护理应急预案及流程泰安市第一人民医院 护理部学习内容学习内容概念概念护理应急预案的内容护理应急预案的内容常见紧急事件的常见紧急事件的处理方法处理方法概念概念应急预案源自国际应急预案源自国际是是国国家家对对突突发发意意外外事事件件的的处处理理应应对对方方案案，主主要要有有公公安安部部、匪匪警警、火火警警、交交警警、急急救救中中心心等等，都有突发事件的应对方案及流程。都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911911事件事件在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典”应急应急预案预案指面对突发事件如指面对突发事件如自然灾害自然灾害、重重特大事故特大事故、环境公害及人为破坏的应、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援急管理、指挥、救援计划计划等。它一般应等。它一般应建立在建立在综合综合防灾规划上。应急预案几大防灾规划上。应急预案几大重要子系统为：完善的应急组织管理指重要子系统为：完善的应急组织管理指挥系统；强有力的应急工程救援保障体挥系统；强有力的应急工程救援保障体系；综合协调、应对自如的相互支持系系；综合协调、应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；体现综统；充分备灾的保障供应体系；体现综合救援的应急队伍等。合救援的应急队伍等。护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。生命安全，不容一点的犹豫和延误。 应急预案的主要内容应急预案的主要内容公共应急预案公共应急预案患者安全及病区环境安全等的应急预案患者安全及病区环境安全等的应急预案专科应急预案专科应急预案什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。况时，护理人员应采取的应急预案。护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。度。临床护士应急预案的应用临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。并以高度的职业责任感实施。做为职业护士要培养应对突发事件的意做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。安全执业。护理应急预案的管理护理应急预案的管理制订科学有效切实可行的应急预案，做制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。指挥。加强临床护士的实际训练，使之在突发加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效。有效。护士应对突发事件的训练、平时发生突护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。时记录。将护理应急预案的培训，管理，检查做将护理应急预案的培训，管理，检查做到护理质量管理控制的一部分，与其它到护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。质量同期管理。突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。小时内补齐。护理应急预案及程序护理应急预案及程序案例分析一案例分析一一门诊病人在上午一门诊病人在上午1010时时, ,护士按医嘱静脉护士按医嘱静脉注射注射0.5%0.5%普鲁卡因普鲁卡因10ML,(10ML,(病人昨天已作病人昨天已作皮试皮试) )当注射至当注射至5ML5ML时病人面色苍白时病人面色苍白, ,呼吸呼吸困难困难,1,1分钟内不省人事继而倒地分钟内不省人事继而倒地. .患者患者发生生药物物过敏敏立即停立即停药，使患者平卧，使患者平卧报告医生告医生一般性一般性过敏反敏反应， ，对症症处理理过敏性休克者就地敏性休克者就地抢救救处理理呼吸心跳呼吸心跳骤停者立即行心肺复停者立即行心肺复苏术密切密切观察病情，察病情，记录患者生命体征、患者生命体征、一般情况及一般情况及抢救救过程程记录发生生过敏反敏反应的的药物名称、批号物名称、批号报告告药剂科并保留科并保留药品品密切密切观察病情察病情详细记录发生生药物物过敏敏反反应的的护理理应急急预案案案例分析二案例分析二患者：患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：系统性红斑狼疮9月X日，上午6时40分，当班护士为患者执行：10GS500ml + 维生素C 2g + 10氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10GS已过期 （有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。 