放射诊疗不可少正确运用很重要1 1研究学习研究学习X线的发现和医学应用 18951895年，物理学家伦琴在探索年，物理学家伦琴在探索阴极射线本性的研究中，意外发现阴极射线本性的研究中，意外发现了了X X光。光。X X光的发现，不仅揭开了物光的发现，不仅揭开了物理学革命的序幕，也给医疗保健事理学革命的序幕，也给医疗保健事业带来了新的希望。伦琴因此成为业带来了新的希望。伦琴因此成为第一个诺贝尔物理学奖得主。第一个诺贝尔物理学奖得主。 2 2研究学习研究学习 伦琴妻子的手伦琴妻子的手伦琴妻子的手伦琴妻子的手X X射线照片射线照片射线照片射线照片 伦琴1923年78岁时在死于癌症X线是一把双刃剑，给疾病的诊断带来了很大帮助，同时，不合理运用也给患者和操作者的健康带来影响。 3 3研究学习研究学习X线检查注意事项n n1.1.普通体检进行的普通体检进行的X X射线照射，成年人每年不超射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应控过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在一次以内。制在一次以内。 n n2.2.青少年照青少年照X X射线可能影响生长发育，如果直接射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把因此青少年体检时不需把X X检查列为常规检查。检查列为常规检查。n n3.3.女性孕期女性孕期X X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做尽量不要做X X射线检查，因检查疾病原因而必需射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。要做的，整个孕期最好不要超过两次。 n n 4 4研究学习研究学习n n4.4.如治疗诊断要求必须做如治疗诊断要求必须做X X射线检查，应穿戴铅射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对腺等对X X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向病人提供防护用护设备，在接受检查时可主动向病人提供防护用品。品。n n5.5.X X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时提醒候诊者，一律在防护门外指示灯会亮，此时提醒候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射以减少不必要的辐射5 5研究学习研究学习申请X线检查的适应证n n四肢四肢四肢四肢XX线摄影线摄影线摄影线摄影【适应证适应证】1 1外伤。外伤。2 2感染。感染。3 3肿瘤和肿瘤样病变。肿瘤和肿瘤样病变。4 4先天性畸形。先天性畸形。5 5关节病变。关节病变。6 6骨骼生长障碍。骨骼生长障碍。7 7全身性骨疾患。全身性骨疾患。 6 6研究学习研究学习n n胸部胸部X线摄影线摄影【适应证】n n用于发现：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜用于发现：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、胸部外伤炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、胸部外伤等胸部的疾病。等胸部的疾病。n n临床症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸痛，胸闷，临床症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸痛，胸闷，发热等。发热等。7 7研究学习研究学习腹部X线检查n n摄片目的（立位）摄片目的（立位） 用于观察肠梗阻、消化道穿孔用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。及肾下垂等疾患的情况。n n卧位：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化卧位：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况及腹部包块和异物存留等情况 。