合理用合理用药有关知有关知识合理用药的概念合理用药的概念 合理用药是指以现代的、系统的医药合理用药是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，知识，在了解疾病和了解药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。药物。 1）处方的药应为适宜的药物）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应药物供应 3）正确地调剂处方）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物用药物 5）确保药物质量安全有效）确保药物质量安全有效 合理用药的基本要素合理用药的基本要素安全安全有效有效经济经济适当适当药物是防治疾病的物质基础。药品是一种特殊商品，对于药物的治疗作用，要一分为二地看，药物有其治疗疾病的有利的一面，同时也有产生不良反应的有害一面 。当前药物不良反应发生率和用药不当死亡率相当高。合理用药重要性合理用药重要性1.所处方药物名称(包括国际非专有名称、商品名等)是否正确2.处方2种或2种以上药物时，药物间是否有相互作用3.了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量及给药间隔）合理用药包括哪些内容合理用药包括哪些内容4.了解药物的安全性（如治疗窗的大小、治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测）5.确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等）6.了解药物的常见不良反应及罕见不良反应，应知道如何避免或减少不良反应，出现不良反应后如何处理7.了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响8.用药病人是否为老人或儿童（如是，应考虑换药或是否调整剂量）9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性）10.病人对处方所开药物和其他药物的过敏史11.病人目前伴有的其他疾病，所用药物可能加重哪些疾病12.病人目前正服用的其他药物（是否与处方所开药物有相互作用）13.病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需要调整给药剂量）14.了解药物的剂型并告诉病人不同剂型药物的正确服法（口服）或用法（外用）15.药物对化验结果的影响（以便于鉴别假阳性）16.药物对大便、尿液颜色的影响（给病人解释清楚，减少病人心理负担）17.注射用药物体外配制的配伍禁忌（选择合适的溶媒、不能混合的药物分别给药等）18.明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。合理用合理用药有关知有关知识不合理用不合理用药的的现象、危害性及其后果象、危害性及其后果抗生素临床应用中存在的主要问题抗生素临床应用中存在的主要问题 抗生素使用的指征不强或根本无用药指征。抗生素使用的指征不强或根本无用药指征。不顾患者的生理、病理、免疫状态等情况而不顾患者的生理、病理、免疫状态等情况而用药。用药。不合理地联合使用抗生素。不合理地联合使用抗生素。静脉滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用静脉滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用。合理用合理用药有关知有关知识不合理用不合理用药的的现象、危害性及其后果象、危害性及其后果肾上腺皮质激素使用指征掌握不严肾上腺皮质激素使用指征掌握不严激素是治疗类风湿关节炎的末选药，而对我国激素是治疗类风湿关节炎的末选药，而对我国很多患者都成为首选药。很多患者都成为首选药。有些单位在诊断未明的情况下，用激素退热。有些单位在诊断未明的情况下，用激素退热。长期服用激素往往发生撤药困难的局面，或停长期服用激素往往发生撤药困难的局面，或停药后患者症状加重。药后患者症状加重。应严格掌握肾上腺皮质激素使用指征，可不用应严格掌握肾上腺皮质激素使用指征，可不用的尽量不用。的尽量不用。合理用合理用药有关知有关知识不合理用不合理用药的的现象、危害性及其后果象、危害性及其后果解热镇痛药不合理用药现象解热镇痛药不合理用药现象 国内解热镇痛药的命名极为混乱，配方多有几国内解热镇痛药的命名极为混乱，配方多有几种药组成的复方。以感冒药为例，诸如复方感冒灵、种药组成的复方。以感冒药为例，诸如复方感冒灵、泰诺、白加黑、感冒清胶囊、速效伤风胶囊、抗感冒泰诺、白加黑、感冒清胶囊、速效伤风胶囊、抗感冒冲剂、解热止痛散、去痛片等等，不下数十种。