法推拿疗法( (tuina therapy)tuina therapy)又称又称“按摩按摩”； 是以中医理论为指导，通过各种是以中医理论为指导，通过各种手法手法作作用于人体经络和腧穴的一种物理治疗方法；用于人体经络和腧穴的一种物理治疗方法；“以人疗人以人疗人”；属中医外治法范畴。属中医外治法范畴。第六章推拿疗法第六章推拿疗法l l第一节推拿疗法概论第一节推拿疗法概论l l推拿又称按摩，是在中医基础理论指导下，根据推拿又称按摩，是在中医基础理论指导下，根据病情在人体体表特定部位或穴位上，运用各种手病情在人体体表特定部位或穴位上，运用各种手法以及某些特定的肢体活动，以调节机体生理、法以及某些特定的肢体活动，以调节机体生理、病理状态、从而达到防治疾病的一种方法。病理状态、从而达到防治疾病的一种方法。l l一、按摩的主要作用一、按摩的主要作用l l1 1、调节神经系统和内脏功能、调节神经系统和内脏功能l l2 2、改善血液与淋巴循环、改善血液与淋巴循环l l3 3、修复创伤组织、修复创伤组织l l4 4、整骨、复位、整骨、复位l l5 5、松解粘连与挛缩的组织，改善关节活动范围、松解粘连与挛缩的组织，改善关节活动范围l l6 6、改善肌肉功能状态，消除肌肉疲劳、改善肌肉功能状态，消除肌肉疲劳l l7 7、增强体质及抗病能力、增强体质及抗病能力推拿的适应症推拿的适应症2、外科病证、外科病证3、妇科病证、妇科病证4、儿科病证、儿科病证5、骨伤科病证、骨伤科病证6、五官科病证、五官科病证推拿的适应症推拿的适应症内科病证内科病证 l l感冒感冒l l哮喘哮喘l l胃痛胃痛l l腹泻腹泻l瘫痪瘫痪l习惯性便秘习惯性便秘l l失眠失眠伤科病证、外科l l腰椎间盘突出l l颈椎病l l软组织急性扭挫伤l l慢性劳损慢性劳损l l骨质增生骨质增生l l骨折与关节脱位的恢复期骨折与关节脱位的恢复期l l手术的粘连手术的粘连儿科儿科l l消化不良消化不良l l小儿麻痹后遗症小儿麻痹后遗症l l泄泻泄泻l l遗尿遗尿妇科l l痛经痛经推拿的禁忌症推拿的禁忌症1、烫伤与溃疡性皮炎；、烫伤与溃疡性皮炎；2、外伤出血、骨折及截瘫早期、内脏损伤等、外伤出血、骨折及截瘫早期、内脏损伤等3、出血性疾病；、出血性疾病；4、一些感染性疾病；、一些感染性疾病；5、一些急性传染病；、一些急性传染病；6、肿瘤及脓毒血症。、肿瘤及脓毒血症。手法基本要求l l持久l l有力l l均匀l l柔和深透深透第二节推拿疗法的护理第二节推拿疗法的护理l l用手或肢体其他部位，按各种特定的规范化动作，在体表用手或肢体其他部位，按各种特定的规范化动作，在体表用手或肢体其他部位，按各种特定的规范化动作，在体表用手或肢体其他部位，按各种特定的规范化动作，在体表操作的方法，称为推拿手法。操作的方法，称为推拿手法。操作的方法，称为推拿手法。操作的方法，称为推拿手法。l l一、摆动类手法一、摆动类手法一、摆动类手法一、摆动类手法l l（一）一指禅推法（一）一指禅推法（一）一指禅推法（一）一指禅推法(1)(1)l l动作要领动作要领动作要领动作要领 应掌握腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕、指实掌应掌握腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕、指实掌应掌握腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕、指实掌应掌握腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。虚。虚。虚。l l（二）滚法（二）滚法（二）滚法（二）滚法(2)(2)l l动作要领动作要领动作要领动作要领 小指掌指关节背侧及部分小鱼际要紧贴体表，小指掌指关节背侧及部分小鱼际要紧贴体表，小指掌指关节背侧及部分小鱼际要紧贴体表，小指掌指关节背侧及部分小鱼际要紧贴体表，肩、臂放松，肘关节微曲约肩、臂放松，肘关节微曲约肩、臂放松，肘关节微曲约肩、臂放松，肘关节微曲约120120，前臂的内、外旋及腕，前臂的内、外旋及腕，前臂的内、外旋及腕，前臂的内、外旋及腕关节的伸曲运动要有节律，动作过程中不可有移动或跳动关节的伸曲运动要有节律，动作过程中不可有移动或跳动关节的伸曲运动要有节律，动作过程中不可有移动或跳动关节的伸曲运动要有节律，动作过程中不可有移动或跳动现象。现象。现象。现象。滚法滚法l l用手背部的近小指侧用手背部的近小指侧用手背部的近小指侧用手背部的近小指侧部分压按在一定的体部分压按在一定的体部分压按在一定的体部分压按在一定的体表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作前、后、左、右连续前、后、左、右连续前、后、左、右连续前、后、左、右连续不断滚动的手法。