案例分析二案例分析二护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。案例分析二案例分析二如果你是当班护士你该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？你认为今后应如何避免同类事件的发生你认为今后应如何避免同类事件的发生？家属家属报告告-作出判断作出判断即停止即停止输液，更液，更换液体、液体、输液器液器通知主管医生通知主管医生,解解释认真真查对药液、液、对症症处理理严密密观察，作好察，作好记录封存前封存前检查所有物品所有物品报告上告上级医生、医生、护士士长及医及医务按按规定填表，上定填表，上报记录药物名称、批号物名称、批号在上在上级医生、医生、护士士长、医、医务科人科人员及患者和家属共同在及患者和家属共同在场的的情况下，情况下，进行封存行封存,双方双方签名名通知医生通知医生保留液体，保留液体，输液管、液管、头皮皮针等用消毒巾包裹送相关科室等用消毒巾包裹送相关科室患者出患者出现输液反液反应即停止即停止输液，更液，更换液体、液体、输液器液器认真真查对药液、遵照医嘱液、遵照医嘱对症症处理，必要理，必要时配合配合抢救救观察患者生命体征及病情察患者生命体征及病情变化，做好化，做好记录填写填写输液反液反应登登记表，表，报告告护士士长，送院感科，送院感科发生生输液液反反应的的护理理应急急预案案用消毒巾包裹余血、用消毒巾包裹余血、输血器、血器、针头、配血、配血单送血送血库患者出患者出现输血反血反应立刻停止立刻停止输血，血，换输生理生理盐水水即重新即重新查对血型，血型，电话报告血告血做好做好抢救准救准备工作工作填写填写输血反血反应登登记表，表，报告告护士士长通知医生，通知医生，报告告护士士长发生生输血血反反应的的护理理应急急预案案如何避免同类事件的发生如何避免同类事件的发生加强法律意识加强法律意识-自我保护意识自我保护意识加强有关应急预案理论培训加强有关应急预案理论培训开展相关特发事件模拟演练开展相关特发事件模拟演练平时抽查应对能力平时抽查应对能力介绍经验或错误分享介绍经验或错误分享当事人向当事人向护士士长提交提交书面面报告告发生生护理缺陷、差理缺陷、差错 报告告物品物品处理理密切密切观察病情察病情做好做好护理理记录登登记有关有关资料料病区病区组织讨论，提出整改措施，提出整改措施给予予责任人相任人相应处理理护理部理部总结、分析、分析讨论制定或修制定或修订防范措施防范措施发生生护理理缺缺陷陷 差差错的的护理理应急急预案案科室上科室上报护理部理部1111月月日，晚上日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+福德福德4g4g家属发现瓶内有一小悬浮物家属发现瓶内有一小悬浮物v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？何处理？病人出病人出现不适不适案例分析三案例分析三家属要求封存液体家属要求封存液体家属家属发现异物异物即停止即停止输液，更液，更换液体、液体、输液器液器通知医生通知医生认真真查对药液、液、对症症处理理严密密观察，作好察，作好记录封存前封存前检查物品物品报告上告上级医生、医生、护士士长及医及医务科科按按规定填表，上定填表，上报记录药物名称、批号号物名称、批号号在上在上级医生、医生、护士士长、医、医务科人科人员及患者和家属共同在及患者和家属共同在场的的情况下，情况下，进行封存行封存患者或家属要求封存病患者或家属要求封存病历或或实物物时即即报告上告上级医生、医生、护士士长及医及医务科科抢救救记录在在抢救救结束束6小小时内完成内完成封存病封存病历前前应做如下做如下检查检查病情的相关病情的相关记录是否真是否真实、完整、完整检查与医生的与医生的记录是否相符是否相符检查相关的相关的检查单记录单是否是否齐全全在病区上在病区上级医生、医生、护士士长、医、医务科人科人员（ （节假日、假日、夜班找行政夜班找行政总值）及患者和家属共同在）及患者和家属共同在场的的情况下，情况下，进行封存行封存案例分析四案例分析四9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士巡房时发现，当班护士巡房时发现3636床床患者患者呼之不应呼之不应v作为当班护士作为当班护士你该如何处理？