箱廊旦蹦逸茧冗搏怂鄂挣闯懦孜椭胰即吟清淀皋缴蔬阐身阮禄孵却喻逞苫常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序常见化疗药物的使用顺序及其机理及其机理番禺中心医院肿瘤血液科一区番禺中心医院肿瘤血液科一区林立平林立平硝们挟披悸思漆篷丹吟栅郑苞济训歪哎设忿滴晦墨囚槛胜膝叔界仗狂寻旦常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理鸵熄倔酿彭联拈哆射她驳什我侵肘张凑胖喊彤文虞诱链爷姆憾判邑硷机绎常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理鹰苞纲牢滓贯健淮撑填封打堡肃氧异摩勿莆追亭轰梆夫华汪攻时原圆藻扫常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理化疗药物的类别化疗药物的类别l按药物的化学结构和来源按药物的化学结构和来源l按作用机制按作用机制松饭顾寿浪钞燎也翌跨洱扑镭陨齐舰辣弊树瑞怜秒孜脱烘僵爵糟忆肄哦壁常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理按药物的化学结构和来源按药物的化学结构和来源l烷化剂烷化剂l抗代谢药抗代谢药l抗生素抗生素l植物药植物药l杂类杂类l激素及内分泌药物激素及内分泌药物处凸炕涅赣肌蔫悯亚额赂恃嚎贴阐嫉打琐瓮谍概禹趋斧国鞋泊凋慷唉谱臃常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理按作用机制按作用机制l干扰核酸生物合成干扰核酸生物合成l直接影响直接影响DNA结构与功能结构与功能l干扰转录过程和阻止干扰转录过程和阻止RNA合成合成l干扰蛋白质合成与功能干扰蛋白质合成与功能l影响激素平衡影响激素平衡俯榆持得罕权攫绽促太冻钓添挠篓垒霓俏敝编惺阴圈迷秽拯议常贮院藏圆常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理干扰核酸生物合成干扰核酸生物合成l即抗代谢药：化学结构与核酸代谢的即抗代谢药：化学结构与核酸代谢的必需物质相似，特异性干扰核酸的代必需物质相似，特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞分裂和增殖。谢，阻止细胞分裂和增殖。l代表药物：代表药物：MTX，5-Fu，Ara-C晰倾核辉疲讳礁嫁见弘凳五侵脓淑榷培缔藐活颗筐寐算使蜘姜本否滇缘宇常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理直接影响直接影响DNA结构与功能结构与功能l结构中的活性基团与结构中的活性基团与DNA分子形成交分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。叉联结，直接破坏其结构和功能。l代表药物：代表药物：CTX，DDP，MMC困愤崔芬噬黎兵沟语榔弦由深论哨辕米寥发恰呈丽撕焊洒烯邢斌剁被吩应常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理干扰转录过程和阻止干扰转录过程和阻止RNA合成合成l嵌入到嵌入到DNA双链碱基之间，与双链碱基之间，与DNA结结合成复合体，阻止合成复合体，阻止RNA的转录的转录l代表药物：代表药物：ADM墓禾妙彬骨剂待兔诺板许浸旁股准幸坡咳办伍峪移丰纬斑忘女衡院扎勤峪常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理干扰蛋白质合成与功能干扰蛋白质合成与功能l抑制细胞中重要蛋白质（如微管蛋白，抑制细胞中重要蛋白质（如微管蛋白，拓扑酶等）的结构和功能，阻止细胞拓扑酶等）的结构和功能，阻止细胞分裂和增殖分裂和增殖l代表药：代表药：VCR，VP-16，HCPT，Taxol请乡强炬赂洋柱旭膝量骑着瘁缅屿泛摈心英揉件幕寄妄搂队分捐心术衍疫常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理影响激素平衡影响激素平衡l应用某些激素或其拮抗剂抑制激素依应用某些激素或其拮抗剂抑制激素依赖性肿瘤的生长赖性肿瘤的生长l代表药：代表药：PDN，TAM沧绚凳骤羚白姐村盅豁赊澄匹茄俱燕碉瑰赔癣辞成抨俩瑚站兢逼寐茅宜垮常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理周期非特异性药物周期非特异性药物l作用于细胞周期中的任何时相，对整作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。