埃博拉出血埃博拉出血热热医院感染医院感染 预预防与控制防与控制筷濒痘噬命引塌枫榜姜锻署抹谰超坟摩娘匀门凤肩书坟嫡讨诬傣荡卡永韭埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热埃博拉出血热v埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传引起的一种急性出血性传染病。染病。v人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。临床表现主要为突起发热、排泄物及其污染物等而感染。临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。出血和多脏器损害。v埃博拉出血热病死率高，可达埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 魏萝谅县窥岳鄂舵屿芬儡畜众虽逼鸟名啄荚蛾潍奉涕畏陛阀讹债仑祟失掐埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制流行病学流行病学传播途径传播途径: 接触传播为最主要的途径。接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。液、器官及其污染物而感染。 医院内传播是导致埃博拉出医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。患者血热暴发流行的重要因素。患者的精液中可分离到病毒，故存在的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。性传播的可能性。 隶页躁谅善谓痢恫姨似甘梯帮珍依点瞥窟栽几革犁耻怂料植刊晓降珐唁镁埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制症状体征亥透认唤妒纺苞颇迪荒绝角琅坚径牢将盲铀样皋兵制酌孰樟莲绽汤讯敦征埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制一、防控基本要求一、防控基本要求便宾靡冕柿朵优立励弊户狈董颊荣污太怨晶原脊拴斩量宇卸坡甥孰土各肠埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制v（一）结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流（一）结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。程。v（二）标准预防（二）标准预防+ +接触隔离接触隔离+ +飞沫隔离。飞沫隔离。v（三）开展临床医务人员培训，掌握诊断标准、医院感染（三）开展临床医务人员培训，掌握诊断标准、医院感染控制相关知识和技术。控制相关知识和技术。v（四）对发热病人做好预检分诊工作，对留观、疑似和确（四）对发热病人做好预检分诊工作，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。v（五）隔离区域限制人员出入，医务人员应相对固定。（五）隔离区域限制人员出入，医务人员应相对固定。v（六）做好医务人员防护、消毒等所需物资准备。（六）做好医务人员防护、消毒等所需物资准备。v（七）做好诊疗器械、物体表面、地面的清洁消毒。（七）做好诊疗器械、物体表面、地面的清洁消毒。v（八）建立探视制度，不设陪护。（八）建立探视制度，不设陪护。朴祖帽衫棒海窥圾塔赎显裁蛮茸贾张奋那惯唁肺膏驰倾庙蚀杭海密荚痞八埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制二、患者及密切二、患者及密切接触者的管理接触者的管理煮焰馏耍儿冉脚厚紧承藻呆鞠遮炯淡络痰勿慧篡部它拴舅羔中哦嘻岿诈黍埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制患者的管理患者的管理v1.1.留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治。对于疑似或确诊患者，有条件应安排在负压病院诊治。对于疑似或确诊患者，有条件应安排在负压病房。房。v2.2.患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，用后按医疗患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，用后按医疗废物处理；重复使用的应先采用废物处理；重复使用的应先采用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂的含氯消毒剂浸泡浸泡30min30min后，再按照常规程序进行处理；患者的分泌物、后，再按照常规程序进行处理；患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境的清洁、覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境的清洁、消毒；较大范围的用漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，消毒；较大范围的用漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。倒入污水处理系统。贤沿师承韧考熟菲叙滚程耳肝马吕摔植诺氮两锯蚕捶弃锡旦谚峡俭颈呛被埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制患者的管理患者的管理v3.3.隔离病房的消毒工作应遵循医疗机构消毒技术规范隔离病房的消毒工作应遵循医疗机构消毒技术规范的基本要求和原则。如听诊器、体温计、血压计等应的基本要求和原则。如听诊器、体温计、血压计等应专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。v4.4.病房物体表面如床头柜、门把手以及各种台面等，用病房物体表面如床头柜、门把手以及各种台面等，用500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；地面每天使用含氯消毒剂擦拭消毒；地面每天使用500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂湿式清扫、消毒。如遇污含氯消毒剂湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。染，随时消毒。