病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎病人的护理2021/7/91病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标1了解病毒性肝炎的概述。2掌握病毒性肝炎病人的护理评估。3熟悉病毒性肝炎病人常见的护理诊断及合作性问题。4掌握病毒性肝炎病人的护理措施。5培养学生认真负责工作作风及关心、尊重病人的良好职业素质。2021/7/92病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理概述概述 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表现为疲疲乏乏、食食欲欲减减退退、肝肝大大、肝肝功功能能异异常常，部分病人出现黄疸。黄疸。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/93病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理评估护理评估实验室及其他检查实验室及其他检查健康史健康史临床表现临床表现心理心理-社会状况社会状况治疗要点治疗要点学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/94病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理健康史健康史1病原学 （1）甲型肝炎病毒（HAV） （2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV） （4）丁型肝炎病毒（HDV） （5）戊型肝炎病毒（HEV） 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/95病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理健康史健康史2流行病学资料（1）传染源）传染源1）甲型肝炎：急性病人和隐性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒携带者3）丙型肝炎：急、慢性病人和无症状病毒携带者4）丁型肝炎：以慢性病人和携带者为主5）戊型肝炎：与甲肝类似学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/96病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理健康史健康史2流行病学资料（2）传播途径）传播途径1）甲型肝炎：主要由粪-口传播传播 2）乙型肝炎：母婴传播 血液、体液传播 其他途径 3）丙型肝炎： 输血及血制品母婴传播 其他途径 4）丁型肝炎：与乙型肝炎类似。5）戊型肝炎：与甲肝类似。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/97病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理健康史健康史2流行病学资料（3）人群易感性）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持续终身。2）乙型肝炎：我国30岁以上成人抗-HBs阳性率达50。3）丙型肝炎：抗HCV并非保护性抗体。4）丁型肝炎：未发现对HDV的保护性抗体。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/98病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理健康史健康史2流行病学资料（4）流行病学特征1）甲型肝炎：散发为主，秋冬季为发病高峰，农村发病率高于城市，多以幼儿、儿童、青少年较高。2）乙型肝炎：散发发病，但有家庭集聚现象，无明显季节性。3）丙型肝炎：散发发病，无明显季节性。4）丁型肝炎：我国以西南地区感染率最高。5）戊型肝炎：以散发为主，有春冬季高峰。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/99病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理临床表现临床表现1急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎：1）黄疸前期：全身乏力、食欲减退、消化道症状等。本期末可出现尿色加深。2）黄疸期：发热消退、自觉症状好转，尿色加深可成浓茶样，巩膜和皮肤出现黄疸，多于13W内达高峰。体检可见肝大，达肋缘下13cm，边缘锐利，质软，有压痛及叩击痛。肝功能改变明显。3）恢复期：学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/910nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Friday, August 30, 2024Friday, August 30, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/2024 6:31:04 PM8/30/2024 6:31:04 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Aug-24Aug-2430-Aug-2430-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Friday, August 30, 2024Friday, August 30, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/20248/30/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。30 30 八月八月 2024 20242024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/20248/30/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/3030 August 202430 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302021/7/911病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理临床表现临床表现1急性肝炎 （2）急性无黄疸型肝炎： 发病率较急性黄疸型肝炎高，临床症状轻。起病一般较缓慢，以乏力和胃肠道症状为主，不出现黄疸，恢复较快。病程常在3个月内，易被忽视。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/912nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Friday, August 30, 2024Friday, August 30, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/2024 6:31:05 PM8/30/2024 6:31:05 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Aug-24Aug-2430-Aug-2430-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Friday, August 30, 2024Friday, August 30, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/20248/30/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。30 30 八月八月 2024 20242024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/20248/30/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/3030 August 202430 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302021/7/913病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理临床表现临床表现2慢性肝炎 （1）轻度（2）中度（3）重度 有明显或持续的肝炎症状，体征更为明显，表现为面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和或天门冬氨酸转移酶（AST）反复或持续升高，血清白蛋白（A）降低，球蛋白（G）明显增高，A/G比值异常。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/914病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理临床表现临床表现3重型肝炎 是最为严重的一种临床类型，约占全部病例0205，病死率高达5080。常常见见诱诱因因有有肝肝炎炎病病毒毒的的重重叠叠感感染染、情情绪绪紧紧张张、过过度度劳劳累累、合合并并细细菌菌感感染染、长长期期大大量量酗酗酒酒、服服用用肝肝损损药药物物或妊娠。或妊娠。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/915病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理临床表现临床表现4淤胆型肝炎 亦称毛细胆管型肝炎。