眼 科 学Ophthalmology第一章 绪 论1. 人眼为高级视觉器官人眼为高级视觉器官 眼科为临床二级学科眼科为临床二级学科 2. 视觉器官结构与功能视觉器官结构与功能 复杂精细、深奥复杂精细、深奥3. 眼病和外伤种类繁多眼病和外伤种类繁多 与全身联系紧密与全身联系紧密 眼科学概述眼科学概述眼科学发展里程碑1851年 Helmholtz 发明直接检眼镜1862年 Allvar 发明裂隙显微镜1927年 Gonin 视网膜脱离复位术1949年 Ridley 人工晶体植入术1967年 Kelman PHACO1971年 Machemar 首创玻璃体切割术1983年 Trikel、Seiler 准分子激光屈光术1990年 UBM、OCT眼病发病率与主要致盲眼病l全球盲人全球盲人1.6亿，亿，60%以上在发展以上在发展中国家中国家l白内障、角膜病、青光眼、白内障、角膜病、青光眼、 DR、 AMD 等已成为为当代主要致盲眼等已成为为当代主要致盲眼病病l屈光不正，影响人类生存质量主屈光不正，影响人类生存质量主要疾患要疾患Ophthalmology The branch of clinical medicine deals with anatomy, physiology, pathology, diagnosis, treatment and prognosis of the eye diseases. 眼 科 学 基 础 The Anatomy, The Histology,The Physiology of the Eye第二章第一节 眼球的组织解剖一眼一眼 球球 Eyeball1. 外层: 纤维膜 (1) 角 膜 ( Cornea )(一) 眼 球 壁 (1) (1) 上皮细胞层上皮细胞层 5 56 6层鳞状上皮细胞层鳞状上皮细胞 (2) (2) 前前 弹弹 力层力层 透明膜透明膜 (3) (3) 实实 质质 层层 200200层排列规则的胶元层排列规则的胶元 纤维束薄板纤维束薄板 (4) (4) 后后 弹弹 力层力层 透明膜透明膜 较坚韧较坚韧 (5) (5) 内内 皮皮 层层 六角形扁平内皮细胞六角形扁平内皮细胞角膜的结构(2) 巩 膜 ( Sclera ) 乳白色、坚韧乳白色、坚韧 胶原纤维层胶原纤维层 组织结构组织结构 表层表层 实质层实质层 棕黑板层棕黑板层 角膜与巩膜移行区角膜与巩膜移行区 宽约宽约1.52.5 mm (3)(3) 角角 膜膜 缘缘 ( Limbus )（4）前 房 角 2.中层：葡萄膜（ Uvea ）分分 布布 瞳孔部瞳孔部 ( (瞳孔扩约肌瞳孔扩约肌) ) 虹膜卷缩轮虹膜卷缩轮 睫状体部睫状体部 ( (瞳孔开大肌瞳孔开大肌) )构构 成成 基质层基质层( (瞳孔扩约肌瞳孔扩约肌) ) 色素上皮层色素上皮层( (瞳孔开大肌瞳孔开大肌) )(1) 虹 膜 ( Iris ) (2) 睫状体 ( Ciliary body )环状组织带 宽6mm睫状冠 含80个睫状突睫状体扁平部睫状肌睫状体上皮细胞 (3) 脉络膜（Choroid） 脉络膜上腔脉络膜上腔 血管层血管层 大血管层大血管层 中血管层中血管层 毛细血管层毛细血管层 玻璃膜玻璃膜 BruchBruch3. 