第十一章第十一章第十一章第十一章 心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统 脉管系统脉管系统 第一节第一节 总论总论 第二节第二节 心心第三节第三节 动脉动脉 第四节第四节 静脉静脉 一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉二、体循环的静脉1第四节第四节 静脉静脉 特点：特点：静脉瓣静脉瓣体循环静脉体循环静脉 浅静脉浅静脉( (皮下静脉皮下静脉) )最后注最后注入深静脉。入深静脉。 深静脉深静脉( (伴行静脉伴行静脉) ) 名称名称和行程与伴行动脉相同和行程与伴行动脉相同静脉的吻合比较丰富静脉的吻合比较丰富数量多数量多, ,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢 静脉瓣静脉瓣2结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。3左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左左心心房房一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房右心室右心室4上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系二、体循环的静脉二、体循环的静脉 5（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血左静脉角左静脉角食管、支气管及部分胸腹后壁的食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血静脉血奇静脉奇静脉右右头臂静脉头臂静脉左颈内静脉左颈内静脉 头部左侧静脉血头部左侧静脉血左左头臂静脉头臂静脉上上 腔腔 静静 脉脉右颈内静脉右颈内静脉 头部右侧静脉血头部右侧静脉血右锁骨下静脉右锁骨下静脉 右上肢静脉血右上肢静脉血右静脉角右静脉角6（1 1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼眼 静静脉脉内眦静脉内眦静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛危险三角危险三角颈外静脉颈外静脉 为浅静脉为浅静脉面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦1 1头颈部静脉头颈部静脉 眼上静脉眼上静脉海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉面静脉面静脉翼静脉丛翼静脉丛颈内静脉颈内静脉面横静脉面横静脉下颌后静脉下颌后静脉乙状窦乙状窦7颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉耳后静脉耳后静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉 内眦静脉内眦静脉鼻外静脉鼻外静脉面静脉面静脉下颌后静脉下颌后静脉翼静脉丛翼静脉丛锁骨下静脉锁骨下静脉 （2 2）下颌后静脉）下颌后静脉 颞浅静脉颞浅静脉 上颌静脉上颌静脉 翼静脉丛翼静脉丛 （3 3）颈外静脉）颈外静脉 （4 4）颈前静脉）颈前静脉 颈静脉弓颈静脉弓 （5 5）颈内静脉）颈内静脉 （6 6）锁骨下静脉）锁骨下静脉 静脉角静脉角静脉角静脉角颈静脉弓颈静脉弓颈前静脉颈前静脉82 2上肢静脉上肢静脉 （1 1）上肢浅静脉）上肢浅静脉 1 1）头静脉）头静脉 2 2）贵要静脉）贵要静脉 3 3）肘正中静脉）肘正中静脉 4 4）前臂正中静脉）前臂正中静脉 （2 2）上肢深静脉）上肢深静脉 ( (同名动脉伴行同名动脉伴行) ) 腋静脉腋静脉 头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉9（1 1）头臂静脉）头臂静脉 （2 2）上腔静脉）上腔静脉 （3 3）奇静脉）奇静脉（4 4）半奇静脉）半奇静脉（5 5）副半奇静脉）副半奇静脉 3 3胸部静脉胸部静脉 右右侧侧胸胸壁壁静静脉脉血血奇静脉奇静脉 食食管管静静脉脉、支支气气管管静静脉脉半半奇奇静静脉脉、副副半半奇奇静静脉脉 上腔静脉上腔静脉右头臂静脉右头臂静脉右锁骨下静脉右锁骨下静脉左头臂静脉左头臂静脉左锁骨下静脉左锁骨下静脉奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉胸导管胸导管10（6 6）脊柱静脉）脊柱静脉 椎外静脉丛椎外静脉丛椎内静脉丛椎内静脉丛脊柱静脉丛脊柱静脉丛 椎内前静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外前静脉丛 椎外后静脉丛椎外后静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛11右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆部静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 121 1下肢静脉下肢静脉 （1 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉 1 1）小隐静脉）小隐静脉 足背静脉弓足背静脉弓 2 2）大隐静脉）大隐静脉 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 股内侧浅静脉股内侧浅静脉 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 （2 2）下肢深静脉）下肢深静脉( (与同名动脉伴行与同名动脉伴行) ) 股静脉股静脉 小隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背静脉弓大隐静脉大隐静脉隐静脉裂孔隐静脉裂孔股内侧浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉阴部外静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉股静脉股静脉足背静脉网足背静脉网132 2腹盆部静脉腹盆部静脉 （1 1）髂外静脉）髂外静脉 （2 2）髂内静脉）髂内静脉 （3 3）髂总静脉）髂总静脉 （4 4）下腔静脉）下腔静脉 1 1）壁支）壁支 2 2）脏支）脏支 睾丸静脉睾丸静脉 蔓状静脉丛蔓状静脉丛 卵巢静脉卵巢静脉 肾静脉肾静脉 肾上腺静脉肾上腺静脉 肝静脉肝静脉 下腔静脉下腔静脉左肾静脉左肾静脉肾上腺静脉肾上腺静脉左睾丸静脉左睾丸静脉输尿管输尿管左髂总静脉左髂总静脉髂外静脉髂外静脉右肾静脉右肾静脉右睾丸静脉右睾丸静脉右髂总静脉右髂总静脉腹主动脉腹主动脉肝静脉肝静脉直肠直肠髂内静脉髂内静脉14特点特点 无瓣膜无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管起端与末端皆为毛细血管肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉 肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝十二指肠韧带内，经肝门入肝（5 5）肝门静脉系）肝门静脉系 1 1）肝门静脉）肝门静脉2 2）肝门静脉的属支）肝门静脉的属支 脾静脉脾静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 幽门前静脉幽门前静脉 胆囊静脉胆囊静脉 附脐静脉附脐静脉 脐周静脉网脐周静脉网 肠系膜上静脉肠系膜上静脉肝门静脉肝门静脉胃右静脉胃右静脉胃网膜右静脉胃网膜右静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉右结肠静脉右结肠静脉回结肠静脉回结肠静脉直肠上静脉直肠上静脉乙状结肠静脉乙状结肠静脉左结肠静脉左结肠静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉胃网膜左静脉脾静脉脾静脉胃左静脉胃左静脉 下腔静脉下腔静脉15食管静脉丛食管静脉丛奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉胃左静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉食管静脉食管静脉肝肝门门静静脉脉高高压压时时食食管管静静脉脉曲曲张张破破裂裂导导致致呕呕血血。3 3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径 通过食管腹段粘膜下的通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。 头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网16 髂内静脉髂内静脉下腔静脉下腔静脉直肠静脉丛直肠静脉丛 肝门静脉肝门静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 髂总静脉髂总静脉直肠下静脉直肠下静脉肝肝门门静静脉脉高高压压时时直直肠肠静静脉脉曲曲张张破破裂裂导导致致便便血血头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网通过通过直肠静脉丛直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的 直肠下静脉和肛静脉之间的交通。直肠下静脉和肛静脉之间的交通。 17肝门静脉肝门静脉 附脐静脉附脐静脉 脐脐 周周 静静 脉脉 网网 胸腹壁胸腹壁V 腋腋V 锁骨下锁骨下V 头臂头臂V 上腔上腔V 腹壁浅腹壁浅V 大隐大隐V 股股V 髂外髂外V 髂总髂总V 下腔下腔V 肝肝门门静静脉脉高高压压时时脐脐周周静静脉脉网网和和胸胸腹腹壁壁静静脉脉曲曲张张通过通过脐周静脉网脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。 头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网18通过通过椎内、外静脉丛椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。 头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网脊柱静脉丛脊柱静脉丛19练习题练习题简答：简答：1 口服黄连素排除黄色尿液，以箭头表示黄连素吸收及排口服黄连素排除黄色尿液，以箭头表示黄连素吸收及排 出的血管径路。出的血管径路。2 试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。3 试述肝门静脉组成及注入部位。试述肝门静脉组成及注入部位。4 试述奇静脉、半奇经脉、副半奇静脉的收纳范围及注入试述奇静脉、半奇经脉、副半奇静脉的收纳范围及注入 部位。部位。5 试述椎静脉丛。试述椎静脉丛。6 试述大隐静脉的走行和收纳范围。试述大隐静脉的走行和收纳范围。 名词解释：名词解释：浅静脉、深静脉、静脉瓣、翼静脉丛、蔓状静脉丛、浅静脉、深静脉、静脉瓣、翼静脉丛、蔓状静脉丛、肝门静脉、痔肝门静脉、痔20重点和难点重点和难点 重点：重点：1 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。2 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。3 肝门静脉收纳范围及注入部位。肝门静脉收纳范围及注入部位。4 奇静脉收纳范围及注入部位。奇静脉收纳范围及注入部位。5 面静脉收纳范围及注入部位。面静脉收纳范围及注入部位。难点：难点：椎静脉丛、椎静脉丛、 肝门静脉、肝门静脉、 面静脉面静脉21