常见心率失常及报警识别 科 室：重症医学科主讲者：陈振绅正常心电图心电监护的项目心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监护。心电监护最基本的项目有心率显示、心率上下限报警、心电波形的实时显示。心电监护仪通常还有以下被选功能：心律不齐检测、S-T段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存和传送等。可以有多个通道同时记录多个导联。24小时动态分析的专用监护系统。心率和心律正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极。最后至心室肌而使之除极。当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常一个环节发生异常，均可称为心律失常（arrhythmia）。心律失常可归纳为两大类：）。心律失常可归纳为两大类：激动起源异常激动起源异常激动传导异常激动传导异常有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失常，如并行心律。室性早搏室性早搏简称室早(PVC， Premature Ventricular Contraction)。其特点是：1.提前出现QRS波群及T波，其前无P波。2.提前出现的QRS波群呈宽大畸形、时间为0.12s、并有继发性T波改变（T波方向与QRS波的主波方向相反）。3.室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R间隔）。心律失常（Basic）Asystole (ASY).心脏停搏（大于4秒）Ventricular Fibrillation (VF).室颤Ventricular Tachycardia (VT).室性心动过速（有连续N个PVC，5 15个，且心率大于设定的VTrate, 100 200bpm心律失常（Full）Ventricular Run (RUN).阵发性心动过速（3次或以上PVC，心率为VT ）Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR).加速性室性自主节律（ 3次或以上PVC，但心率小于VT）Ventricular Couplet (CPT).室性联结（一对PVC在正常QRS波群之前或后）Bigeminy (BGM).二联律（PVC出现在每个正常QRS波群之后）Sinus Tachycardia (TAC).窦性心动过速（100）Sinus Bradycardia (BRDY).窦性心动过缓（60）Pause (PAUS).（1.03.5秒)常见心电监护英文报警提示ASYSTOLE:超过3至10秒（可选）无QRS波VF(Ventricular Fibrillation )：心室纤颤VT(Ventricular Tachycardia ):室性心动过速，9或9个以上连续的VPCVPC RUN:短阵VPC,3至5个（可选）连续的VPCCOUPLET:成对的VPC，2个连续的VPCEARLY VPC:早发VPC,到上个正常的QRS的时间间隔短于正常的R-R间隔的1/3常见心电监护英文报警提示BIGEMINY :室性二联律，3个或3个以上连续成对VPC和正常的QRSFREQ VPC:短发VPC，VPC率（VPC/分钟）达到或者超过预定的1至50VPC/分钟（可选）的限值TACHYCARDIA:心动过速，超过心率报警上限 BRADYCARDIA:心动过缓，低于心率报警下限常见血压英文简写ART（AP arterial pressure） :动脉血压RAD(Radial blood pressure):桡动脉血压DORS(Dorsal artery blood pressure):背动脉血压AO（Aortic blood pressure）：主动脉血压FEM（femoral arterial blood pressure）:股动脉血压UA（Umbilical arterial blood pressure）：脐动脉血压UV（Umbilical vein blood pressure）脐静脉血压常见血压英文简写PAP（Pulmonary artery pressure）:肺动脉血压CVP（ central venous pressure）:中心静脉压RAP（Right atrial pressure）：右心房压RVP（Right ventricular pressure）:右心室压PRESS:其他压力ICP（Intracranial pressure）:颅内压总结RUNAsystoleVTVFFREQ VPCTACHYCARDIABRADYCARDIAPAPCVPRAPRVPICP