不断滚动的手法。不断滚动的手法。不断滚动的手法。l l适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。l l具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利关节、缓解痉挛、增关节、缓解痉挛、增关节、缓解痉挛、增关节、缓解痉挛、增强肌肉、韧带活动能强肌肉、韧带活动能强肌肉、韧带活动能强肌肉、韧带活动能力、消除肌肉疲劳等力、消除肌肉疲劳等力、消除肌肉疲劳等力、消除肌肉疲劳等作用。作用。作用。作用。二、按压类手法l l（一）按法(3)l l分指按法和掌按法两种。l l用拇指指端或指腹按压体表，称指按法。l l用单掌或双掌重叠按压体表，称掌按法。（二）点法(4)l l用指端、屈指骨突部、肘尖着力于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种方法。l l称指点法、屈指法、肘点法。按法按法l l用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持一定压之，并在该处保持一定压之，并在该处保持一定压之，并在该处保持一定的压力停留片刻，随之稍的压力停留片刻，随之稍的压力停留片刻，随之稍的压力停留片刻，随之稍加揉动。加揉动。加揉动。加揉动。l l本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。l l指按法适用于全身各处的指按法适用于全身各处的指按法适用于全身各处的指按法适用于全身各处的穴位；穴位；穴位；穴位；l l掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。l l具有通经活络、缓解痉挛、具有通经活络、缓解痉挛、具有通经活络、缓解痉挛、具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。调理关节的功能。调理关节的功能。调理关节的功能。 三、捏拿类手法l l（一）捏法（一）捏法（一）捏法（一）捏法(5)(5)l l用手指抓住皮肤、肌肉，相对用力进行捏挤，并用手指抓住皮肤、肌肉，相对用力进行捏挤，并用手指抓住皮肤、肌肉，相对用力进行捏挤，并用手指抓住皮肤、肌肉，相对用力进行捏挤，并且边捏边向前推进，常用于四肢及腰部。且边捏边向前推进，常用于四肢及腰部。且边捏边向前推进，常用于四肢及腰部。且边捏边向前推进，常用于四肢及腰部。l l（二）拿法（二）拿法（二）拿法（二）拿法(6)(6)l l用两指或数指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺激用两指或数指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺激用两指或数指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺激用两指或数指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺激性强，用于肌肉较多处或穴位上。性强，用于肌肉较多处或穴位上。性强，用于肌肉较多处或穴位上。性强，用于肌肉较多处或穴位上。l l（三）捻法（三）捻法（三）捻法（三）捻法(7)(7)l l用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指相对用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指相对用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指相对用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指相对用力作搓揉运动的一种手法。用力作搓揉运动的一种手法。用力作搓揉运动的一种手法。用力作搓揉运动的一种手法。l捏法捏法l捏法是术者以手指的对合捏法是术者以手指的对合力，着力于施治部位或穴力，着力于施治部位或穴位上进行反复交替对捏的位上进行反复交替对捏的一种一种l捏法，推拿手法名。与拿捏法，推拿手法名。与拿法相似，但需将肌肤提起。法相似，但需将肌肤提起。操作方法有两种：操作方法有两种： l用拇指和食、中两用拇指和食、中两指相对，挟提皮肤，双手指相对，挟提皮肤，双手交替捻动，向前推进。交替捻动，向前推进。 l手握空拳状，用食手握空拳状，用食指中节和拇指指腹相对，指中节和拇指指腹相对，挟提皮肤，双手交替捻动，挟提皮肤，双手交替捻动，向前推进。向前推进。 