冲剂、解热止痛散、去痛片等等，不下数十种。解热镇痛药滥用的现象普遍而且严重存在。澳解热镇痛药滥用的现象普遍而且严重存在。澳大利亚是世界上发生镇痛药性肾病最高的地区。国内大利亚是世界上发生镇痛药性肾病最高的地区。国内黑龙江有个村的镇痛药人均每年使用量比他们高出达黑龙江有个村的镇痛药人均每年使用量比他们高出达30倍之多。倍之多。 不明原因的疼痛乱用止痛药现象不明原因的疼痛乱用止痛药现象合理用合理用药有关知有关知识不合理用不合理用药的原因的原因医疗方面医疗方面不合理用药与医护人员药学知识缺乏有关。不合理用药与医护人员药学知识缺乏有关。不合理用药与医生单凭经验有关。不合理用药与医生单凭经验有关。 不合理用药与医生用药目的不明有关。不合理用药与医生用药目的不明有关。 不合理用药与医生心理有关。不合理用药与医生心理有关。 不合理用药与医生图利有关。不合理用药与医生图利有关。 合理用合理用药有关知有关知识不合理用不合理用药的原因的原因药剂方面药剂方面同同一一种种药药物物多多种种剂剂型型。或或同同一一剂剂型型不不同同生生产产厂厂家家，即即使使是是同同一一厂厂家家生生产产的的，不不同同批批次次间间其其生生物物利用度、疗效等也会有差别。利用度、疗效等也会有差别。新新药药研研究究剧剧增增，市市场场开开放放而而对对药药品品宣宣传传监监管管力力度度不不够够，销销售售人人员员向向医医生生推推广广的的信信息息失失真真，从从而而误导用药。误导用药。药品名称混乱，商品名称太多。药品名称混乱，商品名称太多。 合理用合理用药有关知有关知识不合理用不合理用药的原因的原因病人方面病人方面病病人人用用药药依依从从性性差差，不不遵遵照照医医嘱嘱用用药药，随随意意停药或加大、减少剂量。或随意改用他药。停药或加大、减少剂量。或随意改用他药。病病人人求求医医治治病病心心切切，盲盲目目点点名名要要药药，对对价价格格便便宜宜的的治治疗疗药药认认为为是是“差差药药”、“不不好好的的药药”，以以得到药精价昂的心理满足。得到药精价昂的心理满足。病病人人迷迷信信于于电电视视、电电台台等等的的药药品品广广告告，以以及及其他亲朋好友的推荐，不按照疾病情况用药。其他亲朋好友的推荐，不按照疾病情况用药。合理用合理用药有关知有关知识如何做好合理用如何做好合理用药工作工作从医疗角度出发，在安全用药的基础上确保有效从医疗角度出发，在安全用药的基础上确保有效首首先先是是诊诊断断正正确确：只只有有诊诊断断正正确确，用用药药才才能能有的放矢，特别是急诊和重症的早期诊断尤为重要。有的放矢，特别是急诊和重症的早期诊断尤为重要。注注意意病病史史和和用用药药史史：详详细细了了解解患患者者病病史史发发病病时时间间、并并发发症症、病病理理生生理理状状况况、过过敏敏史史以以及及以以往往用用药情况等，为合理用药提供参考。药情况等，为合理用药提供参考。严严格格掌掌握握适适应应症症：大大量量的的调调查查资资料料表表明明：目目前前国国内内滥滥用用药药物物（无无明明确确用用药药指指征征或或适适应应症症掌掌握握不不严严），尤尤其其滥滥用用三三素素（激激素素、抗抗生生素素、维维生生素素）的的现现象象仍仍然然普普遍遍，由由此此导导致致的的药药源源性性疾疾病病或或事事故故时时有有报道。报道。 合理用合理用药有关知有关知识如何做好合理用如何做好合理用药工作工作在安全用药的基础上确保有效在安全用药的基础上确保有效注注意意个个体体化化用用药药：开开展展治治疗疗药药物物监监测测，使使给给药药方方案案由由常常规规化化、经经验验化化转转向向个个体体化化、科科学学化化、提提高高用用药药水水平。平。注注意意药药物物相相互互作作用用：合合并并用用药药已已被被临临床床用用来来治治疗疗疾疾病病、增增强强疗疗效效、缩缩短短疗疗程程，对对于于合合并并用用药药是是否否合合理理已已被国内外重视研究和应用。被国内外重视研究和应用。注注意意不不良良反反应应：药药物物具具有有治治疗疗作作用用和和不不良良反反应应的的两两重重性性，应应根根据据病病人人整整体体情情况况用用药药，以以避避免免发发生生不不良良反反应。应。全全面面深深入入地地了了解解药药物物的的药药动动学学和和药药效效学学特特点点，注注意意药药物物的的选选择择（疗疗效效高高、毒毒性性低低）和和掌掌握握用用法法用用量量（合合理的疗程和合理的停药）。理的疗程和合理的停药）。 合理用合理用药有关知有关知识如何做好合理用如何做好合理用药工作工作从行政管理出发做好合理用药从行政管理出发做好合理用药合理用药必须重视和加强行政管理；合理用药必须重视和加强行政管理；开展合理用药咨询，提倡用药监护；开展合理用药咨询，提倡用药监护；发挥临床药师在合理用药中的作用和地位；发挥临床药师在合理用药中的作用和地位；开开展展药药物物经经济济学学的的研研究究和和应应用用，促促进进合合理理用用药的发展。药的发展。 谢谢大家！