8 8研究学习研究学习育龄妇女和孕妇的X线检查 1 1 适用范围适用范围n n1.1 1.1 保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和安全，保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和安全，必须使受检者的照射剂量降低到合理的最低水平，必须使受检者的照射剂量降低到合理的最低水平，避免不必要的照射。避免不必要的照射。n n1.2 1.2 限制对育龄妇女进行限制对育龄妇女进行X X线普查，如线普查，如X X线透环、线透环、乳腺乳腺X X线摄影等，降低集体受照剂量。严格控制线摄影等，降低集体受照剂量。严格控制对孕妇进行腹部对孕妇进行腹部X X线检查，以减少胚胎、胎儿的线检查，以减少胚胎、胎儿的受照危害。受照危害。n n1.3 1.3 对临床医师、放射科工作人员和计划生育透对临床医师、放射科工作人员和计划生育透环员进行广泛的宣传教育，使其充分认识育龄妇环员进行广泛的宣传教育，使其充分认识育龄妇女、孕妇女、孕妇X X线检查的适应症线检查的适应症9 9研究学习研究学习n n2 2 临床医师及有关人员应遵守的原则临床医师及有关人员应遵守的原则n n2.1 2.1 临床医师对就诊的育龄妇女、孕妇必须优先临床医师对就诊的育龄妇女、孕妇必须优先考虑选用非考虑选用非X X线的检查方法，根据临床指征确实线的检查方法，根据临床指征确实认为认为X X线检查是合适的检查方法时方可申请线检查是合适的检查方法时方可申请X X线检线检查，并应尽量采用查，并应尽量采用X X线摄影代替线摄影代替X X线透视检查。线透视检查。n n2.2 2.2 对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部位的位的X X线检查时，应首先问明是否已经怀孕，了线检查时，应首先问明是否已经怀孕，了解月经情况，严格使检查限制在月经来潮后的十解月经情况，严格使检查限制在月经来潮后的十天内进行，对月经过期的妇女，除有证据表明没天内进行，对月经过期的妇女，除有证据表明没有怀孕的以外，均应当作孕妇看待。有怀孕的以外，均应当作孕妇看待。1010研究学习研究学习n n2.3 2.3 妇女妊娠早期，特别是在妊娠妇女妊娠早期，特别是在妊娠8 81515周时，周时，非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位的非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位的X X线检查，线检查，原则上不对孕妇进行原则上不对孕妇进行X X线骨盆测量检查，如确实线骨盆测量检查，如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行，并在医嘱需要也应限制在妊娠末三个月内进行，并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由，经有资格的单上记录申请此项检查的特殊理由，经有资格的放射科专家认同后方可实施。放射科专家认同后方可实施。n n2.4 2.4 孕妇分娩前，不应进行常规的胸部孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X X线检查。线检查。n n2.5 2.5 避免对育龄妇女、孕妇的重复避免对育龄妇女、孕妇的重复X X线检查。线检查。1111研究学习研究学习n n3 3 放射科工作人员放射科工作人员( (医师和技师医师和技师) )应遵守的原则应遵守的原则n n3.1 3.1 放射科工作人员接到育龄妇女、孕妇的放射科工作人员接到育龄妇女、孕妇的X X线检线检查申请单时，首先要进行审查，对末次月经、妊查申请单时，首先要进行审查，对末次月经、妊娠情况填写不清的应询问清楚并根据患者病情主娠情况填写不清的应询问清楚并根据患者病情主动与临床医师磋商决定是否进行下腹部动与临床医师磋商决定是否进行下腹部X X线检查。线检查。如确认没有必要做如确认没有必要做X X线检查时，有权退回线检查时，有权退回X X线检查线检查申请单。申请单。1212研究学习研究学习n n3.2 3.2 必须熟练掌握业务技术、放射防护知识，并必须熟练掌握业务技术、放射防护知识，并针对育龄妇女、孕妇生理特点制备足够铅当量的针对育龄妇女、孕妇生理特点制备足够铅当量的各种适用的屏蔽物。各种适用的屏蔽物。