拿法l l以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指中的任意一指或几指中的任意一指或几指中的任意一指或几指中的任意一指或几指相对，提拿起身体的相对，提拿起身体的相对，提拿起身体的相对，提拿起身体的某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一拿一放地交替进行。拿一放地交替进行。拿一放地交替进行。拿一放地交替进行。l l适用于颈项、肩背和适用于颈项、肩背和适用于颈项、肩背和适用于颈项、肩背和四肢。四肢。四肢。四肢。l l其功能为开窍醒神、其功能为开窍醒神、其功能为开窍醒神、其功能为开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络祛风散寒、舒筋通络祛风散寒、舒筋通络祛风散寒、舒筋通络等。等。等。等。 四、摩擦类手法四、摩擦类手法l l（一）摩法（一）摩法（一）摩法（一）摩法(8)(8)l l用手指或手掌加压在受术部位皮肤上，以腕关用手指或手掌加压在受术部位皮肤上，以腕关用手指或手掌加压在受术部位皮肤上，以腕关用手指或手掌加压在受术部位皮肤上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环行运动（滑节为中心，连同前臂作节律性的环行运动（滑节为中心，连同前臂作节律性的环行运动（滑节为中心，连同前臂作节律性的环行运动（滑动）。其作用表浅，刺激轻柔缓和。动）。其作用表浅，刺激轻柔缓和。动）。其作用表浅，刺激轻柔缓和。动）。其作用表浅，刺激轻柔缓和。l l分指摩、掌摩、掌根摩、分指摩、掌摩、掌根摩、分指摩、掌摩、掌根摩、分指摩、掌摩、掌根摩、l l（二）擦法（二）擦法（二）擦法（二）擦法(9)(9)l l是用手指或手掌在体表受术部位作迅速的直线是用手指或手掌在体表受术部位作迅速的直线是用手指或手掌在体表受术部位作迅速的直线是用手指或手掌在体表受术部位作迅速的直线来回擦动，直至皮肤红热的一种方法。来回擦动，直至皮肤红热的一种方法。来回擦动，直至皮肤红热的一种方法。来回擦动，直至皮肤红热的一种方法。l l（三）推法（三）推法（三）推法（三）推法(10)(10)l l用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向直线施压并向前推动的一种方法。直线施压并向前推动的一种方法。直线施压并向前推动的一种方法。直线施压并向前推动的一种方法。l l有指推法、掌推法、肘推法有指推法、掌推法、肘推法有指推法、掌推法、肘推法有指推法、掌推法、肘推法l即用手掌面或手指指面贴即用手掌面或手指指面贴附于治疗部位。以腕关节附于治疗部位。以腕关节连同前臂作轻缓而有节律连同前臂作轻缓而有节律的盘旋摩擦。用手掌进行的盘旋摩擦。用手掌进行者称摩擦法，用手指进行者称摩擦法，用手指进行者称指摩法。有理气和中，者称指摩法。有理气和中，活血止痛，散瘀消积的功活血止痛，散瘀消积的功效。常用于消化道疾患及效。常用于消化道疾患及软组织急性损伤者。软组织急性损伤者。 l摩法摩法 擦法擦法l l以掌根大鱼际或小鱼以掌根大鱼际或小鱼以掌根大鱼际或小鱼以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长际着力，在病人较长际着力，在病人较长际着力，在病人较长的一段体表上作快速的一段体表上作快速的一段体表上作快速的一段体表上作快速的来回摩擦。的来回摩擦。的来回摩擦。的来回摩擦。l l多配以推拿介质，如多配以推拿介质，如多配以推拿介质，如多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。红花油、葱姜水等。红花油、葱姜水等。红花油、葱姜水等。l l该法具有振奋阳气，该法具有振奋阳气，该法具有振奋阳气，该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、温通经络、行气活血、温通经络、行气活血、温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、化瘀散结、祛风散寒、化瘀散结、祛风散寒、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃的功效。的功效。的功效。的功效。 推法推法用手指或手用手指或手用手指或手用手指或手掌着力于患者的某一掌着力于患者的某一掌着力于患者的某一掌着力于患者的某一部位，进行部位，进行部位，进行部位，进行单单单单方向的方向的方向的方向的直线推动。直线推动。直线推动。直线推动。适用于头面、四肢、胸适用于头面、四肢、胸适用于头面、四肢、胸适用于头面、四肢、胸腹背部。