颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区2021/4/262021/4/261 1颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n n根据颈清扫术的需要，1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC （美国癌症联合委员会，American Joint Committee on Cancer）补充上了区（上纵隔淋巴结）。 2021/4/262021/4/262 2颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n n提出区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用区法。 2021/4/262021/4/263 3颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nI I区区区区 颏下及颌下区淋巴结。颏下及颌下区淋巴结。 IAIA区区区区 颏下淋巴结颏下淋巴结 IBIB区区区区 颌下淋巴结颌下淋巴结n n区区区区 颈内静脉淋巴结上组颈内静脉淋巴结上组 以颈内静脉后缘为界作为以颈内静脉后缘为界作为AA区区区区和和BB区的分界，区的分界，前下方为前下方为IIAIIA区，后上方为区，后上方为IIBIIB区区n n区区区区 颈内静脉淋巴结中组颈内静脉淋巴结中组2021/4/262021/4/264 4颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n n区区区区 颈内静脉淋巴结下组颈内静脉淋巴结下组n n区区区区 颈后三角区淋巴结颈后三角区淋巴结 以肩胛舌骨肌下腹为界，以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为后上方的为VAVA区区区区，前下，前下方的为方的为VBVB区区区区。n nVIVI区区 内脏周围淋巴结，内脏周围淋巴结，或称前区。或称前区。n n区区区区 上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结2021/4/262021/4/265 5颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区2021/4/262021/4/266 6颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区2021/4/262021/4/267 7颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区2021/4/262021/4/268 8颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nI I区区区区（level Ilevel I）包括颏下）包括颏下区及颌下区淋巴结。区及颌下区淋巴结。n nIAIA区区区区 颏下淋巴结颏下淋巴结界限：两侧二腹肌前腹和界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。舌骨体围成的三角。n nIBIB区区区区 颌下淋巴结颌下淋巴结 ，位于，位于a a后外侧、颌下腺后缘后外侧、颌下腺后缘之前之前 。 界限：下颌骨体、同侧二界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角腹肌前后腹围成的三角 。2021/4/262021/4/269 9颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nI I区区区区（level Ilevel I）包括颏下）包括颏下区及颌下区淋巴结。区及颌下区淋巴结。n nIAIA区区区区 颏下淋巴结颏下淋巴结界限：两侧二腹肌前腹和界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。舌骨体围成的三角。n nIBIB区区区区 颌下淋巴结颌下淋巴结 ，位于，位于a a后外侧、颌下腺后缘后外侧、颌下腺后缘之前之前 。 界限：下颌骨体、同侧二界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角腹肌前后腹围成的三角 。2021/4/262021/4/261010nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Thursday, August 29, 2024Thursday, August 29, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/2024 9:13:02 AM8/29/2024 9:13:02 AMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Aug-24Aug-2429-Aug-2429-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Thursday, August 29, 2024Thursday, August 29, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/20248/29/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。29 29 八月八月 2024 20242024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/20248/29/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/2929 August 202429 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29IA区区 ：前界：颏联合前界：颏联合外侧界：二腹肌前外侧界：二腹肌前腹内侧缘腹内侧缘后界：舌骨后界：舌骨最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于 下唇下唇，口底口底，下牙槽骨前部下牙槽骨前部。2021/4/262021/4/261212nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Thursday, August 29, 2024Thursday, August 29, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/2024 9:13:03 AM8/29/2024 9:13:03 AMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Aug-24Aug-2429-Aug-2429-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Thursday, August 29, 2024Thursday, August 29, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/20248/29/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。29 29 八月八月 2024 20242024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/20248/29/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/2929 August 202429 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29IB区区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：下颌骨前缘前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险最大的隐形转移风险来自于来自于 ：口腔，口腔，颌下腺颌下腺鼻腔前部，鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，面部中央的的软组织结构，2021/4/262021/4/261414颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nII II 区区区区（level IIlevel II）为颈内静）为颈内静脉淋巴结上组，位于颈内静脉淋巴结上组，位于颈内静脉上脉上1/31/3周围，相当于颅底周围，相当于颅底至舌骨水平。至舌骨水平。n n前界为胸骨舌骨肌侧缘，后前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖，上界为颅底，下肌所覆盖，上界为颅底，下界为舌骨水平（临床标志）界为舌骨水平（临床标志）或颈总动脉分叉水平（手术或颈总动脉分叉水平（手术标志）。