n n3.3 3.3 应用于育龄妇女、孕妇检查的应用于育龄妇女、孕妇检查的X X线机必须符合线机必须符合GB 8279GB 8279的要求。的要求。n n3.4 3.4 制定出最佳制定出最佳X X线检查方案，选择最佳的投照条线检查方案，选择最佳的投照条件或摄影条件组合，以减少受检者的受照剂量。件或摄影条件组合，以减少受检者的受照剂量。1313研究学习研究学习n n3.5 3.5 根据诊断需要，严格进行射线束的准直，限根据诊断需要，严格进行射线束的准直，限制照射野范围，并对非受检部位制照射野范围，并对非受检部位( (特别是孕妇的下特别是孕妇的下腹部腹部) )采取有效的屏蔽防护，以减少不必要的照射。采取有效的屏蔽防护，以减少不必要的照射。n n3.6 3.6 透视前，做好充分的暗适应，以缩短曝光时透视前，做好充分的暗适应，以缩短曝光时间，在不影响诊断的前提下，选用高电压、低电间，在不影响诊断的前提下，选用高电压、低电流、厚滤过、小射野的透视条件。流、厚滤过、小射野的透视条件。1414研究学习研究学习n n3.7 3.7 在进行在进行X X线检查时，应使受检者采取正片的体线检查时，应使受检者采取正片的体位，以减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放射敏位，以减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放射敏感器官的受照。感器官的受照。n n3.8 3.8 尽量采用先进的技术和设备，如影像增强器、尽量采用先进的技术和设备，如影像增强器、稀土增感屏和与其匹配的稀土增感屏和与其匹配的X X线胶片。线胶片。n n3.9 3.9 做好做好X X线检查的质量保证工作，避免不必要的线检查的质量保证工作，避免不必要的重复照射。重复照射。1515研究学习研究学习n n4 4 特殊特殊X X线检查线检查n n4.1 4.1 宫内节育器的宫内节育器的X X线检查线检查n n4.1.1 4.1.1 带节育器带节育器( (简称带环简称带环) )的妇女，在有出血、的妇女，在有出血、感染、腰疼等异常情况或怀疑节育器脱落时，应感染、腰疼等异常情况或怀疑节育器脱落时，应首先进行妇科、超声波检查，在上述检查不能确首先进行妇科、超声波检查，在上述检查不能确诊时，方可进行诊时，方可进行X X线检查，避免无临床指征的线检查，避免无临床指征的X X线线检查。检查。n n4.1.2 4.1.2 对妇女节育器的对妇女节育器的X X线透视线透视( (简称简称X X线透环线透环) )检检查，应逐渐过渡到腹部查，应逐渐过渡到腹部X X线平片检查，并应用铅线平片检查，并应用铅屏蔽物将曝光范围局限于盆腔部位。屏蔽物将曝光范围局限于盆腔部位。1616研究学习研究学习n n4.1.3 严格限制对带环妇女进行X线透环检查的频率，在带环后第一年不得超过两次，以后每12年不得超过一次。n n4.1.4 X线透环检查时，禁止育龄妇女在X线机房内排队等候检查。n n4.1.5 农村计划生育透环员必须经过放射防护知识与X线检查技术的培训与考核，取得合格证后方可从事X线透环工作。n n5. 乳腺X线检查1717研究学习研究学习n n6. 6. 子宫输卵管造影子宫输卵管造影n n6.1 6.1 严格掌握子宫输卵管造影检查的适应症，减严格掌握子宫输卵管造影检查的适应症，减少不必要的照射。少不必要的照射。n n6.2 6.2 该项检查要限制在月经净后该项检查要限制在月经净后5 51010天内进行。天内进行。n n6.3 6.3 尽量避免重复尽量避免重复X X线检查。线检查。n n6.4 6.4 在子宫输卵管造影检查后三个月内应避免妊在子宫输卵管造影检查后三个月内应避免妊娠。娠。1818研究学习研究学习儿童X线检查n n1 1 儿童儿童X X线检查要合理化线检查要合理化 临床医生要了解临床医生要了解X X射线射线有害效应这方面的知识。在临床工作中，必须掌有害效应这方面的知识。在临床工作中，必须掌握各种握各种X X线诊断技术的特点和适应症，应根据患线诊断技术的特点和适应症，应根据患儿的病史、体格检查、临床检验等进行正确的临儿的病史、体格检查、临床检验等进行正确的临床判断，优先考虑采用非电离辐射检查法，如果床判断，优先考虑采用非电离辐射检查法，如果患儿确实需要患儿确实需要X X线检查，再提出线检查，再提出X X线检查申请，不线检查申请，不得随意申请。同时还必须注意防止价值不大的重得随意申请。