腹背部。腹背部。腹背部。具有疏风散寒、活血化具有疏风散寒、活血化具有疏风散寒、活血化具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋瘀、理气止痛、舒筋瘀、理气止痛、舒筋瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。通络的功能。通络的功能。通络的功能。五、揉搓类手法l l（一）揉法（一）揉法(11)(11)l l用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环行运动，用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环行运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。以带动皮下组织回旋运动的一种手法。 l l分掌揉法、指揉法。分掌揉法、指揉法。l l（二）搓法（二）搓法(12)(12)l l用双手在肢体上相对用力搓动，并上下往返移动，用双手在肢体上相对用力搓动，并上下往返移动，使各层组织间发生摩擦，常用于上肢。使各层组织间发生摩擦，常用于上肢。揉法揉法l l以手指、鱼际、掌根以手指、鱼际、掌根以手指、鱼际、掌根以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉一部位或穴位做轻揉一部位或穴位做轻揉一部位或穴位做轻揉和缓的旋转揉动。和缓的旋转揉动。和缓的旋转揉动。和缓的旋转揉动。l l适用于头面、胸腹背、适用于头面、胸腹背、适用于头面、胸腹背、适用于头面、胸腹背、四肢。四肢。四肢。四肢。l l具有疏通经络、消肿具有疏通经络、消肿具有疏通经络、消肿具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调散结、化瘀止痛、调散结、化瘀止痛、调散结、化瘀止痛、调中和胃的功效。中和胃的功效。中和胃的功效。中和胃的功效。 搓法l l以两手掌夹住病人的以两手掌夹住病人的以两手掌夹住病人的以两手掌夹住病人的肢体，相对用力作快肢体，相对用力作快肢体，相对用力作快肢体，相对用力作快速的搓揉，在搓动的速的搓揉，在搓动的速的搓揉，在搓动的速的搓揉，在搓动的过程中，作上下的往过程中，作上下的往过程中，作上下的往过程中，作上下的往返移动。返移动。返移动。返移动。l l该法具有调和气血、该法具有调和气血、该法具有调和气血、该法具有调和气血、舒筋通络的作用。舒筋通络的作用。舒筋通络的作用。舒筋通络的作用。l l多用于四肢，常作为多用于四肢，常作为多用于四肢，常作为多用于四肢，常作为推拿的结束手法。推拿的结束手法。推拿的结束手法。推拿的结束手法。 六、振动类手法l l（一）抖法（一）抖法(13)(13)l l用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度的上下颤动的一种方法。用于上肢。连续的小幅度的上下颤动的一种方法。用于上肢。l l（二）振法（二）振法(14)(14)l l用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力按住体表作快速振颤动作的肉强力地静止性用力按住体表作快速振颤动作的一种手法。一种手法。l l分指振法、掌振法分指振法、掌振法l抖法抖法l用双手握住患者用双手握住患者肢体远端，用力肢体远端，用力使患者肢体产生使患者肢体产生连续的小幅度的连续的小幅度的上下颤动的一种上下颤动的一种方法。用于上肢。方法。用于上肢。l振法振法 l(1)掌振法掌振法:以掌置于治疗部位以掌置于治疗部位,做连做连续续,快速快速,上下颤动上下颤动.掌振法作用于腹掌振法作用于腹部称为振腹部称为振腹;作用于腰部称为颤腰作用于腰部称为颤腰.(2)指振法指振法:以食中指指端知于穴位以食中指指端知于穴位,做连续做连续,快速快速,上下颤动上下颤动.本法主要用本法主要用于百会于百会,中脘中脘,关元等穴关元等穴.l振腹作用层次在胃肠振腹作用层次在胃肠;颤腰作用层次颤腰作用层次在腰椎在腰椎;指振法作用层次在穴位的深指振法作用层次在穴位的深处处.(1)施用本法时施用本法时,医生的手不应离开医生的手不应离开治疗部位治疗部位.(2)应以意领气应以意领气,运气至手运气至手,发出振颤发出振颤,并将振颤传达至治疗部位的深层并将振颤传达至治疗部位的深层.振振颤的频率以每分钟颤的频率以每分钟300次以上为宜次以上为宜. 七、击打类手法l l（一）击法（一）击法(15)(15)l l用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒垂直用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒垂直扣击体表的一种手法。