第五节：心理健康与心理不健康第五节：心理健康与心理不健康心理健康的描述性定义心理健康的描述性定义l 第三届国际心理卫生大会（第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健年）曾为心理健康下过一个定义：康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围，以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围，将个人心境发展成最佳的状态将个人心境发展成最佳的状态”。l身体、智力、情绪十分协调；身体、智力、情绪十分协调；l适应环境，人际关系中彼此能谦让；适应环境，人际关系中彼此能谦让；l幸福感；幸福感；l在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。率的生活。 评估心理健康的标准评估心理健康的标准l 许又新（许又新（1988）提出心理健康可以用三类标准）提出心理健康可以用三类标准（或从三个维度）去衡量：（或从三个维度）去衡量：l 第一，体验标准，是指以个人的主观体验和内心世第一，体验标准，是指以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括，是否有良好的心情和恰当的自界的状况，主要包括，是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。我评价等等。l 第二，操作标准，是指通过观察、实验和测验等方第二，操作标准，是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。如工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。能。如工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。l 第三，发展标准，即着重对人的个体心理发展状况第三，发展标准，即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。进行纵向考察与分析。心理健康水平的十标准心理健康水平的十标准l郭念锋于郭念锋于1986年提出评估心理健康水平的十个标准：年提出评估心理健康水平的十个标准：l （一）心理活动强度（一）心理活动强度l 指对于精神刺激的抵抗能力指对于精神刺激的抵抗能力l （二）心理活动耐受力（二）心理活动耐受力l 长期经受精神刺激的能力长期经受精神刺激的能力l （三）周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内（三）周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状在的节律性。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理健康水平下态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理健康水平下降了。降了。l （四）意识水平（四）意识水平l 意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。思意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其他后果，如记忆水平下降等等也越严重。他后果，如记忆水平下降等等也越严重。l （五）暗示性（五）暗示性l 易受喑示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的易受喑示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有的表现为意志力薄弱。波动和思维的动摇，有的表现为意志力薄弱。l （六）康复能力（六）康复能力l 从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。平淡。l （七）心理自控力（七）心理自控力l 情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。身心健康时，他的心理活动会十分自如，的自觉控制下实现的。身心健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分，辞令通畅，仪态大方，不过分拘谨，不过情感的表达恰如其分，辞令通畅，仪态大方，不过分拘谨，不过分随便。分随便。l l （八）自信心（八）自信心l 当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力。一个人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一种的应付能力。一个人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一种标准。标准。l （九）社会交往（九）社会交往l 人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。理。l （十）环境适应能力（十）环境适应能力l 一个人从生到死，始终不能脱离自己的生存环境。环境条件一个人从生到死，始终不能脱离自己的生存环境。环境条件是不断变化的，有时变动很大，这就需要采取主动性的或被动性是不断变化的，有时变动很大，这就需要采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程就叫做适应。的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程就叫做适应。心理问题的评定方法心理问题的评定方法l从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，分别从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，分别使用使用l“健康的心理健康的心理”，l“不健康的心理不健康的心理”，l“异常的心理异常的心理”l三个概念来表达。三个概念来表达。 心理问题的评定方法心理问题的评定方法心理正常心理正常 变态人格变态人格 神经症神经症 其他各类精神障碍其他各类精神障碍心理健康心理健康 心理不健康心理不健康 一般心理问题，一般心理问题， 严重心理问题，严重心理问题， 可疑神经症可疑神经症心理不正常心理不正常心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形心理冲突的常形心理冲突的常形: 有两个特点有两个特点l一一. 它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件活事件.l二二. 带有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你带有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。的。心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形l心理冲突的常型则是大家都有的经验。如果陷于心理心理冲突的常型则是大家都有的经验。如果陷于心理冲突的常型，并没有什么痛苦冲突的常型，并没有什么痛苦, 充其量只是心理生理充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。障碍，而不是神经症。l一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形。不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形。