潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL急诊手术零等待急诊手术零等待 优质护理无缝隙优质护理无缝隙手术室手术室 白艳白艳医院简介医院简介1手术室护士应具备的素质手术室护士应具备的素质45总结总结63案例分析（多发伤）案例分析（多发伤）潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL 急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程科室简介科室简介2潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL医院简介医院简介1潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL 潍坊市中医院始建于潍坊市中医院始建于19551955年年6 6月，是山东省建院最早的地月，是山东省建院最早的地市级中医院之一，综合竞争力市级中医院之一，综合竞争力列全国地市级中医院前十强，列全国地市级中医院前十强，省内地市级中医院之首，是一省内地市级中医院之首，是一所集医疗、教学、科研和预防所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合性大型三级保健为一体的综合性大型三级甲等中医院。甲等中医院。 医院经过医院经过6060年的发展，现有年的发展，现有职工职工2 2607607名名; ;开放床位开放床位23232626张。张。年手术量年手术量3 3万余例。万余例。 山东省研究生联合培养基地山东省研究生联合培养基地国家重点中医院国家重点中医院国家级爱婴医院国家级爱婴医院全国改善医疗服务示范医院全国改善医疗服务示范医院山东中医药大学附属医院山东中医药大学附属医院山东省中医药预防保健服务中心山东省中医药预防保健服务中心潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL全国争先创优先进集体全国争先创优先进集体山东省文明单位山东省文明单位山东省富民兴鲁劳动奖状山东省富民兴鲁劳动奖状山东省消费者满意单位山东省消费者满意单位潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL上海交通大学附属医院集团医院上海交通大学附属医院集团医院山东中医药大学附属医院山东中医药大学附属医院潍坊医学院临床学院潍坊医学院临床学院滨州医学院附属医院滨州医学院附属医院中国中医科学院博士后流动站中国中医科学院博士后流动站上海交通大学泌尿外科研究所博士后流动站上海交通大学泌尿外科研究所博士后流动站山东省台湾同胞定点医疗服务机构山东省台湾同胞定点医疗服务机构山东省中医药预防保健服务中心山东省中医药预防保健服务中心潍坊市慈善医院潍坊市慈善医院全国中医住院医师规范化培训基地全国中医住院医师规范化培训基地全国全科医师规范化培训基地全国全科医师规范化培训基地美国心脏病协会心肺复苏培训中心美国心脏病协会心肺复苏培训中心我院建立了急诊救护一体化服务模式，我院建立了急诊救护一体化服务模式，实现了对急、危、重症患者一站式无实现了对急、危、重症患者一站式无缝隙快速救护，危重病人的抢救成功缝隙快速救护，危重病人的抢救成功率达到了率达到了95%95%以上，以上，潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL科室简介科室简介2潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL 手术室作为医院急诊急救绿色通手术室作为医院急诊急救绿色通道的重要环节，连续多年在院急诊急道的重要环节，连续多年在院急诊急救大赛中取得优异成绩，连续三年获救大赛中取得优异成绩，连续三年获得优质护理服务奖。得优质护理服务奖。 科室拥有一支敬业爱岗、科室拥有一支敬业爱岗、技术过硬、热情活跃的护理团技术过硬、热情活跃的护理团队。现有护士队。现有护士6565名，其中副主名，其中副主任护师任护师3 3名，主管护师名，主管护师4 4名，护名，护师师3737名，护士名，护士2121名。本科名。本科4545人，人，专科专科2020人。男护人。男护2020名。多人次名。多人次获得市级优秀护士、十佳护士、获得市级优秀护士、十佳护士、医院优质护理服务明星、平安医院优质护理服务明星、平安卫生先进个人等多项荣誉称号。卫生先进个人等多项荣誉称号。潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL3潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL 急诊手术绿色通道急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程的应急预案与处理流程 急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，发展快，患者无预知性，时间无选择性，病人状态不同为特发展快，患者无预知性，时间无选择性，病人状态不同为特点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重，全身情况复杂。危重，全身情况复杂。潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL二、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程二、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程1.1.手术室对于急诊手术患者开通绿色手术室对于急诊手术患者开通绿色通道。特急手术是指危及生命而需通道。特急手术是指危及生命而需要紧急抢救的手术，包含创伤性休要紧急抢救的手术，包含创伤性休克、多发伤、胸腹联合伤、血管损克、多发伤、胸腹联合伤、血管损伤、多处骨折。