用力快速而短暂，力量均扣击体表的一种手法。用力快速而短暂，力量均衡。衡。l l分拳击法、侧击法、指尖击法、棒击法分拳击法、侧击法、指尖击法、棒击法l l（二）拍法（二）拍法(16)(16)(拍捶法拍捶法) )l l将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体表的一种方法。表的一种方法。l l（三）弹法（三）弹法(!7)(!7)l l用一手指的指腹紧压另手指的指甲，用力将被压用一手指的指腹紧压另手指的指甲，用力将被压手指弹出，连续弹击受术部位的一种方法。手指弹出，连续弹击受术部位的一种方法。l侧击侧击l小鱼际击小鱼际击l手指自然伸直，腕略手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。小鱼际部击打体表。l侧击法常用于腰背及侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部；用于头面、胸腹部；本法具有舒筋通络，本法具有舒筋通络，调和气血的作用，对调和气血的作用，对风湿疼痹痛，局部感风湿疼痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症，常用本法头痛等症，常用本法配合治疗。配合治疗。 拍法拍法l l以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在病人的患处作拍打动病人的患处作拍打动病人的患处作拍打动病人的患处作拍打动作。作。作。作。l l常用于颈肩、腰背、常用于颈肩、腰背、常用于颈肩、腰背、常用于颈肩、腰背、四肢。四肢。四肢。四肢。l l具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血通络的功能。通络的功能。通络的功能。通络的功能。 八、运动类手法l l（一）摇法（一）摇法(18)l l使受术关节作被动环转活动的一种手法。使受术关节作被动环转活动的一种手法。l l（1）颈项部摇法）颈项部摇法l l（2）肩关节摇法）肩关节摇法l l适用部位适用部位l l本法主要适用于四肢关节、颈项、腰本法主要适用于四肢关节、颈项、腰部等。部等。 摇摇法法组组图图附加手法 l l1 1、抹法：用两手拇指向两边分开抹动，常用于头、抹法：用两手拇指向两边分开抹动，常用于头、抹法：用两手拇指向两边分开抹动，常用于头、抹法：用两手拇指向两边分开抹动，常用于头面部和穴位等处。面部和穴位等处。面部和穴位等处。面部和穴位等处。l l2 2、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深入、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深入、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深入、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深入的下掐动作，使患者产生较明显的酸胀感觉，又的下掐动作，使患者产生较明显的酸胀感觉，又的下掐动作，使患者产生较明显的酸胀感觉，又的下掐动作，使患者产生较明显的酸胀感觉，又称指针法。称指针法。称指针法。称指针法。l l3 3、拨法：是用拇指端按入某处软组织的缝隙中，、拨法：是用拇指端按入某处软组织的缝隙中，、拨法：是用拇指端按入某处软组织的缝隙中，、拨法：是用拇指端按入某处软组织的缝隙中，然后作横向拨动然后作横向拨动然后作横向拨动然后作横向拨动 。l l4 4、叩法：用手指、叩法：用手指、叩法：用手指、叩法：用手指 轻轻扣击患处。一般轻轻扣击患处。一般轻轻扣击患处。一般轻轻扣击患处。一般 用于头面用于头面用于头面用于头面部与关节处。部与关节处。部与关节处。部与关节处。( (啄法啄法啄法啄法) )l l5 5、曲伸法：以刚柔相济的手法被动曲伸关节。常、曲伸法：以刚柔相济的手法被动曲伸关节。常、曲伸法：以刚柔相济的手法被动曲伸关节。常、曲伸法：以刚柔相济的手法被动曲伸关节。常用于肩、肘、膝等关节。用于肩、肘、膝等关节。用于肩、肘、膝等关节。用于肩、肘、膝等关节。l用单手或双手的指面，掌面着力紧贴皮肤，做上下、左用单手或双手的指面，掌面着力紧贴皮肤，做上下、左右或弧形的往返移动，称为抹法。根据临床上治疗部位右或弧形的往返移动，称为抹法。根据临床上治疗部位及着力部位不同，可分为拇指抹法、及着力部位不同，可分为拇指抹法、 l四指抹法和掌面抹法三种。四指抹法和掌面抹法三种。l 作用作用l具有开窍镇静、清醒头目、行气散血、扩张血管等具有开窍镇静、清醒头目、行气散血、扩张血管等作用。