婴幼儿意外伤害婴幼儿意外伤害的预防和现场急救的预防和现场急救 意外事故，已成为婴幼儿死亡和致残的重要原因。婴幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的动作，所以很容易发生意外事故。为了防止意外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处理。 意外伤害的定义意外伤害的定义日常生活日常生活家庭环境家庭环境预料之外预料之外未加预防未加预防致伤致残致死致伤致残致死中国儿童疾病谱的演变中国儿童疾病谱的演变5060年代：传染性、感染性疾病年代：传染性、感染性疾病7080年代：急慢性疾病年代：急慢性疾病90年代：先天性畸形年代：先天性畸形21世纪：意外伤害世纪：意外伤害儿童意外伤害的类型儿童意外伤害的类型跌落伤跌落伤烧烫伤烧烫伤异物伤异物伤交通意外交通意外动物咬伤动物咬伤中毒中毒溺水溺水 儿童意外伤害的死亡率儿童意外伤害的死亡率中国中国0 01414岁儿童岁儿童首位死亡原因首位死亡原因每年超过每年超过2020万儿童因意外伤害死亡万儿童因意外伤害死亡每每3 3位死亡儿童中位死亡儿童中1 1位因意外伤害所致位因意外伤害所致常见的婴幼儿意外伤害常见的婴幼儿意外伤害跌落伤跌落伤烧烫伤烧烫伤异物伤异物伤致伤原因致伤原因预防要点预防要点现场急救现场急救幼儿常见意外事故发生的原因 幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面跌落伤跌落伤致伤原因致伤原因平地跌倒平地跌倒桌角门角磕伤桌角门角磕伤行走磕伤行走磕伤地面物品绊倒地面物品绊倒猛跑摔伤猛跑摔伤坠楼梯坠楼梯坠床坠床攀高坠落攀高坠落坠楼坠楼平地跌倒预防要点平地跌倒预防要点室内：室内：设置儿童活动区设置儿童活动区地上不要放置障碍物地上不要放置障碍物桌角安装保护角或包裹桌角安装保护角或包裹避免使用与儿童头部平齐的家具避免使用与儿童头部平齐的家具户外：户外：活动区域开阔、平整活动区域开阔、平整儿童不要远离大人的视线外儿童不要远离大人的视线外预防要点预防要点坠楼梯预防要点坠楼梯预防要点逐梯下楼逐梯下楼手扶梯栏下楼手扶梯栏下楼不要推搡打闹不要推搡打闹不要跨越二阶楼梯不要跨越二阶楼梯坠床预防要点坠床预防要点装有护栏的婴儿床装有护栏的婴儿床降低睡床高度降低睡床高度成人在床边保护成人在床边保护婴儿单独在床，棉被置于床边婴儿单独在床，棉被置于床边床下铺垫厚地毯床下铺垫厚地毯现场伤情判断现场伤情判断现场急救现场急救软组织损伤判断软组织损伤判断擦伤擦伤裂裂伤伤挫挫伤伤擦伤的现场急救擦伤的现场急救第一步：清洁创面第一步：清洁创面生理盐水、蒸馏水生理盐水、蒸馏水 矿泉水冲洗矿泉水冲洗第二步：涂擦外用药物第二步：涂擦外用药物络合碘、安尔碘络合碘、安尔碘 红汞红汞禁用：酒精、龙胆紫禁用：酒精、龙胆紫特别说明：红汞不能与含碘药物同时使用特别说明：红汞不能与含碘药物同时使用裂伤的现场急救裂伤的现场急救救治原则：先止血后转运救治原则：先止血后转运止血的步骤：止血的步骤：盖盖 无菌纱布、卫生巾、干净毛巾覆盖创无菌纱布、卫生巾、干净毛巾覆盖创伤面伤面压压 直接压迫直接压迫创面创面5分钟，分钟，手指止血需采用手指止血需采用间间 接压迫，并接压迫，并压迫创面的压迫创面的上面部位。上面部位。包包 绷带、三角巾、头巾、布块包扎绷带、三角巾、头巾、布块包扎挫伤的现场急救挫伤的现场急救正确方法：正确方法：24小时内用冷毛巾、冰包外敷小时内用冷毛巾、冰包外敷 （淤血、青紫、鼓包）淤血、青紫、鼓包） 48小时后可采用小时后可采用热敷、按揉、热敷、按揉、 涂抹跌打药涂抹跌打药骨折的判断骨折的判断患肢停止活动患肢停止活动患处肿胀、隆起、青紫、折角患处肿胀、隆起、青紫、折角患处拒绝触摸患处拒绝触摸熟睡时触碰患处，小儿惊醒或哭闹熟睡时触碰患处，小儿惊醒或哭闹骨折的现场急救骨折的现场急救救治原则：救治原则：先固定后转运先固定后转运肢体固定的规则肢体固定的规则1.1.1.1.