同时还必须注意防止价值不大的重复性复性X X线检查。必须申请线检查。必须申请X X线检查时，还要注意选线检查时，还要注意选择择1919研究学习研究学习n n检查时间短、射线剂量小的检查，如胸部检查采检查时间短、射线剂量小的检查，如胸部检查采用拍片，不用透视。用拍片，不用透视。n n一种拍片方位能解决问题的，不要选择多种方位，一种拍片方位能解决问题的，不要选择多种方位，如正、侧、斜位的选择等。对儿童如正、侧、斜位的选择等。对儿童X X线群检必须线群检必须控制。控制。n n临床上儿童各系统疾病常见的临床上儿童各系统疾病常见的X X线检查有：呼吸系线检查有：呼吸系统、循环系统的胸片检查统、循环系统的胸片检查; ;骨与关节系统的拍片检骨与关节系统的拍片检查查; ;消化系统、泌尿系统的造影、拍片检查消化系统、泌尿系统的造影、拍片检查; ;全身全身各系统必需的各系统必需的CTCT检查等检查等。2020研究学习研究学习n n2 2 怎样减少儿童怎样减少儿童X X线检查中的射线剂量线检查中的射线剂量n n2.1 2.1 要使用先进的要使用先进的X X线设备进行检查线设备进行检查 要获得满意要获得满意的诊断信息，传统的的诊断信息，传统的X X线设备所产生的射线剂量线设备所产生的射线剂量要高于现代的先进设备。随着各种先进要高于现代的先进设备。随着各种先进X X线设备线设备的投入使用，患儿的投入使用，患儿X X线检查中的风险也明显降低，线检查中的风险也明显降低，例如数字胃肠例如数字胃肠X X光机、电视透视系统、高频光机、电视透视系统、高频X X线拍线拍片机、高速增感屏等。特别是近几年来二甲以上片机、高速增感屏等。特别是近几年来二甲以上医院投入使用的快速多排螺旋医院投入使用的快速多排螺旋CTCT2121研究学习研究学习n n计算机计算机X X线摄影线摄影(CR)(CR)、直接数字化、直接数字化X X线摄影线摄影(DR)(DR)等，这些设备都具有智能化低剂量的检查技术，等，这些设备都具有智能化低剂量的检查技术，由电脑根据患儿的身体情况选择最低射线剂量，由电脑根据患儿的身体情况选择最低射线剂量，检查图像通过计算机后处理获得满意的诊断信息，检查图像通过计算机后处理获得满意的诊断信息，可使患儿在可使患儿在X X线检查中接受到的线检查中接受到的X X线照射剂量减少线照射剂量减少到最低程度，最大程度上保护了患儿的健康。到最低程度，最大程度上保护了患儿的健康。n n2.2 2.2 放射科工作人员必须熟练掌握儿科放射业务放射科工作人员必须熟练掌握儿科放射业务技术和射线防护知识，仔细复查每项儿童技术和射线防护知识，仔细复查每项儿童X X线检线检查的申请是否合理，有权拒绝没有正当理由的查的申请是否合理，有权拒绝没有正当理由的X X线检查线检查2222研究学习研究学习n n尽量避免儿童透视检查，而采用拍片检查，使用尽量避免儿童透视检查，而采用拍片检查，使用短时间曝光的摄影技术，减少检查时间。对婴幼短时间曝光的摄影技术，减少检查时间。对婴幼儿进行儿进行X X线摄影时，一般不应使用滤线栅。严格线摄影时，一般不应使用滤线栅。严格控制照射范围，将有用射线限制在临床实际需要控制照射范围，将有用射线限制在临床实际需要的范围内，照射野面积一般不得超过胶片面积的的范围内，照射野面积一般不得超过胶片面积的10%10%。由于儿童进行。由于儿童进行X X线检查有时不合作，不宜线检查有时不合作，不宜控制体位，应采取有效措施制动，必要时可进行控制体位，应采取有效措施制动，必要时可进行镇静制动，提高检查的成功率，避免重复检查。镇静制动，提高检查的成功率，避免重复检查。如果使用移动式放射机在病房拍片时，必须采取如果使用移动式放射机在病房拍片时，必须采取防护措施，减少对周围儿童的照射。防护措施，减少对周围儿童的照射。2323研究学习研究学习n n2.3 2.3 放射科应为不同年龄的儿童配备不小于放射科应为不同年龄的儿童配备不小于0.5mm0.5mm铅当量的防护用品，必须注意非检查部位铅当量的防护用品，必须注意非检查部位的防护，特别是对重要组织及器官的保护，如性的防护，特别是对重要组织及器官的保护，如性腺、眼晶体等。腺、眼晶体等。n n通过以上措施，可以最大限度减少患儿在通过以上措施，可以最大限度减少患儿在X X线检查线检查过程中所受照射的剂量当量，使患儿愉快、安全过程中所受照射的剂量当量，使患儿愉快、安全地接受地接受X X线检查。线检查。