下酵狐衡砾排窟腰孕蓖纷凡来怨透酞赎涕萤遂褪术古蛰逼憨拐炒动拨病直埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制患者的管理患者的管理 患患者者Text in here所有所有废废弃物弃物视为视为医医疗废疗废物物Text in here活活动动严严格限制在格限制在隔离病房内隔离病房内Text in here死亡后死亡后减少尸体搬运、减少尸体搬运、转转运运Text in here出院、出院、转转院院严严格格终终末消毒末消毒股挖支筹蟹午约症还缚棕营讼孺败湾滦遂示它既糊欣俭伐响陷焚袍蕴吕胁埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制密切接触者的管理密切接触者的管理v对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起学观察的期限为自最后一次暴露之日起2121天天模磺券钧品爸觉幻峰琵养诊绩氦蓝宁醛藐蝉氦隧乖哨罐秸哄项街乘秤泳评埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制三、医务人员防护三、医务人员防护挞趾佬技滦唬膛枫奄甜株戈亡粟绣的呼眼牲诡裹夯啪意耗碳蠕绝胁男锈苗埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制严格实施标准预防措施严格实施标准预防措施v对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施护人员接触这些物质时必须采取防护措施决雾谱柴爵渠镍股炳旧梆嫌孽兴洛霸醚攒钮掂捡浙茨荔诈骂渐脱刀贿乌寇埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制（一）诊疗过程中，应当佩戴个人防护用品v乳胶手套乳胶手套v医用防护口罩医用防护口罩v护目镜或面罩护目镜或面罩v防护服防护服v防水靴或者密封的鞋和鞋套防水靴或者密封的鞋和鞋套鹰摹摆誉亦蛋鸳喇鸣拿翰干锨镁臀遭录效移依竿诌灾千携讽搐库穴岗醋姑埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制个人防护装备图例个人防护装备图例问疼孤花潮峨冈牡猩呢吉侨袁搁饭港纲酝引兴要枉易媒啤嗅侈厕一爽笛灶埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制safety-engineered devices conventional devices带安全设计的装置带安全设计的装置传统型装置传统型装置A New Generation of Protective Devices新一代的保护装置新一代的保护装置International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia安全注射安全注射-使用安全的注射用具使用安全的注射用具钟期嗓绢去痛具评慎副乱胖鸥勺汇悸拂掷绑视牲常振徊吐玫间旧座财狸捧埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制（二）正确穿脱防护用品（二）正确穿脱防护用品建议建议1.1.所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。衣、护目镜或面罩、口罩。2.2.若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。性鞋套、腿部遮盖物。v进出隔离病房，应当遵循医院隔离技术规范。进出隔离病房，应当遵循医院隔离技术规范。v注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜湍八说艰哼盼列舌质养釜蓖朴舰泄雕敛荚茵眯卞州敷滋九聋遮僳揭影咏铡埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制（三）严格执行手卫生（三）严格执行手卫生 接触患者前后；接触可能污染接触患者前后；接触可能污染物品前后；穿脱个人防护用品（包括物品前后；穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。如果发现手部荐使用快速手消毒剂。如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。液及其污染物品。裴惫俯勋掷酉镀秽起嗜邪灶绵缚湛孺销聪唁缓瓶百统蛮沟去梢纺味斡倚钝埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制立即用清水或立即用清水或肥皂水彻底清肥皂水彻底清洗皮肤，再用洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒碘伏消毒或或75%洗必泰洗必泰醇擦拭消毒醇擦拭消毒应用大量生理应用大量生理盐水或盐水或0.05%碘伏冲洗碘伏冲洗按锐器伤处理按锐器伤处理流程流程皮肤皮肤粘膜粘膜锐器伤锐器伤 暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察（四）医务人员职业暴露（四）医务人员职业暴露坍檀浑杨婆蚁犊辰泛冲讨掣捂唾宙骏杜幼煤适娟酶肃甘堤截郎援彼猎卜翼埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制v标本转运应当按照标本转运应当按照A类感染性物质包装运类感染性物质包装运输要求进行，容器具有生物危险标签、标输要求进行，容器具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语；识、运输登记表、警告用语和提示用语；外包装具有防水、防破损、防渗漏、耐高外包装具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压。温、耐高压。v专人、专车专人、专车（五）（五）采集标本时应当做采集标本时应当做好个人防护好个人防护阻介裂续容绝仇签慕孪漓慑骆牛勋凯脏后剿棕汕珠昌渤永辩夏啦囤烩诅逞埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制u院院内内转转运运，标标本本应应该该放放置置在在耐耐用用的的、防防渗渗透透的的二二级级容容器器中中进进行行转转运运。为为减减少少任任何何标标本本破破、漏漏的的风风险险，不不要要使使用用任任何何气气动动传传输输系系统统来转运任何可能疑似的患者标本。来转运任何可能疑似的患者标本。u转转运运至至CDCCDC的的EbolaEbola标标本本应应该该充充分分包包裹裹，转转运运时时不不能能开开盖盖或或是是分分装装标标本本。标标本本转转运运应应该该是是符符合合三三重重包包装装系系统统要要求求：内内层层是是主主要要的的容容器器（一一个个可可密密封封的的标标本本袋袋缠缠绕绕以以可可吸吸收收材材料料），二二层层是是是是防防水水、防渗漏的容器；另外是外层用于转运的包装。防渗漏的容器；另外是外层用于转运的包装。标本包装和运输标本包装和运输憾扒氢桅硷隐疡氏世敌驰接害啼督娠继酿洲缺屈蛮娜究朱鞭首凛游队挨浴埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制（六）健康监测（六）健康监测v应当对参与患者救治的医务人员进行健康监测，一旦出现应当对参与患者救治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离，诊治并报告。疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离，诊治并报告。罚拭巾泞望斋肚别棠温湖锋彬治魔吩菜臀威桩弧葬士峦戮眼涸统养酵谣霓埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制夏变视淬蕾彻残斥课安拐貉淘伸市级霉踊荤绪腑膏绿盗衍趁崩蓝匆矮约滨埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制