固定范围应包括骨折上、下两个关节；固定范围应包括骨折上、下两个关节；固定范围应包括骨折上、下两个关节；固定范围应包括骨折上、下两个关节；2.2.2.2.固定过程中应尽量减少肢体的活动；固定过程中应尽量减少肢体的活动；固定过程中应尽量减少肢体的活动；固定过程中应尽量减少肢体的活动；3.3.3.3.对畸形严重的肢体，不应强行牵拉；对畸形严重的肢体，不应强行牵拉；对畸形严重的肢体，不应强行牵拉；对畸形严重的肢体，不应强行牵拉；4.4.4.4.开放性骨折，若骨折端突出伤口外，不能纳入开放性骨折，若骨折端突出伤口外，不能纳入开放性骨折，若骨折端突出伤口外，不能纳入开放性骨折，若骨折端突出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口烧烫伤烧烫伤致伤原因致伤原因坐入热粥锅烫伤坐入热粥锅烫伤伸入热烫锅中伸入热烫锅中热水瓶翻倒烫伤热水瓶翻倒烫伤热洗澡水烫伤热洗澡水烫伤鞭炮灼伤鞭炮灼伤铺桌布的茶几上不要放热水杯、暖水瓶铺桌布的茶几上不要放热水杯、暖水瓶热液源放到小儿够不到的地方热液源放到小儿够不到的地方淋浴、澡盆洗澡时先放凉水后放热水淋浴、澡盆洗澡时先放凉水后放热水热粥、热烫锅不要放在地上热粥、热烫锅不要放在地上热水袋完好不漏，不能直接接触皮肤热水袋完好不漏，不能直接接触皮肤小儿远离烟花爆竹小儿远离烟花爆竹不要接触火柴、打火机不要接触火柴、打火机预防要点预防要点烧烫伤伤情判断烧烫伤伤情判断烧伤面积烧伤面积烧伤面积烧伤面积病儿手掌面积（并拢手指）病儿手掌面积（并拢手指）病儿手掌面积（并拢手指）病儿手掌面积（并拢手指）1 1 1 1烧伤深度烧伤深度烧伤深度烧伤深度I I I I度阳光晒伤（暴晒）度阳光晒伤（暴晒）度阳光晒伤（暴晒）度阳光晒伤（暴晒）浅浅浅浅IIIIIIII度水泡，基底红，湿润度水泡，基底红，湿润度水泡，基底红，湿润度水泡，基底红，湿润深深深深IIIIIIII度水泡，基底红白相间，干燥度水泡，基底红白相间，干燥度水泡，基底红白相间，干燥度水泡，基底红白相间，干燥 （水泡不能挑破，注意感染）（水泡不能挑破，注意感染）（水泡不能挑破，注意感染）（水泡不能挑破，注意感染）IIIIIIIIIIII度炭黑色焦痂度炭黑色焦痂度炭黑色焦痂度炭黑色焦痂现场急救现场急救烧烫伤的现场急救烧烫伤的现场急救急救步骤：急救步骤：冲冲流动的自来水冲洗流动的自来水冲洗10分钟分钟脱脱剪刀剪开衣服查看伤情剪刀剪开衣服查看伤情泡泡冷水浸泡冷水浸泡10分钟分钟盖盖食物保鲜膜覆盖创面，外裹毛巾食物保鲜膜覆盖创面，外裹毛巾 （ 防止水份蒸发防止水份蒸发）送送送往送往烧烫伤中心烧烫伤中心烧烫伤中心：积水潭、烧烫伤中心：积水潭、烧烫伤中心：积水潭、烧烫伤中心：积水潭、304304（6 6岁以下不收）、岁以下不收）、岁以下不收）、岁以下不收）、262262、儿童医院、儿研所、儿童医院、儿研所、儿童医院、儿研所、儿童医院、儿研所烫伤的简易治疗烫伤的简易治疗注明：仅适用于注明：仅适用于I I度烫伤度烫伤外用药物：京万红、獾油、烧伤湿润膏外用药物：京万红、獾油、烧伤湿润膏禁忌涂擦：酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰禁忌涂擦：酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰异物伤异物伤致伤原因致伤原因气管异物种类：植物坚果类、笔帽、发卡气管异物种类：植物坚果类、笔帽、发卡气管异物种类：植物坚果类、笔帽、发卡气管异物种类：植物坚果类、笔帽、发卡 小球、图钉、哨、大头针小球、图钉、哨、大头针小球、图钉、哨、大头针小球、图钉、哨、大头针消化道异物种类：别针、钉子、发卡消化道异物种类：别针、钉子、发卡消化道异物种类：别针、钉子、发卡消化道异物种类：别针、钉子、发卡 硬硬硬硬币币币币少见部位异物少见部位异物鼻腔异物鼻腔异物眼异物眼异物外耳道异物外耳道异物咽部异物咽部异物1. 