一、出血量估计方法 1.主观测定法（目测法）2. 客观测定法 1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成mL数 2)：量杯测量留于弯盘内的血液 测量产后出血3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量,通过公式计算羊水中血量公式： 总羊水和血混合液量羊水中HCT羊水中血量 100% 产前血HCT4)、 休克指数休克指数: 脉搏脉搏/收缩压收缩压（mmHg)mmHg) SI=0,5 SI=0,5 无休克无休克 SI=0,5-1.0 20% SI=0,5-1.0 20% （500-750ml) 500-750ml) SI=1.0 20-30% (1000-1500ml )SI=1.0 20-30% (1000-1500ml ) SI=1.5 30-50% (1500-2500ml )SI=1.5 30-50% (1500-2500ml ) SI=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) SI=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) 轻度失血轻度失血 失血量失血量 20 % 2000ml5)面积法面积法: 双层单双层单: : 16cmx17cm /10ml 16cmx17cm /10ml 单层单单层单: : 17cmx18cm /10ml 17cmx18cm /10ml 四层纱布垫四层纱布垫: : 11cmx12cm /10ml 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml 15cmx15cm/15ml 事先测算！事先测算！ 6 中心静脉压（中心静脉压（CVP）的监测）的监测 CVP的正常值为的正常值为612cmH2O； CVP15 cm H2O 水潴留水潴留 防止过多补液加重心肺负担。防止过多补液加重心肺负担。出血量的估计出血量的估计n容积法：容积法：n称重法：称重法：n面积法面积法: :n休克指数：休克指数： SI=0.5SI=0.51 1 20% 20% （500500750ml750ml）SI=1 20SI=1 2030% 30% （100010001500ml1500ml）SI=1.5 30SI=1.5 3050% 50% （150015002500ml2500ml）SI=2 50SI=2 5070% 70% （250025003500ml3500ml）n血色素：血色素：下降下降1g 1g 500ml 500mln红细胞：红细胞：下降下降100100万血色素下降万血色素下降3g 3g 1500ml1500mlnHCTHCT：下降下降3% 3% 500ml 500ml 正确估计出血量的重要性失血量的测定和估计（1）称重法：失血量（ml）分娩后敷料(g)分娩前敷料(g)/1.05（2）容积法（3）面积法：血湿面积按10cm10cm10ml（4）根据失血性休克程度估计出血量7休克指数休克指数脉率脉率/ /收缩压收缩压1.SI0.5，为正常2.SI1，失血量10%30%（5001500ml）3.SI1.5，失血量30%50%（15002500ml）4.SI2，失血量50%75%（24003500ml）8正确估计出血量的重要性失血量的测定和估计(5)血色素：每下降1g约失血400ml(6)红细胞：下降100万血色素下降3g（1500ml）(7)血球压积：下降3%约失血500ml(8)目测法 (9)比色法9