2424研究学习研究学习n n3 3 不要害怕儿童不要害怕儿童X X线检查线检查 在儿童进行在儿童进行X X线检查时，线检查时，只要我们有高度的责任心，严格掌握适应症，检只要我们有高度的责任心，严格掌握适应症，检查中尽量使用射线剂量小的先进设备，放射工作查中尽量使用射线剂量小的先进设备，放射工作人员严格遵守放射防护的三大原则，努力提高操人员严格遵守放射防护的三大原则，努力提高操作技术水平，加上患儿家属协助配合，提高检查作技术水平，加上患儿家属协助配合，提高检查成功率，减少重复检查，必要时对患儿的重要组成功率，减少重复检查，必要时对患儿的重要组织和器官进行专门保护，将患儿受照射剂量完全织和器官进行专门保护，将患儿受照射剂量完全控制在国家规定的限制剂量以内，那么，射线所控制在国家规定的限制剂量以内，那么，射线所产生的损害是可以避免的。产生的损害是可以避免的。2525研究学习研究学习n n同时我们也要注意到射线具有累积效应，应当避同时我们也要注意到射线具有累积效应，应当避免频繁的、长期的免频繁的、长期的X X线检查。从这个意义上讲，线检查。从这个意义上讲，儿童进行短期偶然的、临床必要的儿童进行短期偶然的、临床必要的X X线检查是安线检查是安全的。因此，不必担心和害怕。全的。因此，不必担心和害怕。2626研究学习研究学习X线造影检查介绍线造影检查介绍n n概念：在不能产生X对比的组织或器官内介入不透X线的造影剂，使器官形态或功能得以在X线下显示以利于疾病的诊断。n n常用造影剂：消化道用钡剂、子宫输卵管用的碘油、静脉用的复方泛影葡胺、碘海醇等等。2727研究学习研究学习常规食管造影n n适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。n n禁忌症：无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时禁忌症：无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。和食管气管瘘时特别要慎重。n n造影前准备：病人准备一般不须特别准备，但不造影前准备：病人准备一般不须特别准备，但不宜食后立即检查。疑有食管梗阻、最好食后数小宜食后立即检查。疑有食管梗阻、最好食后数小时检查。疑有贲门痉挛，贲门胃底肿瘤、食管裂时检查。疑有贲门痉挛，贲门胃底肿瘤、食管裂孔疝时，应空腹检查。孔疝时，应空腹检查。2828研究学习研究学习上消化道造影上消化道造影n n常规上消化道造影常规上消化道造影常规上消化道造影常规上消化道造影 n n适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。胰腺囊肿及胰头癌等。n n禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。后一周之内。n n造影前准备：造影前准备： 1. 1. 检查前晚餐照常，午夜后禁食，检查前晚餐照常，午夜后禁食，第二天早到放射科检查。一般为检查前禁食第二天早到放射科检查。一般为检查前禁食6-126-12小时。小时。 2. 2. 检查前检查前2424小时及检查期间，禁服影响小时及检查期间，禁服影响胃肠道功能或胃肠道功能或X X线显影的药物，如泻剂、收敛剂、线显影的药物，如泻剂、收敛剂、铋、碘、钙、铁等制铋、碘、钙、铁等制2929研究学习研究学习n n胃及十二指肠低张双对比造影胃及十二指肠低张双对比造影胃及十二指肠低张双对比造影胃及十二指肠低张双对比造影 n n适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。 n n禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。n n造影前准备：造影前准备：1. 1. 病人检查前病人检查前6-126-12小时禁食。小时禁食。 2. 2. 胃潴留者检查前洗胃。胃潴留者检查前洗胃。 3. 3. 胃酸过多者给中和剂。胃酸过多者给中和剂。 4. 4. 为消除胃粘液可服蛋白分解酶为消除胃粘液可服蛋白分解酶。3030研究学习研究学习全消化道造影全消化道造影n n适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。受钡剂灌肠检查者。n n禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。肠梗阻等。n n造影前准备：同上消化道造影。造影前准备：同上消化道造影。