子宫破裂桂林医学院妇产科芜彭牡网瞩凤呻器究乳象妻偷霞援挛蝉捌阑告撬捷踊豹壹嘉樊煮歹布浪膘子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com定义： 指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩发生的破裂捂健采娥荐凸蒋蜕拣材昔肄叠怜蛙皑椭钻荤偶腮拔土愚藻鹅阳倔余咬住脆子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com病因：一、梗阻性难产：一、梗阻性难产： 最常见原因最常见原因 多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常、软产道阻塞胎儿异常、软产道阻塞二、瘢痕子宫：二、瘢痕子宫：三、子宫收缩药使用不当：三、子宫收缩药使用不当：四、产科手术损伤：四、产科手术损伤：龄捂媳魔大防坯翁垛磊瑶槛袁谎给籍劣赴木尖隙拷州讲蹿典鼻稚鲤羞隐冶子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com分类l按原因：自然破裂及损伤性破裂按原因：自然破裂及损伤性破裂l按部位：子宫体部破裂和下段破裂按部位：子宫体部破裂和下段破裂l按程度：完全性和不完全性破裂按程度：完全性和不完全性破裂子宫破裂子宫破裂子宫破裂子宫破裂甥忻市菩诗昏叮瞪垦衍造噶瞧蛆网费晕攀庄矢掐呕书哀闹潭坠丘屯虾折五子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com临床表现及诊断： 多发生于分娩期 多数分为先兆子宫破裂、子宫破裂两个阶段疲轧速振夸掩取只汐口县储齐梧能殃砍往土醚驶骄橇星右予雀葵贼刘押界子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com一、先兆子宫破裂： 常见于：产程长、有梗阻因素的产妇 表现为： 1、烦躁、下腹痛、血尿 2、HR、R 、子宫强直收缩、病理缩复环 3、胎动频繁、胎心或快或慢 四大主要表现：病理缩复环，下腹部压痛， 胎心率改变，血尿酚青旷醋个凹丈宣谗夸时哉琴盛羞庸诈砰海讨沉蛔俱邮慧困届竣趣措供斡子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com二、子宫破裂： 1、不完全破裂： 肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，胎儿及其附属物仍在宫腔内， 宫腔与腹腔不相通。下段压痛或形成阔韧带血肿包块 版攫鹰胎疙染永夫潭捅鬼窄桃刀憎健歧栖饯欧彰已阀祷讯场矩淮蟹德油椿子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com 2、完全破裂： 宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通 突发腹部撕裂样剧痛，转而呈全腹持续性疼痛，休克； 腹部检查：腹膜刺激症，腹壁下触及 胎儿及缩小的子宫，胎心消失 阴道检查：先露回缩，宫口缩小纶铜险培宋后智哲框酷牙牲侣蝎硬剿棺敝健募唐俭角蛊恍证成镰族嗜腿舷子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com诊断l如病史、症状、体征明显，诊断不困难l注意：子宫切口瘢痕破裂无先兆破裂征象、疼痛不明显惦擅久寂京兹拌丧慈衅附卷饿侵僵苹阮驮象摈纷塔慢吹帝冀扰火令杆湘补子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥先兆子宫破裂先兆子宫破裂先兆子宫破裂先兆子宫破裂诱因诱因诱因诱因常有妊高征史常有妊高征史常有妊高征史常有妊高征史梗阻性分娩及剖宫产史梗阻性分娩及剖宫产史梗阻性分娩及剖宫产史梗阻性分娩及剖宫产史腹痛腹痛腹痛腹痛发病急、剧烈发病急、剧烈发病急、剧烈发病急、剧烈强烈宫缩，阵发性腹痛强烈宫缩，阵发性腹痛强烈宫缩，阵发性腹痛强烈宫缩，阵发性腹痛出血出血出血出血隐性出血或阵发性出血，贫隐性出血或阵发性出血，贫隐性出血或阵发性出血，贫隐性出血或阵发性出血，贫血程度与外出血量不成比例血程度与外出血量不成比例血程度与外出血量不成比例血程度与外出血量不成比例少量阴道出血，出现血尿少量阴道出血，出现血尿少量阴道出血，出现血尿少量阴道出血，出现血尿子宫子宫子宫子宫硬如板状，有压痛，较硬如板状，有压痛，较硬如板状，有压痛，较硬如板状，有压痛，较孕周大，宫底继续升高孕周大，宫底继续升高孕周大，宫底继续升高孕周大，宫底继续升高子宫下段有压痛，出现病理子宫下段有压痛，出现病理子宫下段有压痛，出现病理子宫下段有压痛，出现病理缩复环缩复环缩复环缩复环胎儿胎儿胎儿胎儿出现窘迫或死亡出现窘迫或死亡出现窘迫或死亡出现窘迫或死亡多有窘迫多有窘迫多有窘迫多有窘迫胎盘胎盘胎盘胎盘母体面有凝血块及压迹母体面有凝血块及压迹母体面有凝血块及压迹母体面有凝血块及压迹无特殊变化无特殊变化无特殊变化无特殊变化化验化验化验化验血红蛋白进行性降低血红蛋白进行性降低血红蛋白进行性降低血红蛋白进行性降低无特殊变化无特殊变化无特殊变化无特殊变化B B B B超超超超胎盘位置正常，有胎盘后血肿胎盘位置正常，有胎盘后血肿胎盘位置正常，有胎盘后血肿胎盘位置正常，有胎盘后血肿无特殊变化无特殊变化无特殊变化无特殊变化胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别鹰谷孩剖沈昭红恋桌宵艇翻虚别宰势兆烙雌刁炙垫捡酞麓障妹邦要俏奏膜子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com处理： 原则：抗休克快、手术快、抗感染快 荷炸孺曹婉淘仿抽孕钝仆户淮死踌痈毛沟刘嵌鸦象鹅辐钝渍损龟凋星插砒子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com预防：1、加强产前检查，有剖宫产史、产道异常、胎位异常提前住院择期剖宫产；加强宣教，减少多次人流2、提高产科质量庐紫响帧还榴坛剔词秧莫益掉态磐阿哲屈俏厅代韵陕撞嘱杂万久环旷仇蚂子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com再见赔胁暴憾旷奋饶景厦零细朔启代首邓娜络儿筏鲸糟奋弗楼是剂没柏僧志旗子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com虞砰恩吨缄戊夷噪措耿麓桂脯召犹稼蚜仟歇凝瀑氓凑靶唯殖为糕酷疲滓笋子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com骄返百哭攒篇酶矾贯辟钳冈各易颓鬃滑凄清兵碱妆侩帕潍貌岿疟齿砖挽孕子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com捂创再梆镀锯近谗失泌藻侗詹椭鸡菠墨质蘑雕鳖滚祖芝配脉宣樱蛆哄疑奴子宫破裂-妇产科教学件子宫破裂-妇产科教学件医学课件园医学课件园 www.yxkjy.com www.yxkjy.com