作用。 l适用部位适用部位l以拇指罗纹面紧贴皮肤而抹的称拇指抹法，多用于以拇指罗纹面紧贴皮肤而抹的称拇指抹法，多用于头面部；以食、中、无名、小指四指并拢紧贴皮肤而抹头面部；以食、中、无名、小指四指并拢紧贴皮肤而抹的称四指抹法，多用于胸腹部，以掌面、掌根部紧贴皮的称四指抹法，多用于胸腹部，以掌面、掌根部紧贴皮肤而抹的称掌抹法，多用于腰背部。肤而抹的称掌抹法，多用于腰背部。 l抹法抹法 按摩的操作顺序和手法规律l l1 1、操作顺序、操作顺序、操作顺序、操作顺序 一般顺序是先上后下，先左后右，一般顺序是先上后下，先左后右，一般顺序是先上后下，先左后右，一般顺序是先上后下，先左后右，先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，先胸先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，先胸先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，先胸先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，先胸腹部后腰背部。腹部后腰背部。腹部后腰背部。腹部后腰背部。l l2 2、手法规律、手法规律、手法规律、手法规律 手法始终是由面到线，由线到点，手法始终是由面到线，由线到点，手法始终是由面到线，由线到点，手法始终是由面到线，由线到点，由点到面。施治时，从上开始，以缓解肌肉紧张，由点到面。施治时，从上开始，以缓解肌肉紧张，由点到面。施治时，从上开始，以缓解肌肉紧张，由点到面。施治时，从上开始，以缓解肌肉紧张，给病人以舒适的感觉给病人以舒适的感觉给病人以舒适的感觉给病人以舒适的感觉, ,随之循经络或沿静脉和淋巴随之循经络或沿静脉和淋巴随之循经络或沿静脉和淋巴随之循经络或沿静脉和淋巴液回流方向按摩液回流方向按摩液回流方向按摩液回流方向按摩, ,再取穴位施以手法再取穴位施以手法再取穴位施以手法再取穴位施以手法, ,最后转至面上最后转至面上最后转至面上最后转至面上以结束按摩以结束按摩以结束按摩以结束按摩. . 手法的力量是由轻到重手法的力量是由轻到重手法的力量是由轻到重手法的力量是由轻到重, ,再由重到再由重到再由重到再由重到轻轻轻轻. .按摩开始时按摩开始时按摩开始时按摩开始时, ,用力要轻而柔和用力要轻而柔和用力要轻而柔和用力要轻而柔和. . 手法的动作是手法的动作是手法的动作是手法的动作是由慢到快由慢到快由慢到快由慢到快, ,再由快到慢再由快到慢再由快到慢再由快到慢. . 手法的功夫是由浅入深，手法的功夫是由浅入深，手法的功夫是由浅入深，手法的功夫是由浅入深，深入浅出。深入浅出。深入浅出。深入浅出。l 复习复习推拿基础手法推拿基础手法推法推法推法推法用手指或手掌用手指或手掌用手指或手掌用手指或手掌着力于患者的某一部着力于患者的某一部着力于患者的某一部着力于患者的某一部位，进行位，进行位，进行位，进行单单单单方向的直方向的直方向的直方向的直线推动。线推动。线推动。线推动。适用于头面、四肢、胸适用于头面、四肢、胸适用于头面、四肢、胸适用于头面、四肢、胸腹背部。腹背部。腹背部。腹背部。具有疏风散寒、活血化具有疏风散寒、活血化具有疏风散寒、活血化具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋瘀、理气止痛、舒筋瘀、理气止痛、舒筋瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。通络的功能。通络的功能。通络的功能。拿法l l以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指以大拇指与其他四指中的任意一指或几指中的任意一指或几指中的任意一指或几指中的任意一指或几指相对，提拿起身体的相对，提拿起身体的相对，提拿起身体的相对，提拿起身体的某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一拿一放地交替进行。拿一放地交替进行。拿一放地交替进行。拿一放地交替进行。l l适用于颈项、肩背和适用于颈项、肩背和适用于颈项、肩背和适用于颈项、肩背和四肢。四肢。四肢。四肢。l l其功能为开窍醒神、其功能为开窍醒神、其功能为开窍醒神、其功能为开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络祛风散寒、舒筋通络祛风散寒、舒筋通络祛风散寒、舒筋通络等。等。等。等。 