3131研究学习研究学习结肠灌肠造影结肠灌肠造影n n适应症：适应症： 结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。n n禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。死。n n造影前准备造影前准备1. 1. 病人检查前病人检查前2424小时禁服任何影响肠道功能及小时禁服任何影响肠道功能及X X线显影的药物。线显影的药物。2. 2. 病人检查前晚进流食，必要时免晚餐。晚九时病人检查前晚进流食，必要时免晚餐。晚九时服缓泻剂如番泻叶。开水冲服番泻叶服缓泻剂如番泻叶。开水冲服番泻叶9 9克，半小时后再服一次。克，半小时后再服一次。3. 3. 病人早起来科前病人早起来科前1.51.5小时用温水或生理盐水清小时用温水或生理盐水清洁灌肠，彻底清洁肠腔。洁灌肠，彻底清洁肠腔。3232研究学习研究学习子宫输卵管造影n n适应症：观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及适应症：观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。了解输卵管通畅度。宫内膜息肉及异物等。了解输卵管通畅度。n n禁忌症：禁忌症：1 1急性和亚急性内外生殖器炎症。急性和亚急性内外生殖器炎症。 2 2 严重的全身性疾病。严重的全身性疾病。 3 3 妊娠、经期，宫腔手术后妊娠、经期，宫腔手术后6 6周内。周内。 4 4 碘过敏。碘过敏。 3333研究学习研究学习 n n造影前准备：造影前准备：n nl l、造影时间选择自月经净后、造影时间选择自月经净后3 3日至排卵期前进日至排卵期前进行，即月经周期中的第行，即月经周期中的第7 7日土日土4 4日间。欲了解子宫日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。颈内口情况者，应在排卵期后造影。 2 2、无急性、无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在痛，体温在37.537.5以下者。以下者。 3 3、白带悬液检查示、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。阴道无滴虫或霉菌感染。 4 4、造影前、造影前3 3日及造影后日及造影后2 2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。 3434研究学习研究学习静脉肾盂造影（IVP）n n临床意义：静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的临床意义：静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。官的关系。n n禁忌症：禁忌症：1 1急性和亚急性尿路感染。急性和亚急性尿路感染。 2 2 严重的严重的全身性疾病。全身性疾病。 3 3 妊娠、经期。妊娠、经期。 4 4 碘过敏。碘过敏。5 5、其、其它情况。它情况。3535研究学习研究学习n n造影前准备：一般在造影前三天，就应该禁食产造影前准备：一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将医生开的泻药影前一天晚上，将医生开的泻药-番泻叶如同泡番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。查前还应做碘过敏试验。 造影前造影前1212小时内禁止饮小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西水不进。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。便，使肠道、膀胱空虚。3636研究学习研究学习X线申请单格式n n申请前必须了解女性患者的末次月经时间申请前必须了解女性患者的末次月经时间n n姓名姓名 XXX XXX 丨丨 性别性别 X X 丨丨 年龄年龄 X X 丨丨 科别科别 XX XX 丨丨 床号床号 X X 丨丨 住院号住院号 XXXXXXXXXXXX临床诊断临床诊断 对对X X线检查很重要线检查很重要n n病历摘要病历摘要n n检查部位检查部位n n目的（拍片或者透视，特检）目的（拍片或者透视，特检）3737研究学习研究学习3838研究学习研究学习