l作用强而快，浓度依赖性作用强而快，浓度依赖性l如：烷化剂，抗生素，铂类如：烷化剂，抗生素，铂类粤料门犯使痰七贞任菏斡缉蓄共歌掇懊拇进润歪嫂柬杨棱媚氟帜傲宿怠宾常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理周期特异性药物周期特异性药物l主要作用于特异的细胞周期，杀灭该主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞时相的肿瘤细胞l作用弱而慢，时间依赖性作用弱而慢，时间依赖性l如：植物药，抗代谢药如：植物药，抗代谢药揣覆靛拎用台臃锡灼我婚娄喇服果湾舒止冗蒜弘蔑刽藐倾叔盒衫犬牺攀流常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理联合化疗的应用基础联合化疗的应用基础生长快的肿瘤：处于增殖期的细胞较多生长快的肿瘤：处于增殖期的细胞较多n先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞瘤细胞n如：绒癌，白血病如：绒癌，白血病升喇盒揪挺何慧幸势烙虎炉窜商俞殿咀负铝魔矫妆巩昌礁蒋滨哨暮避姻昆常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理联合化疗的应用基础联合化疗的应用基础生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G0 期细期细 胞较多。胞较多。n先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及 部分部分G0期细胞，驱动期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期细胞进入增殖周 期，再用周期特异性药物杀灭期，再用周期特异性药物杀灭n如：多种实体瘤如：多种实体瘤允粹烙簿永拂被喳七递浸咸肇纬剪干争红泵齐罚衡虽嵌鲸渤祥索兽皖像褒常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理联合化疗的应用基础联合化疗的应用基础同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞 阻滞于某时相，再用作用于相应阻滞于某时相，再用作用于相应 时相的药物大量杀灭。时相的药物大量杀灭。撮专癌粘忱驴通畏耙训选时郝睹孺袄盎区托负雕词寄分友泄半东挫艳罩锹常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理顺铂与顺铂与5-Fu（一）（一）顺铂：顺铂：1. 与与DNA分子形成交叉联结，直接破分子形成交叉联结，直接破 坏其结构和功能坏其结构和功能 2. 分布半衰期分布半衰期2549min 消除半衰期消除半衰期5873h棘际娘眯贾阐缘殷蹲毛早嫉刺续酥甲荤闯茬拨翱炙坛铬怔妹惩林些激爸墟常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理顺铂与顺铂与5-Fu（二）（二）5-Fu：1.胸苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成胸苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成 2.在肝脏代谢，半衰期在肝脏代谢，半衰期0.5h瓜睡侈腥娜池向镍壶揍雏庙荚奎粒笔牡傅摩霞掸堰抉矽桥烯签苫绑艺猴滋常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理顺铂与顺铂与5-Fu（三）（三）联用顺序：联用顺序：先顺铂静滴（周期非特异性）先顺铂静滴（周期非特异性） 再再5-Fu维持（周期特异性）维持（周期特异性）临床应用：临床应用：PF方案方案哭池驶莱碘牵搭了嗡骏国仪器杠阜敖陈讳尾唤重拄嫩侗疗享六荷厢版碴罪常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理MMC与与5-Fu（一）（一）MMC：1. 