2011年年11月月26日日1 孙成霞孙成霞平顶山市第二人民医院平顶山市第二人民医院 超脉冲超脉冲CO2激光磨削联合激光磨削联合304高能紫外光治疗白癜风临床研高能紫外光治疗白癜风临床研究究2 研究现状、发展动态：研究现状、发展动态：国内国内外外 3治疗进展治疗进展4l304高能紫外光已被广泛用于白癜风治疗。l皮肤磨削可以激活白癜风皮损中毛囊外根鞘中静止的黑色细胞，使其增值、分化成熟为正常的黑素细胞并向白斑处移行。l两者联合可望达到新的治疗效果。5l采用超脉冲采用超脉冲CO2激光对白癜风患激光对白癜风患者皮损磨削再结者皮损磨削再结合合304高能紫外光高能紫外光照射治疗，以探照射治疗，以探讨一种简便、速讨一种简便、速效、经济的治疗效、经济的治疗方法方法6l超脉冲超脉冲CO2激光磨削再结合激光磨削再结合304高能高能紫外光紫外光治疗白癜风患者的皮损，治治疗白癜风患者的皮损，治疗有效率可能明显提高，降低了医疗有效率可能明显提高，降低了医疗费用且没有表皮移植对人体的损疗费用且没有表皮移植对人体的损伤，患者痛苦小，经济负担低，更伤，患者痛苦小，经济负担低，更易接受。易接受。临床实际临床实际7304高能紫外光高能紫外光是是UVB中最具有生物活性的中最具有生物活性的波长，已被广泛用于白癜风等疾病的治疗。波长，已被广泛用于白癜风等疾病的治疗。皮肤磨削术在皮肤科主要应用皮肤疤痕。皮肤磨削术在皮肤科主要应用皮肤疤痕。目前国内外关于两者联合治疗研究尚未见目前国内外关于两者联合治疗研究尚未见报道。报道。寻求一种更有效，简便的治疗方法。寻求一种更有效，简便的治疗方法。创新创新之处之处8KN-3000白癜风治疗仪利用白癜风治疗仪利用现代科学技术将表皮分离、现代科学技术将表皮分离、移植，使黑色素细胞成活繁移植，使黑色素细胞成活繁殖并逐渐扩大，达到治疗的殖并逐渐扩大，达到治疗的目的，有效的解决目的，有效的解决 效问题。效问题。这了白癜风的疗种方法不但这了白癜风的疗种方法不但可以治疗稳定的白癜风，而可以治疗稳定的白癜风，而且特别适合于他方法反复治且特别适合于他方法反复治疗无效的白癜风患者，临床疗无效的白癜风患者，临床效果非常理想。效果非常理想。9u要求皮损处于稳定期，局部白斑色素要求皮损处于稳定期，局部白斑色素完全脱失完全脱失u排除花斑癣、麻风、贫血痣、梅毒性排除花斑癣、麻风、贫血痣、梅毒性白斑、无色素痣等色素脱失病变白斑、无色素痣等色素脱失病变u排除合并有甲状腺，恶性贫血、糖尿排除合并有甲状腺，恶性贫血、糖尿病、支管哮喘等并发症病、支管哮喘等并发症u3个月内未进行任何局部和系统治疗。个月内未进行任何局部和系统治疗。10u自身皮损对照，进行测量并拍照。自身皮损对照，进行测量并拍照。u超脉冲超脉冲CO2激光磨削后采用激光磨削后采用304nm高能紫外高能紫外光光治疗。治疗。u每周照射二次。每周照射二次。u对照区同时单纯采用对照区同时单纯采用304nm高能紫外光高能紫外光治治疗。疗。u2个月后观察皮损情况。个月后观察皮损情况。方法：方法：11304高能紫外光治疗仪该仪器是目前国内功能最全、最完善的设备。其中UVA高能紫外光为目前国内唯一的UVA高能紫外光治疗设备。最新的美国最新的美国最新的美国最新的美国DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2型高能紫外光治疗仪型高能紫外光治疗仪型高能紫外光治疗仪型高能紫外光治疗仪12 304 高能紫外光疗法是治疗银屑病、白癜风等皮肤病安全有效的方法之一。