内层：视网膜 ( Retina ) 一层具有精细的网络结构透明膜，视觉信息的感一层具有精细的网络结构透明膜，视觉信息的感受器，重要解剖部位和结构：视乳头、黄斑、受器，重要解剖部位和结构：视乳头、黄斑、 视网膜血管视网膜血管 (1)视乳头 ( Optic Papilla ) 又称视盘又称视盘 杯盘比杯盘比 生理盲点生理盲点 中心凹 ( Fovea ) (2) 黄黄 斑斑 ( Macula )10层 Retina 组织(1) RPE(2) 外界膜外界膜(3) 锥体与杆体锥体与杆体(4) 外核层外核层 (5) 外网状层外网状层 (6) 内核层内核层(7) 内网状层内网状层(8) 节细胞层节细胞层(9) 神经纤维层神经纤维层(10) 内界膜内界膜OCT视网膜黄斑结构（二）眼球内容物 眼内腔眼内腔 前房前房 后房后房 玻璃体腔玻璃体腔 内容物内容物 房水房水 (aqueous humor) 晶体晶体 ( lens ) 玻璃体玻璃体( vitreous body） 1. 房 水 (Aqueous humor)前房：轴深前房：轴深 2.5- 3 mm， 周边渐浅周边渐浅容量：约容量：约 0.2 ml， 占眼内容量的占眼内容量的 4%，循环状态循环状态 2. 晶 体 ( Lens )双凸透镜，前双凸透镜，前表面曲率半径表面曲率半径10mm，后表面，后表面曲率半径曲率半径6mm，直径直径9mm,厚约厚约4mm3. 玻璃体 ( Vitreous body )性性 状状 透明的胶体透明的胶体 液化和混浊液化和混浊 不能再生不能再生功功 能能 屈光屈光 支撑视网膜支撑视网膜 维持眼内压维持眼内压Glossary of the Eye二、眼眶及眼附属器 l眼眶眼眶l眼睑眼睑l结膜结膜l泪器泪器l眼外肌眼外肌（一） 眼 眶 ( Orbit ) 四边锥形四边锥形四边锥形四边锥形 7 7块颅骨块颅骨块颅骨块颅骨 额骨额骨 颧骨颧骨 上颌骨上颌骨 蝶骨蝶骨 筛骨筛骨 泪骨泪骨 腭骨腭骨 1. 视神经孔视神经孔：视神经、眼动脉：视神经、眼动脉 2. 眶眶 上上 裂裂：第：第、第一支（眼神经）第一支（眼神经） 和和颅神经、眼静脉、交感神经颅神经、眼静脉、交感神经 纤维纤维 3. 眶眶 下下 裂裂： 眶下神经、三叉神经第二支、眶下神经、三叉神经第二支、 眶下动脉、静脉眶下动脉、静脉 4. 眶上切迹眶上切迹： 眶上神经和眶上静脉眶上神经和眶上静脉重要结构(二) 眼 睑（Eyelids）睑缘睑缘睫毛睫毛内眦内眦外眦外眦泪小点泪小点半月皱襞半月皱襞泪阜泪阜眼睑的结构 (1) 皮肤层皮肤层 (2) 皮下组织皮下组织 (3) 肌层肌层 (a) 眼轮匝肌：闭睑眼轮匝肌：闭睑 (b) 提上睑肌：开睑提上睑肌：开睑 (c) Mller氏肌：开睑氏肌：开睑 (4) 睑板层睑板层：分为睑板、眶隔两部分分为睑板、眶隔两部分 (a) 睑板：睑板腺睑板：睑板腺 (b) 眶隔：相连眶骨膜与睑板眶隔：相连眶骨膜与睑板 (5) 睑结膜层睑结膜层 眼睑组织的层次(三) 结 膜（Conjunctiva） 1. 1. 睑结膜睑结膜2. 2. 球结膜球结膜3. 3. 穹隆结膜穹隆结膜(四) 泪 器 ( Lacrimal organ ) 1. 泪腺和副泪腺泪腺和副泪腺 2. 泪道泪道 (1) 泪点泪点 (2) 泪小管泪小管 (3) 泪囊泪囊 (4) 鼻泪管鼻泪管复习与思考1. 眼球壁分层，重要组织结构与生理、病理眼球壁分层，重要组织结构与生理、病理 有什么关系？有什么关系？2. 你知道角膜、晶状体、视网膜组成，前房角你知道角膜、晶状体、视网膜组成，前房角 结构吗？结构吗？3. 想一想视网膜视细胞类型与分布。想一想视网膜视细胞类型与分布。