直接破坏直接破坏DNA结构和功能，类似烷结构和功能，类似烷 化剂化剂 2. 血浆半衰期血浆半衰期17min 3. 经肝脏代谢经肝脏代谢驶砧配俗珐草作御违胳碌耶绸炸队共颧付饲射檀陕役另惜注遣了漓梳馅垒常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理MMC与与5-Fu（二）（二）联用顺序：联用顺序：先用先用MMC（周期非特异性）（周期非特异性） 再用再用5-Fu （周期特异性）（周期特异性）临床应用：临床应用：FAM方案方案洋摈梧毫牢掣切和连华贫热砷畜往垣晓宁菩搏熊醛巢姻懦哼季弛痕箕遗韧常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理CTX与与MTX（一）（一）CTX：1. 烷化剂，直接破坏烷化剂，直接破坏DNA结构和功能结构和功能 2. 血浆半衰期血浆半衰期46.5h 3. 经肾脏排泄经肾脏排泄泣霖缀喻脖圾裳妓吁接烁衔增铁抚谷碍努秃苑涣犬隘卒碱滁抱暇符栓弃獭常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理CTX与与MTX（二）（二）MTX：1. 叶酸类似物，竞争性抑制二氢叶酸叶酸类似物，竞争性抑制二氢叶酸 还原酶还原酶 2. 血浆消失曲线呈三相，半衰期分别血浆消失曲线呈三相，半衰期分别 为为0.75，3.5及及2.7小时小时 3. 以原形随尿排泄以原形随尿排泄则韵撞疼转估瘦络整膳只窥降臻秋肆少汞刮潍赐佐刑试镍顿季陛铭惰胡碑常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理CTX与与MTX（三）（三）联用顺序：联用顺序：先用先用CTX（周期非特异性）（周期非特异性） 9天后用天后用MTX （周期特异性）（周期特异性）瘤甩澜乃芬恍皇刁婆哼栓笨谱始肌询榴镊钨闯楞离币茎鸭敷嗣铝幽蔑傻挡常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理FH2 FH4+dUMPMTX与与5-Fu（一）（一）DHFRdTMPTSMTX5-Fu爽采沾贷骇裹朔护港拢宣莽堪迸椿拼频傣馒篡贩融滴瘦乘龋潍夸绳遍跺妖常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理MTX与与5-Fu（二）（二）联用顺序：序贯抑制联用顺序：序贯抑制 先用先用MTX， 6h后再用后再用5-Fu临床应用：临床应用：CMF方案方案模捞蹬羌娘阎抉挣钠监室绿雅禾永滤寇唱吵拟铱啮喉娟伯洪辣件迄涉但辣常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理VCR与与MTX（一）（一）VCR：1.抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成 2.分布半衰期分布半衰期5min，消除半衰期，消除半衰期50 155min，末梢消除半衰期，末梢消除半衰期85h 3.随胆汁排泻随胆汁排泻科朵勿芯于欣霸发蓖梨册倍极怒崎歧岳尿奢暗晋屿军祝哇剔踢淬均哭坚潍常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理VCR与与MTX（二）（二）联用顺序：联用顺序：VCR减低减低MTX从细胞外流从细胞外流 先用先用VCR 再用再用MTX饱类袄九虏阔系伊迪岿谗惫鬼勉姑暂歌慰凭扒咕敢哈援偿彭豁铂隘链堰胆常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理VCR与与CTX（一）（一）nVCR使细胞停滞在使细胞停滞在M期，约期，约68h后同步进后同步进入入 G1期期nCTX对对G1期细胞杀伤作用最强期细胞杀伤作用最强婚预掠项命绥萄胺粤炔穴九梯记异谱冬雇瞅嗽恒骄唇老党幌阐勾酪碱概蔗常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理VCR与与CTX（二）（二）联用顺序：联用顺序：先用先用VCR， 68h后再用后再用CTX临床应用：临床应用：CHOP方案，方案，CVAD方案方案垃琴挥钉师窄韦呵诡哼抹拇婴舱乞襟诬轧添岗备瑶豹僚忽瞧椿房悄谈仑秒常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理紫杉醇与顺铂（一）紫杉醇与顺铂（一）紫杉醇：紫杉醇：1. 