起病及临床表现类似急性黄疸型肝炎，大多数病人可恢复，如发生在慢性肝炎或肝硬化基础上，为慢性淤胆型肝炎。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/916病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理实验室及其他检查实验室及其他检查1血常规2尿常规 3肝功能检查 （1）血清酶的检测）血清酶的检测（2）血清蛋白的检测）血清蛋白的检测（3）血清胆红素检测）血清胆红素检测 4凝血酶原活动度5血氨检测6肝炎病毒标记物检测 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/917病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理心理心理-社会状况社会状况 急性肝炎病人及家属担心影响学习或工作继而出现紧张、焦虑情绪 慢性肝炎因长期社交受限故饱受身体和精神的双重折磨，导致病人情绪低落、封闭或易激惹 重症肝炎病情进展速度快，预后差，病人及家属常出现悲观、绝望的情绪学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/918病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理治疗要点治疗要点 病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则均以充足的休息、合理的营养为主、辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用肝损药物。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/919病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理诊断护理诊断1有活动无耐力的危险 2营养失调 低于机体需要量3焦虑4有感染的危险 5潜在并发症 肝性脑病、肝肾综合征、出血、腹水。6知识缺乏 缺乏病毒性肝炎的预防知识。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/920病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理目标护理目标 病人体力增强，乏力症状有所缓解，能参加适宜的体力活动；病人的营养状况改善，食欲好转或恢复，体重逐渐增加并维持在正常范围内；病人焦虑状态缓解，情绪稳定，舒适感提高，能够描述自己的焦虑情绪，并积极采取有效的应对措施；病人能够描述有关的危险因素及预防措施，未发生感染、出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹水等并发症。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/921病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施（一）有活动无耐力的危险（一）有活动无耐力的危险（1）休息与活动（2）饮食（3）心理疏导（4）遵医嘱用药学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/922病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施（二）营养失调：低于机体需要量（二）营养失调：低于机体需要量 1饮食2心理疏导 3病情观察 观察病人的食欲，有无恶心、呕吐、反酸等症状，评估病人营养情况，每日进食量，观察消化道症状与饮食的关系，及时调整饮食，观察病人每周的体重。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/923病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施（三）焦虑（三）焦虑 了解病人的处境，多与病人沟通交流，进行疏导和劝解，调整病人的情绪、变换心境、鼓励安慰；保持病人生活和心理上的愉快。使病人产生信心，感到温暖，能够积极与医护人员配合治疗与护理，安心养病，自觉遵守并愉快接受相关的隔离制度和护理措施。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/924病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施（四）有感染的危险（四）有感染的危险 密切观察有无发热、发热的程度及持续时间等，观察有无口腔、呼吸道、腹腔、皮肤等感染危险因素存在以及有无感染症状和体征。加强对病人体温、血常规及相应的症状体征的监测，及时发现感染。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/925病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施（五）潜在并发症（五）潜在并发症1肝性脑病 2肝肾综合征 3出血 4腹水学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/926病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施（六）健康教育（六）健康教育1疾病知识指导 2传染病预防指导（1）控制传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/927病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理护理评价护理评价 病人是否能简单描述卧床休息和合理饮食的重要意义；是否能够充分休息，体力是否较前增强；食欲是否好转，能否合理膳食，获得足够的营养；焦虑情绪有无好转或消失，情绪稳定，是否能说出心理的感受并采用有效的应对措施；是否理解预防感染的重要性及方法，无继发感染存在；能否理解隔离的意义和目的，并切实遵守。 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/928病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理思考题思考题 孙女士，35岁，教师。于1W前出现极度疲乏、食欲减退，近2日来上述症状明显加重，不思饮食，伴有腹胀。体格检查：T366，P86次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。面色晦暗，黄疸肝掌（+）、前胸部见两枚蜘蛛痣，双肺听诊正常，心率86次/分，节律规则，肝触诊肋下2cm，质地较硬，腹水征(-)，双下肢凹陷性水肿(+)。病人平时工作较忙，经常加班，既往有乙肝病史5年，患病后病人心情焦虑、抑郁，与病友经常讨论治疗学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/929病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理思考题思考题 方法与预后。实验室检查：肝功能检查：ALT 256IU/L， AST 123IU/L，血清总胆红素331mol/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白28 g/L，球蛋白32g/L。乙肝病毒标志物：HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(+)，HBV DNA(+)。讨沦：1该病人目前主要的护理诊断及合作性问题？ 2制定有效的护理措施及健康指导内容？学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题2021/7/930 谢谢！谢谢！病病毒毒性性肝肝炎炎病病人人的的护护理理2021/7/931nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Friday, August 30, 2024Friday, August 30, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/2024 6:31:08 PM8/30/2024 6:31:08 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Aug-24Aug-2430-Aug-2430-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30Friday, August 30, 2024Friday, August 30, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/20248/30/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。30 30 八月八月 2024 20242024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/308/30/20248/30/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/3030 August 202430 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/302024/8/30谢谢大家谢谢大家2021/7/932