标志）。 2021/4/262021/4/261515颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nIIII 区内有副神经穿过，区内有副神经穿过，以副神经为界将以副神经为界将II II 区区分为两个亚区分为两个亚区IIAIIA和和IIBIIB区，副神经前下区，副神经前下方为方为IIAIIA区，后上方为区，后上方为IIBIIB区。但从影像学角区。但从影像学角度度, ,建议采用颈内静脉建议采用颈内静脉后缘作为后缘作为A A和和B B的的分界。分界。 2021/4/262021/4/2616162021/4/262021/4/261717区淋巴结转移区淋巴结转移2021/4/262021/4/261818颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nIIIIII区（区（level IIIlevel III）为颈）为颈内静脉淋巴结中组，位于内静脉淋巴结中组，位于颈内静脉中颈内静脉中1/31/3周围，是周围，是区向下的延续。相当于区向下的延续。相当于舌骨水平至环甲膜水平。舌骨水平至环甲膜水平。n n界限：前后界与界限：前后界与IIII区同，区同，上界为上界为IIII区的下界，下界区的下界，下界为环甲膜水平（临床标志）为环甲膜水平（临床标志）或肩胛舌骨肌与颈内静脉或肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处（手术标志）。交叉处（手术标志）。 2021/4/262021/4/2619192021/4/262021/4/262020颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nIVIV区（区（level IVlevel IV）为颈内）为颈内静脉淋巴结下组，位于颈静脉淋巴结下组，位于颈内静脉下内静脉下1/31/3周围，从环周围，从环状软骨水平到锁骨上水平。状软骨水平到锁骨上水平。n n界限：前后界与界限：前后界与IIII区同，区同，上界为上界为IIIIII区的下界，下界区的下界，下界为锁骨上水平。为锁骨上水平。 2021/4/262021/4/262121外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘IV区区：最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于喉喉，下咽下咽，颈部食管颈部食管 2021/4/262021/4/262222颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nVV区（区（level Vlevel V）为颈）为颈后三角区或称副神经后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨链淋巴结，包括锁骨上淋巴结。上淋巴结。 前界为胸锁乳突肌后前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨水平。缘，下界为锁骨水平。2021/4/262021/4/262323颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nA A 颅底至环状软颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结，骨下缘之间的淋巴结，沿副神经走行沿副神经走行n nB B 环状软骨下缘环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋至锁骨水平之间的淋巴结巴结 ，沿颈横动脉走，沿颈横动脉走行行 2021/4/262021/4/2624242021/4/262021/4/2625252021/4/262021/4/262626颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区 V V区是鼻咽、口咽、区是鼻咽、口咽、 声门下区、梨状窝、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区瘤发生转移的高危区域。域。2021/4/262021/4/2627272021/4/262021/4/262828颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nVIVI区（区（level VIlevel VI） 为内脏为内脏周围淋巴结，或称前区。周围淋巴结，或称前区。n n包括咽后淋巴结、甲状腺包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。结及气管周围淋巴结。n n界限：两侧界为颈总动脉，界限：两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上界为舌骨，下界为胸骨上窝。上窝。 2021/4/262021/4/262929颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区 VI VI区是甲状腺、声门区是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝和声门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿瘤发顶和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危生隐匿性转移的高危区域。区域。 2021/4/262021/4/263030颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n n区区区区为上纵隔淋巴结。为上纵隔淋巴结。界限：两侧界为颈总动界限：两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平。下界为主动脉弓水平。n n区与甲状腺癌、下咽区与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移癌、颈段食管癌的转移有密切关系。有密切关系。2021/4/262021/4/263131颈部淋巴结分区n nI I区区区区 颏下及颌下区淋巴结。颏下及颌下区淋巴结。 IAIA区区区区 颏下淋巴结颏下淋巴结 IBIB区区区区 颌下淋巴结颌下淋巴结n n区区区区 颈内静脉淋巴结上组颈内静脉淋巴结上组 以颈内静脉后缘为界分为以颈内静脉后缘为界分为AA区区区区和和BB区，前下方区，前下方为为IIAIIA区，后上方为区，后上方为IIBIIB区区n n区区区区 颈内静脉淋巴结中组颈内静脉淋巴结中组n n区区区区 颈内静脉淋巴结下组颈内静脉淋巴结下组n n区区区区 颈后三角区淋巴结颈后三角区淋巴结 以肩胛舌骨肌下腹为界，以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为后上方的为VAVA区区区区，前下，前下方的为方的为VBVB区区区区。n nVIVI区区 内脏周围淋巴结，内脏周围淋巴结，或称前区。或称前区。n n区区区区 上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结2021/4/262021/4/263232nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Thursday, August 29, 2024Thursday, August 29, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/2024 9:13:08 AM8/29/2024 9:13:08 AMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Aug-24Aug-2429-Aug-2429-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29Thursday, August 29, 2024Thursday, August 29, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/20248/29/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。29 29 八月八月 2024 20242024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/298/29/20248/29/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/2929 August 202429 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/263333