1.三岁以下小儿不吃坚果类食物三岁以下小儿不吃坚果类食物三岁以下小儿不吃坚果类食物三岁以下小儿不吃坚果类食物2. 2.进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐3. 3.改掉口含东西的陋习改掉口含东西的陋习改掉口含东西的陋习改掉口含东西的陋习气管异物预防要点：气管异物预防要点：预防要点预防要点气管异物的表现气管异物的表现突然出现呛咳突然出现呛咳手卡住颈部手卡住颈部恐惧的眼神恐惧的眼神 气喘气喘 不能说话不能说话 面色通红，逐渐发紫面色通红，逐渐发紫呼吸时有高调的杂音呼吸时有高调的杂音第一步：张开嘴查看有无异物第一步：张开嘴查看有无异物第一步：张开嘴查看有无异物第一步：张开嘴查看有无异物第二步：鼓励小孩努力咳嗽第二步：鼓励小孩努力咳嗽第二步：鼓励小孩努力咳嗽第二步：鼓励小孩努力咳嗽第三步：仍未排出异物，协助清除第三步：仍未排出异物，协助清除第三步：仍未排出异物，协助清除第三步：仍未排出异物，协助清除儿童异物的清除法儿童异物的清除法儿童异物的清除法儿童异物的清除法( ( ( (海氏海氏海氏海氏法）法）法）法）婴幼儿气管异物清除方法：拍击背部下，婴幼儿气管异物清除方法：拍击背部下，婴幼儿气管异物清除方法：拍击背部下，婴幼儿气管异物清除方法：拍击背部下， 按压胸部下按压胸部下按压胸部下按压胸部下气管异物的现场急救气管异物的现场急救消化道预防要点消化道预防要点购买与年龄相匹配的玩具不要让孩子接触易放入口中的物体摄摄X X片确定金属异物片确定金属异物多数异物可自行排出多数异物可自行排出食入含纤维素较多的食物食入含纤维素较多的食物严密观察排出的粪便严密观察排出的粪便消化道异物的急救消化道异物的急救鼻腔异物的急救鼻腔异物的急救可用手按住没有异物的鼻孔可用手按住没有异物的鼻孔嘱其作擤鼻动作嘱其作擤鼻动作用棉花刺激鼻腔用棉花刺激鼻腔让小儿打喷嚏将异物喷出让小儿打喷嚏将异物喷出眼异物的急救眼异物的急救立即翻开眼睑立即翻开眼睑滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走切勿用手擦揉，以免角膜擦伤引起感染切勿用手擦揉，以免角膜擦伤引起感染外耳道异物的急救外耳道异物的急救儿童可头歪向异物侧，单脚跳儿童可头歪向异物侧，单脚跳动物性异物（如异物是小虫子）动物性异物（如异物是小虫子），可用手电可用手电诱其自动爬出诱其自动爬出犬咬伤犬咬伤致伤原因致伤原因户外活动时被狗咬伤户外活动时被狗咬伤与家庭与家庭宠物狗玩耍时咬伤宠物狗玩耍时咬伤有儿童的家庭不要养犬有儿童的家庭不要养犬儿童不要逗犬儿童不要逗犬户外活动远离犬户外活动远离犬预防要点预防要点现场急救现场急救原则：原则：冲洗伤口冲洗伤口流动的自来水或肥皂水冲洗流动的自来水或肥皂水冲洗15-2015-20分钟分钟无菌纱布覆盖创面轻压止血无菌纱布覆盖创面轻压止血注射疫苗，外科清创注射疫苗，外科清创桡骨头半脱位桡骨头半脱位（牵拉肘）（牵拉肘）年龄：年龄：多见于多见于2-52-5岁小儿岁小儿病因：病因：由于小儿肘关节囊及韧带松弛而薄弱，由于小儿肘关节囊及韧带松弛而薄弱， 当前臂旋前位牵拉，环状韧带嵌入肱当前臂旋前位牵拉，环状韧带嵌入肱 桡关节之间，阻碍桡骨头的复位桡关节之间，阻碍桡骨头的复位特点：特点：牵拉患肢史，伤后患儿哭闹，肘关节牵拉患肢史，伤后患儿哭闹，肘关节 半屈位，拒绝抚摸，不肯举手及持物半屈位，拒绝抚摸，不肯举手及持物治疗：治疗：手法复位手法复位屈肘旋后（医院处置）屈肘旋后（医院处置）儿童意外伤害救治原则儿童意外伤害救治原则儿童受伤后不要饮水进食儿童受伤后不要饮水进食手术要求禁水手术要求禁水4 4小时，禁食小时，禁食6 6小时小时造成呕吐、窒息造成呕吐、窒息安全教育和意外事故预防 