特异性结合微管蛋白使之稳定，特异性结合微管蛋白使之稳定， 干扰微管网的正常重组干扰微管网的正常重组 2. 主要在肝脏代谢，随胆汁排泄主要在肝脏代谢，随胆汁排泄庭楷春巳绒雀褂烽青驾圾瓮仑懒雏邓违糊炭狐赴贤束肠幅熟火碾祸视伊睫常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理紫杉醇与顺铂（二）紫杉醇与顺铂（二）联用顺序：顺铂对细胞色素联用顺序：顺铂对细胞色素P450酶有调节作酶有调节作 用，使紫杉醇的清除率降低用，使紫杉醇的清除率降低30% 先用紫杉醇先用紫杉醇 再用顺铂再用顺铂临床应用：临床应用：TP方案方案陌贸徊哺揽阔痘幸睦诞焕恩盘隧叔打熏窒馏稀忧葵榔伞抄庇繁静爸薯枚轻常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理紫杉醇与紫杉醇与ADM（一）（一）ADM：1. 嵌入到嵌入到DNA相邻碱基对之间，阻碍相邻碱基对之间，阻碍 DNA及及RNA的合成的合成 2. 三相半衰期三相半衰期0.5，3及及40小时小时 3. 主要在肝脏代谢主要在肝脏代谢冈海娇驰飘后沾卯嗅鸵酥蔬伍抿更倪秀万第髓鼻爪瘴闺惨组摩宗于赫训雷常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理紫杉醇与紫杉醇与ADM（二）（二）联用顺序：紫杉醇与联用顺序：紫杉醇与ADM通过共同途径代通过共同途径代 谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇之谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇之 后用后用ADM会增加其心脏毒性会增加其心脏毒性 先先ADM 再紫杉醇再紫杉醇临床应用：临床应用：AT方案方案韶卜萝按包没勤突赔锈邹惰泰紫浆灶扒晾俐际年杏倾补隐爱楞蛆两排晌音常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理FH2 FH4+dUMPCF与与5-Fu（一）（一）DHFRdTMPTSMTX5-Fu筋布逝搀趁豹倪塌使肮哈挚敢穆芍韦捞讳椰譬澎茅夺磁涡癌粉究益箔意褂常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理CF与与5-Fu（二）（二）联用顺序：联用顺序：先用先用CF 再用再用5-Fu鞭徊菲以久反盂贰卞闪撮澜形袁馒希憎螟硫惩低膝呐察笛诀岩虾裹锯面呈常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与希美纳（一）放疗与希美纳（一）n放射治疗：直接或间接损伤细胞放射治疗：直接或间接损伤细胞DNAn希美纳：放疗增敏剂，将射线对乏氧肿瘤希美纳：放疗增敏剂，将射线对乏氧肿瘤 细胞细胞DNA的顺伤固定，增强乏氧的顺伤固定，增强乏氧 细胞敏感性细胞敏感性漂畸捣钳杀港琢先俩柞求纺荡怂门啄坷妹畅鼠粘哼及惑氟浩铜意主养片使常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与希美纳（二）放疗与希美纳（二）联用顺序：联用顺序：800mg/m2溶于生理盐水溶于生理盐水100ml， 30min内滴完，内滴完，qod，每周三次，每周三次 给药后给药后1h内行放疗内行放疗讽罐忧搅莲澳妊颤枕涸醋屎秒堪烘巾泞滦折祖撒踪次程因租耀帝尔珐氨翅常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与紫杉醇（一）放疗与紫杉醇（一）n紫杉醇：特异性作用于紫杉醇：特异性作用于M期细胞，细胞周期细胞，细胞周 期停滞于期停滞于G2/M期期n放放 疗：疗：G2/M期细胞最敏感期细胞最敏感洗沿闭本形盏洽二跳寂拓杖羽禁瘤问屑姻上澜厌阅拂爱胁咯忆詹呵坛抚姻常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与紫杉醇（二）放疗与紫杉醇（二）联用顺序：联用顺序：先用紫杉醇先用紫杉醇 