传统的紫外光疗方法全身大面积暴露在紫外光下，正常皮肤无辜受累，而病变区，尤其有较厚斑块的皮损部位接受的紫外光能量有限，疗效受到影响。对于慢性反复迁延的顽固的皮肤疾病，尤其是局限型的皮损更是缺少选择性的、定向的治疗，使得治疗效果、治疗周期难以达到令人满意的效果。 高能紫外光克服了NB-UVB光治疗限于全身皮肤、不能精确治疗的缺点，可以进行到平时难以精确治疗的部位。13DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2的的的的技术参数技术参数技术参数技术参数波长范围:290-320nm双峰值:304nm和312nm加权波长304nm能量密度范围:35250mW/cm2UVB双峰波输出14DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2DuaLight UV120-2的的的的技术参数技术参数技术参数技术参数UVA：220秒（对应1.0J10.0J治疗剂量）UVB：112秒（对应0.3J3.0J治疗剂量）治疗时间：（每个光斑的治疗时间）治疗光斑面积: 1.9cm 1.9cm1.9cm1.9cm液态光纤传输系统液态光纤传输系统15作用与机理作用与机理作用与机理作用与机理1.中波高能辐照可导致中波高能辐照可导致DNA、RNA的损害和环丁烷嘧的损害和环丁烷嘧 啶聚合物的生成。啶聚合物的生成。2.表皮与真皮浅层易感细胞（尤为表皮与真皮浅层易感细胞（尤为APC）可能会被凋）可能会被凋 亡机制破坏。亡机制破坏。3.抑制细胞的免疫反应，改变细胞因子的分泌水平。抑制细胞的免疫反应，改变细胞因子的分泌水平。4.刺激黑素细胞的增殖，致黑素合成增加，促进黑素刺激黑素细胞的增殖，致黑素合成增加，促进黑素 的转运。的转运。5.增强维生素增强维生素D的代谢，间接促进黑素生成。的代谢，间接促进黑素生成。16临床应用、适应症、禁忌症临床应用、适应症、禁忌症临床应用、适应症、禁忌症临床应用、适应症、禁忌症 主要适用于皮肤病变面积在10%以下以下的PUVA 治疗和UVB治疗患者。 亦可与窄谱UVB联合使用，治疗特殊部位、难治部位、顽固部位的皮损。适应症：(同普通紫外线) 白癜风（小面积、特殊部位、顽固性） 银屑病 顽固性异位性皮炎 硬皮症禁忌症：同紫外线光疗相同。17 苔藓样糠疹；苔藓样糠疹；毛发红糠疹；毛发红糠疹；副银屑病；副银屑病；掌跖脓疱病；掌跖脓疱病；脂溢性皮炎；脂溢性皮炎；慢性手部皮炎；慢性手部皮炎；嗜酸细胞性化脓性毛嗜酸细胞性化脓性毛囊炎；囊炎；环状肉芽肿；环状肉芽肿；扁平苔藓；扁平苔藓； 可以应用高能紫外光治疗有效的皮肤病可以应用高能紫外光治疗有效的皮肤病18 每周2次，先期治疗8-16 次为一个疗程，再根据具体情况决定继续治疗方案。色素脱失区在复色90% 好转的情况下，结束或进入巩固治疗。 治疗治疗治疗治疗方案方案方案方案19预期预期结果结果l达到一种更有效的治疗白癜风方法，减轻达到一种更有效的治疗白癜风方法，减轻患者痛苦，提高社会效益和经济效益患者痛苦，提高社会效益和经济效益2021 治疗白癜风效果治疗白癜风效果治疗白癜风效果治疗白癜风效果22 白癜风的治疗图片10次UVB治疗后23治疗前 治疗12次24治疗前 治疗12次 25治疗前治疗8次26 治疗前治疗12次外伤疤痕性白癜风的治疗2728