按法按法l l用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持一定压之，并在该处保持一定压之，并在该处保持一定压之，并在该处保持一定的压力停留片刻，随之稍的压力停留片刻，随之稍的压力停留片刻，随之稍的压力停留片刻，随之稍加揉动。加揉动。加揉动。加揉动。l l本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。本法常与揉法配合使用。l l指按法适用于全身各处的指按法适用于全身各处的指按法适用于全身各处的指按法适用于全身各处的穴位；穴位；穴位；穴位；l l掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。掌按法适用于背腰和四肢。l l具有通经活络、缓解痉挛、具有通经活络、缓解痉挛、具有通经活络、缓解痉挛、具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。调理关节的功能。调理关节的功能。调理关节的功能。 揉法揉法l l以手指、鱼际、掌根以手指、鱼际、掌根以手指、鱼际、掌根以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉一部位或穴位做轻揉一部位或穴位做轻揉一部位或穴位做轻揉和缓的旋转揉动。和缓的旋转揉动。和缓的旋转揉动。和缓的旋转揉动。l l适用于头面、胸腹背、适用于头面、胸腹背、适用于头面、胸腹背、适用于头面、胸腹背、四肢。四肢。四肢。四肢。l l具有疏通经络、消肿具有疏通经络、消肿具有疏通经络、消肿具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调散结、化瘀止痛、调散结、化瘀止痛、调散结、化瘀止痛、调中和胃的功效。中和胃的功效。中和胃的功效。中和胃的功效。 擦法擦法l l以掌根大鱼际或小鱼以掌根大鱼际或小鱼以掌根大鱼际或小鱼以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长际着力，在病人较长际着力，在病人较长际着力，在病人较长的一段体表上作快速的一段体表上作快速的一段体表上作快速的一段体表上作快速的来回摩擦。的来回摩擦。的来回摩擦。的来回摩擦。l l多配以推拿介质，如多配以推拿介质，如多配以推拿介质，如多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。红花油、葱姜水等。红花油、葱姜水等。红花油、葱姜水等。l l该法具有振奋阳气，该法具有振奋阳气，该法具有振奋阳气，该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、温通经络、行气活血、温通经络、行气活血、温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、化瘀散结、祛风散寒、化瘀散结、祛风散寒、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃的功效。的功效。的功效。的功效。 搓法l l以两手掌夹住病人的以两手掌夹住病人的以两手掌夹住病人的以两手掌夹住病人的肢体，相对用力作快肢体，相对用力作快肢体，相对用力作快肢体，相对用力作快速的搓揉，在搓动的速的搓揉，在搓动的速的搓揉，在搓动的速的搓揉，在搓动的过程中，作上下的往过程中，作上下的往过程中，作上下的往过程中，作上下的往返移动。返移动。返移动。返移动。l l该法具有调和气血、该法具有调和气血、该法具有调和气血、该法具有调和气血、舒筋通络的作用。舒筋通络的作用。舒筋通络的作用。舒筋通络的作用。l l多用于四肢，常作为多用于四肢，常作为多用于四肢，常作为多用于四肢，常作为推拿的结束手法。推拿的结束手法。推拿的结束手法。推拿的结束手法。 拍法拍法l l以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在空心虚掌，稍用力在病人的患处作拍打动病人的患处作拍打动病人的患处作拍打动病人的患处作拍打动作。作。作。作。l l常用于颈肩、腰背、常用于颈肩、腰背、常用于颈肩、腰背、常用于颈肩、腰背、四肢。四肢。四肢。四肢。l l具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血具有疏理气机、活血通络的功能。通络的功能。通络的功能。通络的功能。 滚法滚法l l用手背部的近小指侧用手背部的近小指侧用手背部的近小指侧用手背部的近小指侧部分压按在一定的体部分压按在一定的体部分压按在一定的体部分压按在一定的体表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作前、后、左、右连续前、后、左、右连续前、后、左、右连续前、后、左、右连续不断滚动的手法。