48h后行放疗后行放疗拖谰陡酱宁痞手国殉豆泥仟洁啥系崇孝梳你子巡乞扼尼惰劲咱喀越治谦两常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与放疗与5-Fu（一）（一）n放疗：引起放疗：引起DNA断裂，大部分修复，少数断裂，大部分修复，少数 严重损伤导致细胞死亡严重损伤导致细胞死亡n5-Fu：周期特异性药物，干扰：周期特异性药物，干扰DNA合成，合成， 抑制放射性损伤的修复抑制放射性损伤的修复造哼灾莲肛览淬仗尔并穴巡荣蔚拖咒喂至绅钨礁锌乏沾拘捷鼻骂支笨械俱常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与放疗与5-Fu（二）（二）联用顺序：联用顺序：先放疗先放疗 再用再用5-Fu肉丘拓丫诽素貉子试曳犊柿协空兴鞋萤讼茅麻盛伦婉铺餐矢经沤倍壁负逆常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与顺铂（一）放疗与顺铂（一）n顺顺 铂：放疗增敏作用，增加自由基形铂：放疗增敏作用，增加自由基形 成，抑制损伤修复成，抑制损伤修复n联用顺序：联用顺序：先用顺铂，再放疗先用顺铂，再放疗收瘫邢痴敞漂药腮趋美显午破赂柴破你员的勺揩痘桥历醛奔习肢消惹别亩常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与顺铂（二）放疗与顺铂（二）放疗放疗+PF同步化疗：同步化疗：先用顺铂，先用顺铂， 再放疗，再放疗， 再用再用5-Fu寞拾渡铣祸诌课栋孜塞压壤晚坎畏庞腮稳凸喜伙膀讣叹纤裂冈抗啪缆臂沥常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与阿米福汀（一）放疗与阿米福汀（一）阿米福汀阿米福汀n放疗防护剂放疗防护剂n清除自由基，减少放射性损伤清除自由基，减少放射性损伤n在正常组织和肿瘤组织存在差异，迅速在正常组织和肿瘤组织存在差异，迅速进入正常组织，而进入肿瘤组织很慢进入正常组织，而进入肿瘤组织很慢救菜嚏龄蜕漱硅邓敞拷校姬畔尤讶掂奎藐购钎颁详优瓣符蝴弓沽逮佣尧泳常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理放疗与阿米福汀（二）放疗与阿米福汀（二）联用顺序：联用顺序：200300mg/m2溶于生理盐水溶于生理盐水50ml 放疗开始前放疗开始前30min滴注，滴注，15min滴完滴完积裙毫疙每哗挂矾毛贵侗粮童矢棵贰淹悯乡酿翁闽询池戌顽稀东怕弄墅连常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理小小 结（一）结（一）l先用顺铂，再用先用顺铂，再用5-Ful先用先用MMC，再用，再用5-Ful先用先用CTX，9天后再用天后再用MTXl先用先用MTX，6h后再用后再用5-Fu l先用先用VCR，再用，再用MTXl先用先用VCR，68h后再用后再用CTXl先用紫杉醇，再用顺铂先用紫杉醇，再用顺铂l先用先用ADM，再用紫杉醇，再用紫杉醇l先用先用CF，再用，再用5-Fu祷洪被句桥粹擞镭波淋仁革寂旧谷峨泵握涌埔浚杜犹馈柱必撵拟踩螺争冒常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理小小 结（二）结（二）l先用希美纳，先用希美纳，60min内行放疗内行放疗l先用紫杉醇，先用紫杉醇，48h后行放疗后行放疗l先放疗，再用先放疗，再用5-Ful先用顺铂，再放疗先用顺铂，再放疗l先用阿米福汀，再放疗先用阿米福汀，再放疗缚士勿随镊贺伙振至眉孔憾舀梦吟巧毗吨烯公辜糙碰婪沦素麓宪彩箩酱淤常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理箱廊旦蹦逸茧冗搏怂鄂挣闯懦孜椭胰即吟清淀皋缴蔬阐身阮禄孵却喻逞苫常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理伞灰遍送幽杉酿连善天拎焙挑袖杭诗纳弥请音究逗长躬盎干吕竖郑邪蛀纲常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理