不能判断伤情时要及时送往医院不能判断伤情时要及时送往医院软组织损伤软组织损伤6 6小时内处理小时内处理注射破伤风针注射破伤风针进行影像学检查进行影像学检查赴儿童医院或有小儿外科的医院就诊赴儿童医院或有小儿外科的医院就诊避免多次转院，延误抢救避免多次转院，延误抢救保证治疗效果保证治疗效果安全教育安全教育 安全教育主要有以下四个方面安全教育主要有以下四个方面安全措施安全措施 对幼儿进行安全措施教育的三方面内容常用的护理技术常用的护理技术一、测体温一、测体温 二、物理降温法二、物理降温法三、喂药三、喂药四、滴眼药四、滴眼药五、滴鼻药五、滴鼻药六、滴耳药六、滴耳药七、止鼻血七、止鼻血八、简易通便法八、简易通便法测体温测体温 幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）约为约为36363737。一昼夜之间，有生理性波动。一昼夜之间，有生理性波动。 给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过3535。 测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温表，表，测测5 5分钟分钟取出。取出。物理降温法物理降温法 幼儿体温超过39就属于高热。高热使人感到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿发高烧就应及时采取降温措施。 常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。喂药喂药 新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。 如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。 对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。滴眼药滴眼药 滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。 涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。滴鼻药滴鼻药 滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔23cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势35分钟。滴耳药滴耳药 点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势药后保持原姿势 5 510 10 分钟。若刚从冰箱内取分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。引起不适，甚至发生眩晕。止鼻血止鼻血 幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意： 安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。 张口呼吸，头略低；张口呼吸，头略低； 一般捏住鼻翼一般捏住鼻翼1010分钟即可止血，或用湿毛巾冷分钟即可止血，或用湿毛巾冷 敷幼儿鼻部和前额；敷幼儿鼻部和前额； 出血后，出血后，2 23 3小时内不要做剧烈运动；小时内不要做剧烈运动； 出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞 紧些才能止血；紧些才能止血； 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。简易通便法简易通便法