不断滚动的手法。不断滚动的手法。不断滚动的手法。l l适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。四肢等肌肉丰富部位。l l具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利关节、缓解痉挛、增关节、缓解痉挛、增关节、缓解痉挛、增关节、缓解痉挛、增强肌肉、韧带活动能强肌肉、韧带活动能强肌肉、韧带活动能强肌肉、韧带活动能力、消除肌肉疲劳等力、消除肌肉疲劳等力、消除肌肉疲劳等力、消除肌肉疲劳等作用。作用。作用。作用。按摩的操作顺序和手法规律l l1 1、操作顺序、操作顺序 一般顺序是先上后下，先左后右，一般顺序是先上后下，先左后右，先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，先胸先前再后，先头面后躯干，先上肢后下肢，先胸腹部后腰背部。腹部后腰背部。l l2 2、手法规律、手法规律 手法始终是由面到线，由线到点，手法始终是由面到线，由线到点，由点到面。施治时，从上开始，以缓解肌肉紧张，由点到面。施治时，从上开始，以缓解肌肉紧张，给病人以舒适的感觉给病人以舒适的感觉, ,随之循经络或沿静脉和淋巴随之循经络或沿静脉和淋巴液回流方向按摩液回流方向按摩, ,再取穴位施以手法再取穴位施以手法, ,最后转至面上最后转至面上以结束按摩以结束按摩. . 手法的力量是由轻到重手法的力量是由轻到重, ,再由重到再由重到轻轻. .按摩开始时按摩开始时, ,用力要轻而柔和用力要轻而柔和. . 手法的动作是手法的动作是由慢到快由慢到快, ,再由快到慢再由快到慢. . 手法的功夫是由浅入深，手法的功夫是由浅入深，深入浅出。深入浅出。中医保健程序中医保健程序 l l一、头面部一、头面部l l1 1、揉印堂、揉印堂 2 2、开天门、开天门 3 3、推抹前额、推抹前额 4 4、揉眼、揉眼眶眶l l5 5、按揉五经、按揉五经 6 6、按穴位、按穴位 7 7、推抹头面、推抹头面( (沿着眉上眉沿着眉上眉中眼眶上下四线中眼眶上下四线) 8) 8、拿头侧、拿头侧l l9 9、滚前额、滚前额 1010、扫散头侧面、扫散头侧面 1111、侧击发际、侧击发际 1212、叩击头顶叩击头顶l l1313、抚摸头面、抚摸头面 1414、勾揉风池、风府、勾揉风池、风府 1515、托揉颈、托揉颈项项 1616、拿双肩、拿双肩l l1717、拿上肢、拿上肢 1818、原路返回揉搓耳朵、原路返回揉搓耳朵l l二、上肢部二、上肢部l l1 1、推压肩腕、推压肩腕 2 2、刨推上肢内外侧、刨推上肢内外侧 3 3、拿上肢、拿上肢 4 4、按上肢按上肢l l5 5、滚上肢、滚上肢 6 6、拿上肢、拿上肢 7 7、按骨缝推手掌、按骨缝推手掌 8 8、捋、捋扯十指扯十指l l9 9、活动上肢、活动上肢 1010、捶上肢、捶上肢 1111、抖上肢、抖上肢l l三、胸部三、胸部l l1 1、分抹胸部、分抹胸部 2 2、揉胸部、揉胸部 3 3、分推胸部、分推胸部 4 4、轻慢、轻慢捶胸捶胸l l四、腹部四、腹部l l1 1、八字分抹腹部、八字分抹腹部 2 2、揉腹部、揉腹部 3 3、按腹部、按腹部 4 4、拿、拿腹部腹部l l5 5、分推腹部、分推腹部 6 6、振腹部、振腹部 7 7、插击腹部、插击腹部l l五、下肢前缘五、下肢前缘l l1 1、刨推下肢、刨推下肢 2 2、拿下肢、拿下肢 3 3、按压下肢、按压下肢 4 4、滚下肢、滚下肢l l5 5、拿下肢、拿下肢 6 6、活动下肢、活动下肢 7 7、拍打侧击捶击下肢、拍打侧击捶击下肢 8 8、捶、捶足底足底l l六、腰背部六、腰背部l l1 1、推抹腰部（交叉推、直推、分推）、推抹腰部（交叉推、直推、分推） 2 2、拿颈项、拿颈项 3 3、拿、拿揉双肩揉双肩l l4 4、按揉双肩、按揉双肩 5 5、揉三线、揉三线 6 6、按压膀胱经、按压膀胱经 7 7、滚三线、滚三线 8 8、揉三线揉三线 l l9 9、揉拨腰部、揉拨腰部 1010、分推腰背、分推腰背 1111、叩击三线、叩击三线l l七、下肢后缘七、下肢后缘l l1 1、刨推下肢、刨推下肢 2 2、拿下肢、拿下肢 3 3、按压下肢、按压下肢 4 4、滚下肢、滚下肢l l5 5、拿下肢、拿下肢 6 6、活动下肢、活动下肢 7 7、扣击下肢、扣击下肢 8 8、捶足底、捶足底l l八、结束手法l l1、拿颈项 2、拿双肩 3、活动双肩 4、叩击双肩l l（注：60分钟推拿： 头面部15分钟 上肢8分钟 下肢10分钟 l l腰部带下肢25分钟 结束手法2分钟。l l90分钟推拿： 头面部20分钟 上肢10分钟 下肢10分钟 腹部15分钟 l l腰部带下肢30分钟 结束手法5分钟。）