你该如何处理？病人病人发生了猝死生了猝死家属不在家属不在现场患者呼之不患者呼之不应做出判断做出判断作好作好记录，安，安抚家属家属抢救无效按死亡救无效按死亡处理，并保管物品理，并保管物品向上向上级汇报通知患者家属通知患者家属立即立即抢救同救同时通知医生通知医生发现患者猝死，立即做出判断患者猝死，立即做出判断（意（意识丧失、大失、大动脉搏脉搏动消失、呼吸停止）消失、呼吸停止）通知患者家属通知患者家属立即立即抢救（心肺复救（心肺复苏），同），同时通知医生通知医生在在抢救救过程中，程中，注意注意对同室患者同室患者进行保行保护向行政向行政总值班或医班或医务科科汇报抢救情况救情况患者患者抢救无效死亡救无效死亡处理理家属未到家属未到时，妥善保管患者，妥善保管患者贵重物品重物品做好做好抢救救护理理记录患患者者发生生猝猝死死的的护理理应急急预案案案例分析五案例分析五9 9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液补液, ,突然听到外面一声具响突然听到外面一声具响, ,同时隐约同时隐约听到听到”有人跳楼啊有人跳楼啊”v作为当班护士作为当班护士你该如何处理？你该如何处理？发现患者自患者自杀 通知医生并一同通知医生并一同 赶赴赶赴现场抢救救同同时要保要保证病室常病室常规工作的工作的进行行及其他患者的治及其他患者的治疗工作工作患患者者出出现自自杀的的应急急预案案若若抢救无效救无效 保保护现场通知医院通知医院总值班班及医及医务处 通知家属通知家属配合医院配合医院领导及及有关部有关部门的的调查工作工作做好各种做好各种记录 发现患者患者发生生坠床、跌倒意外床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家属立即通知家属做好善后工作做好善后工作通知医生并通知医生并对患者病情患者病情作初步判断，作初步判断，监测生命体征生命体征必要必要时进行行紧急急抢救措施救措施上上报病区病区护士士长医生医生检查后，再安置患者后，再安置患者遵照医嘱予遵照医嘱予检查与治与治疗准确准确记录事情事情经过，做好交接班，做好交接班上上报科科护士士长上上报护理部理部发生生坠床、跌倒意外的床、跌倒意外的护理理应急急预案案停停电及突然停及突然停电接到停接到停电通知通知遇到突然停遇到突然停电立即做好停立即做好停电准准备， ，备好好应急灯、手急灯、手电筒筒简易呼吸囊易呼吸囊如有如有抢救患者使用救患者使用动力机器力机器时， ，需找替代的防范需找替代的防范维持病室秩序，持病室秩序，组织人力保人力保证患者患者医医疗安全安全夜夜间开启开启应急急灯或手灯或手电筒筒关关闭仪器、器、电器，立即器，立即寻找找抢救患者机器运救患者机器运转动力的方法，力的方法，维持持抢救救维持各持各项正常工作，正常工作，注意安全防范加注意安全防范加强巡巡视， ，观察病情，安察病情，安抚患者患者电力恢复后，再次力恢复后，再次检查使用中的使用中的仪器，确保运器，确保运转正常正常做好交班做好交班记录通知医生通知医生通知通知电工工作相作相应处理理必要必要时通知通知总务科（科（节假日、夜假日、夜班通知行政班通知行政总值） ）案例分析五案例分析五2 2月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚上晚上10pm10pm时该患者家属冲出病房，大喊：时该患者家属冲出病房，大喊：“我我的手机被偷了！的手机被偷了！”v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？失窃！失窃！家属情家属情绪激激动发现失窃失窃向上向上级汇报安安抚家属，保家属，保护现场作好作好记录电保保卫科科协助助调查，必要，必要时报110发现失窃失窃保保护现场电话报告保告保卫科科现场处理理通知通知护士士长，夜，夜间通知行政通知行政总值协助做好相关助做好相关调查安安抚患者，根据患者及家属的意愿患者，根据患者及家属的意愿决定是否决定是否报警警“110”做好做好记录患患者者告告失失窃窃的的护理理应急急预案案总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！避免使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行, ,确保护理服务安确保护理服务安全性及治疗有效性全性及治疗有效性. .安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作