伤、多处骨折。2.2.进入急诊手术绿色通道的患者，手进入急诊手术绿色通道的患者，手术室接到电话通知后，立即组织好术室接到电话通知后，立即组织好抢救人员，根据患者伤情备好抢救抢救人员，根据患者伤情备好抢救及手术物品。及手术物品。2.12.1急诊手术绿色通道应急预案急诊手术绿色通道应急预案3.3.患者由相关科室医生及急诊科护士护送到手术室进行交接。患者由相关科室医生及急诊科护士护送到手术室进行交接。4 4. .密切做好手术配合，巡回护士配合麻醉医生做好诱导和插管密切做好手术配合，巡回护士配合麻醉医生做好诱导和插管工作，密切观察病情变化，随时给予台上一切用物；器械护士工作，密切观察病情变化，随时给予台上一切用物；器械护士快速、准快速、准确确传递传递器器械，密切配合医生完成手术。械，密切配合医生完成手术。5.5.详细记录抢救过程并做好各项护理记录。详细记录抢救过程并做好各项护理记录。潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL二、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程二、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程符合开通急诊手术绿色通道指征的手术急诊医生电话通知手术室由相关科室医生及急诊科护士护送到手术室进行交接手术室组织好抢救员、备好抢救室及手术物品2.22.2处理流程处理流程潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL三、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程三、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程进入手术间快速急救配合手术协助麻醉及置管，密切观察病情变化，供应术中所需物品潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL三、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程三、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程完成各项护理记录潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL手术室护士应具备的素质手术室护士应具备的素质4潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL护理护理协助协助组织组织准备准备手术室护士在急危重症手术中的角色担当手术室护士在急危重症手术中的角色担当潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL四、手术室护士应具备的素质四、手术室护士应具备的素质3.1有较强的急救护理意识有较强的急救护理意识丰富的知识丰富的知识丰富的知识丰富的知识预知预知预知预知 判断能力判断能力判断能力判断能力3.2快捷的反应速度快捷的反应速度 锐利的眼睛锐利的眼睛锐利的眼睛锐利的眼睛 灵活的头脑灵活的头脑灵活的头脑灵活的头脑 敏捷的动作敏捷的动作敏捷的动作敏捷的动作潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL手术室护士应具备的素质手术室护士应具备的素质3.3有效的反应质量有效的反应质量 快速、高质量的反应快速、高质量的反应快速、高质量的反应快速、高质量的反应3.4良好的素质良好的素质 技术过硬，心理稳定、有良好的技术过硬，心理稳定、有良好的技术过硬，心理稳定、有良好的技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能人际关系、较强的敬业精神和管理能人际关系、较强的敬业精神和管理能人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保力的人才，才能使得抢救质量得到保力的人才，才能使得抢救质量得到保力的人才，才能使得抢救质量得到保证。证。证。证。潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL5案例分析（多发伤）案例分析（多发伤）潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL5.1常见的急危重症多发伤、复合伤多发伤、复合伤肝脾破裂肝脾破裂前置胎盘前置胎盘心跳骤停心跳骤停脑外伤脑外伤五、案例分析五、案例分析潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL 5.2 多发伤多发伤 概念概念同一致伤因子同一致伤因子两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤其中任何一处损伤都可危及生命其中任何一处损伤都可危及生命 多多 发发 伤伤.潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL多发伤多为高能量冲击伤，多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：其证据为：高能量高能量冲击伤冲击伤任何年龄者的坠落高度任何年龄者的坠落高度6m6m，或伤者年龄，或伤者年龄6565岁或岁或53m3m的孕的孕妇妇翻滚，汽车与步行者或汽翻滚，汽车与步行者或汽车与自行车相撞的速度车与自行车相撞的速度88km/h摩托车撞击速度摩托车撞击速度3030km/h或骑车者与车分离或骑车者与车分离从车厢内抛出，从车厢内抛出，同车有死亡人员同车有死亡人员步行者被抛出或碾压步行者被抛出或碾压解救时间解救时间20分钟分钟高速汽车相撞，初始高速汽车相撞，初始速度速度60km/h、速度、速度改变改变3030km/h，汽车严，汽车严重变形重变形50cm50cm，撞入旅，撞入旅客车厢客车厢30cm30cm潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL5.3临床特点临床特点易出现“致死三联征”死亡死亡低温低温低温低温酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒凝血功能凝血功能凝血功能凝血功能障碍障碍障碍障碍潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL环境准备物品准备调节恒温箱温度人员准备药品准备手术重病所需输入的液体和冲洗液，在使用前预先放置在恒温箱内加温（3637度）调节好手术间内的温度、湿度 5.3.1 病人入手术室前准备潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL立即通知麻醉医生，若为白天上班时间可多叫几人帮忙.止血药、强心药、脱水药、升压药、呼吸兴奋剂等 手术器械、敷料、估计可能损伤的脏器准备特殊器械及物品、血液回收机、体位用物等5.3.2 手术病人的心理护理手术病人的心理护理 稳定病人情绪，调整患者应激反应的潜力，配合手术5.3.3麻醉前、后的护理麻醉前、后的护理协助麻醉医生备好麻醉用药，做好插管准备工作，注意做好肢体的约束及易受压部位的保护。照片潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL5.3.4 术中急救术中急救 快速输血、输液纠正休克，同时监测中心静脉压。 妥善安置体位，勿使肢体功能受损，身上的任何部位应避免与金属物品接触，以免灼伤。注意保护骨隆突处。 做好术中各项护理记录，迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，严格执行“三查八对”。如有异常情况及时报告手术医生、麻醉医生。5.3.4术中急救术中急救 迅速配合医生进行各种手术，积极主动配合医生进行血液回收，及时输血、输液，以维持有效血循环量、迅速实施抗休克治疗。手术过程中认真执行清点查对制度，认真作好记录，中途遇交班时应重新清点，共同核对无误后，双方签名。绝对禁止不清点进行手术。 注意保暖：防止术中低体温的出现。 尿量的观察：术前给予导尿，及时观察尿量、尿色变化，它是判断抗休克及肾功能恢复的重要措施。5.4. 严格执行查对制度严格执行查对制度 认真执行查对制度。认真执行查对制度。由于病人病情危重，由于病人病情危重，参加抢救人员多，容参加抢救人员多，容易出现差错，故一定易出现差错，故一定要要保持清醒的头脑，保持清醒的头脑，做到心中有数。做到心中有数。标题小标题 团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准： 保证抢救工作的顺利、及时，保证抢救工作的顺利、及时， 避免出现不必要的医患纠纷避免出现不必要的医患纠纷.5.5.1抢救中的医护配合医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。可替代，彼此相互补充。标题小标题交流1 1、抢救时言简意、抢救时言简意赅，表达清楚。赅，表达清楚。3 3、了解到的信息及时、了解到的信息及时反馈给医生。反馈给医生。2 2、抢救时口头医、抢救时口头医嘱要复述。嘱要复述。4 4、对诊断和治疗、对诊断和治疗有不同意见时注意有不同意见时注意方式方式 和场合。交流和场合。交流时要注意相互尊重。时要注意相互尊重。5.5.2 与医生的交流与医生的交流潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL总总 结结6潍 坊 市 中 医 院WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL 手术室急诊急救的护理充分体现时间对于生命的重要。手术室护士要在最短的时间内对病人进行全身症状的评估、失血量评估、疾病评估等。护理措施采取维持气道通畅、维持有效循环血量等急救技术外，还应做好监测。动态观察、应急处理及提供心理支持更是必不可少的。 现代手术室急诊急救护理还要求护士应具备高度责任心和同情心，全面掌握急救专科理论知识，较强的应急能力，娴熟敏捷的操作技术，默契的配合意识，都有待于护理人员平时加强自身修养，不断提高专业技术水平，多积累抢救方面的知识，在手术过程中，能做到忙而不乱，心中有数，真正做到急诊手术零等待，优质护理无缝隙。重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院六、总结六、总结37护理先驱南丁格尔说：一个护士必须十分清醒、绝一个护士必须十分清醒、绝对忠诚、有奉献自己的心愿、对忠诚、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和同情心。有敏锐的观察力和同情心。 敏锐的观察力是护士的个性敏锐的观察力是护士的个性特征，来源于强烈的责任感、特征，来源于强烈的责任感、丰富的专业知识和对事物的丰富的专业知识和对事物的好奇心。好奇心。38健康所系；健康所系； 性命相托！性命相托！路漫漫其修远矣，路漫漫其修远矣， 吾将上下而求之吾将上下而求之 版权声明版权声明l版权声明：本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限版权声明：本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限公司和医院共同所有，版权管理内容详见公司和医院共同所有，版权管理内容详见健康界健康界医享库版权声明医享库版权声明l附：版权声明衔接附：版权声明衔接http:/zk.cnhealthcare.com/about/copyrightshttp:/zk.cnhealthcare.com/about/copyrights