心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形l心理冲突的变形心理冲突的变形: 也有两个特点也有两个特点l一，它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的小事，一，它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的小事，一般人认为简单不值得为它操心，很容易解决的问题为什么病人一般人认为简单不值得为它操心，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。却解决不了。l二，不带明显的道德色彩。二，不带明显的道德色彩。l三，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似三，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似或相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。或相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 l心理冲突的变形是神经症性的心理冲突的变形是神经症性的心理冲突心理冲突的临床评定方法的临床评定方法l三个方面评定三个方面评定一病程：病程：l不到不到3 3个月为短程，评个月为短程，评1 1分；分；l3 3个月到个月到1 1年为中程，评年为中程，评2 2分；分；l1 1年以上为长程，评年以上为长程，评3 3分。分。 心理冲突心理冲突的临床评定方法的临床评定方法l二二. .精神痛苦的程度：精神痛苦的程度：l 轻度：自己可以主动设法摆脱，评轻度：自己可以主动设法摆脱，评1 1分；分；l 中度：自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改中度：自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评变才能摆脱，评2 2分；分；l 重度：几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或重度：几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评陪他娱乐或易地休养也无济于事，评3 3分。分。心理冲突心理冲突的临床评定方法的临床评定方法l 三三.社会功能：社会功能：l 轻度：能照常工作学习和人际交往，只有轻微妨碍，评轻度：能照常工作学习和人际交往，只有轻微妨碍，评1分分；l 中度：工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或中度：工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评评2分分；l 重度：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，某些必要的重度：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，某些必要的社会交往完全回避，评社会交往完全回避，评3分分。l 心理冲突心理冲突的临床评定方法的临床评定方法l总分总分3分以下，可以认为还不够诊断为神经症。分以下，可以认为还不够诊断为神经症。l总分总分4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊。分为可疑病例，需进一步观察确诊。l总分总分6分以上，神经症的诊断是可以成立的。分以上，神经症的诊断是可以成立的。第六节：心理不健康的分类第六节：心理不健康的分类l一、心理不健康的第一类型：一般心理问题一、心理不健康的第一类型：一般心理问题l “心理问题心理问题”是由现实因素激发，由现实生活、工是由现实因素激发，由现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；l 持续时间较短，不良情绪不间断地持续满一个月持续时间较短，不良情绪不间断地持续满一个月仍不能自行化解；仍不能自行化解； l 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往、但效率有所下降。会交往、但效率有所下降。l 没有泛化没有泛化l总之：总之：l从刺激的性质，从刺激的性质，l反应的持续时间，反应的持续时间，l反应的强度，反应的强度，l反应是否泛化，反应是否泛化，l四个维度来判断。四个维度来判断。二、心理不健康的第二类型二、心理不健康的第二类型 严重心理问题严重心理问题l “严重心理问题严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化四初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化四个特征。个特征。l 第一，引起第一，引起“严重心理问题严重心理问题”的原因，是较为强的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，不同原因引起的烈的、对个体威胁较大的现实刺激，不同原因引起的心理障碍，分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤心理障碍，分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）屈、失落、恼怒、悲哀等等） 。l 第二，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个第二，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。月以上，半年以下。严重心理问题严重心理问题l 第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈，对第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈，对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。生活、工作和社会交往有一定程度的影响。l 第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似或相关联的刺激，也可以引起且与最初刺激相类似或相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。此类痛苦，即反应对象被泛化。 严重心理问题严重心理问题l“严重心理问题严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，持续时间限在一年现实意义的）或道德性的，持续时间限在一年之内。之内。 附：一般心理问题与严重心理问题的诊断l 一般一般心理问题心理问题 严重心理问题严重心理问题l刺激：刺激： 不强烈不强烈 较为强烈较为强烈l时间：时间： 持续一个月，间断持续二个月持续一个月，间断持续二个月 两个月以上，半年以下两个月以上，半年以下l程度：程度： 理智控制，不失常态，基本维持理智控制，不失常态，基本维持 会短暂失去理智控制，对生活、会短暂失去理智控制，对生活、l 正常生活、学习、社会交往正常生活、学习、社会交往 工作和社会交往有一定程度影响工作和社会交往有一定程度影响l l泛化：泛化： 不泛化不泛化 泛化泛化三、心理不健康的第三类型三、心理不健康的第三类型 可疑神经症可疑神经症l如果在出现如果在出现“严重心理问题严重心理问题”后的一年后的一年之内，求助者在社会功能方面出现严重之内，求助者在社会功能方面出现严重缺损，应可疑为神经症或其他精神疾病。缺损，应可疑为神经症或其他精神疾病。