降低降低产产后尿潴留后尿潴留发发生率生率 12024/8/314213我们这个“圈”主题选定及选题理由现状把握、目标及解析对策拟定及实施CONTENT目录22024/8/311我们这个“圈”32024/8/31希望圈成员圈长辅导员圈员42024/8/313、建立全员参加、全员发言、全员分担的体制4、建立全体圈员的良好人群关系以及指导圈员有关QCC的方法等圈长职责1、领导希望圈的活动2、决定活动进行的方向52024/8/31辅导员的职责培养圈员自动自发参与圈培养圈员自动自发参与圈会的风气会的风气指出存在的问题，对无法解决的指出存在的问题，对无法解决的问题予以帮助解决问题予以帮助解决实施圈长与圈员的教育、训练实施圈长与圈员的教育、训练指导圈长与圈员正确运用各种指导圈长与圈员正确运用各种方法，提高活动能力方法，提高活动能力充分掌握圈员对于圈活动的充分掌握圈员对于圈活动的想法和看法想法和看法辅导圈活动的持续性与永久性辅导圈活动的持续性与永久性并协助圈会顺利进行并协助圈会顺利进行62024/8/31圈员的职责圈会时积极发言，建立活泼的会议气氛与产妇保持良好的护患关系热心参加圈会，积极参与活动将发现的问题积极向小组汇报扎实落实所分配的项目确实遵守作业标准、实施作业72024/8/31年龄人数20-30岁630-45岁4 学历人数本科本科1大专大专6中专3年资人数N12N25N33圈员资料圈员资料82024/8/31 我们选择圈名的原因 ： 孩子是父母的希望、是家庭的希望 ，也是祖国未来的希望。 医护人员用自己的双手，手捧希望，迎接希望的诞生。 同时产妇的未来也在医护人员之手安危寄于医护人员。 故此我们的圈名为：圈名释义圈名释义92024/8/312圏徽解释圏徽解释102主题选定及理由112024/8/31主题选定主题选定 头脑风暴提议头脑风暴提议 理理 由由 投票投票降低顺产病人产后尿潴留发降低顺产病人产后尿潴留发生率生率当前较常发生的事件，存在安全隐患，当前较常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决。应该尽快解决。4 4提升产后健康教育的有效性提升产后健康教育的有效性 宣传正确的产后护理知识，降低产后感宣传正确的产后护理知识，降低产后感染率。染率。1 1降低新生儿黄疸的发生率降低新生儿黄疸的发生率 近期新生儿黄疸发生率高，研究母乳喂近期新生儿黄疸发生率高，研究母乳喂养对其影响性。养对其影响性。2 2提高患者满意度提高患者满意度实施优质护理，提高患者满意度。实施优质护理，提高患者满意度。1 1减少新生儿低血糖的发生率减少新生儿低血糖的发生率 降低医疗风险，提高护理安全。降低医疗风险，提高护理安全。2 2122024/8/31 主题评价项目主题评价项目主主 题题 上级上级政策政策 重要性重要性 迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分 顺序顺序 提案人提案人1.1.减少产后尿潴留的发生减少产后尿潴留的发生率率 4 44 45 55 518181 12 2、降低新生儿低血糖的、降低新生儿低血糖的发生率发生率4 44 43 34 415152 2评评分分方方法法分数分数上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力5 5常常提醒常常提醒很重要很重要尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决3 3偶尔告知偶尔告知重要重要下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合1 1没听说过没听说过不重要不重要半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位为希望圈活动主题132024/8/31对病人而言：对院方而言为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患者满意度。对同仁而言降低医疗风险，提高护理安全。123减少产妇尿潴留，降低产后出血及尿路感染风险，提高幸福感。主题选定主题选定142024/8/313现状把握目标及解析152024/8/31活动进度表活动进度表为搜集的资料更加具有参考性，延长一周162024/8/31产后尿潴留产后尿潴留定义：产后6h8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。产后尿潴留发生率=产后尿潴留产妇人数/分娩产妇人数100%在2019.03.15-2019.5.15这2个月的时间内（共分娩357位产妇),针对所有发生尿潴留的住院产妇进行调查,调查方法由当班护士每天检查分娩产妇,一旦有产妇发生尿潴留,发放调查表,说明调查的目的,由尿潴留的产妇进行填写,由当班责任护士记录。调查情况现状把握现状把握172024/8/31检查日期尿潴留人数尿潴留发生原因3月15日1产程延长3月19日1药物因素3月23日1产程延长3月31日1会阴切口疼痛4月13日1产程延长4月16日1药物因素4月17日1宣教不到位4月26日1宣教不到位4月30日1会阴切口疼痛5月5日1宣教不到位5月5日1宣教不到位5月7日1膀胱因素5月13日1会阴切口疼痛5月16日1药物因素5月20日1宣教不到位住院产妇住院产妇产后尿潴产后尿潴留留发生原因登记表发生原因登记表182024/8/31数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比相关知识缺乏4431%31%会阴切口疼痛3723%54%产程延长31023%77%药物因素21215%92%膀胱因素1138%100%192024/8/31相关知识缺乏会阴切口疼痛产程延长药物因素膀胱因素024681012140%20%40%60%80%100%120%433214710121331%23%23%15%8%31%54%77%92%100%数据收集总和表数据收集总和表 不良数量数据收集总和表 累计不良数量数据收集总和表 百分比数据收集总和表 累计百分比202024/8/312目标设定目标设定改善值现状值改善重点圈改善能力目标值现状值改善值改善值(2.24%)现状值(3.64%)改善重点(77%) 圈改善能力(80%)目标值(1.4%) 现状值（3.64%）改善值（2.24%）改善幅度：37.5%21环节环节环节环节人人人人为什么会发生产后尿潴留?产程中运用镇痛药物膀胱三角粘膜水肿生理生理生理生理其他其他其他其他缺乏帮助制作时间：2019.5.15制作人：护理人员家属影响未督促排尿未重视排尿情况未及时排空膀胱宣教不到位观念落后缺少交班缺乏认真工作态度膀胱过度充盈产程延长知识掌握不全产妇心理状态不佳盆底肌力盆底肌力丧失失产妇怕痛会阴切口疼痛解析解析12336222024/8/312根据全体圈员投票选定真因产程延长会阴切口疼痛123产前宣教不到位233对策拟定及实施242024/8/31针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分；以8020定律112分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策。part1part1：对策拟定对策拟定252024/8/311. 1. 1. 1.每每每每月月月月针针对对所所所所有有有有N2N2N2N2级级以以以以下下下下护护士士士士进进行行行行一一一一次次次次产产后后后后尿尿尿尿潴潴潴潴留留留留知知知知识识讲讲课课， ， ， ，针针三三三三阴阴阴阴交交交交操操操操作作作作培培培培训训， ， ， ，健健健健康康康康宣宣宣宣教教教教技技技技巧巧巧巧培培培培训训等等等等， ， ， ，培培培培训训后后后后护护士士士士长长定定定定期期期期考考考考核核核核。 。 。 。把把把把考考考考核核核核列列列列入入入入科科科科室室室室专专业业考考考考核核核核中中中中， ， ， ，以以以以发发挥挥护护士士士士学学学学习习的的的的积积极极极极性性性性。 。 。 。低低低低年年年年资资护护士士士士多多多多向向向向高高高高年年年年资资护护士士士士学学学学习习， ， ， ，以以以以积积累累累累宣宣宣宣教教教教经经验验及技巧。及技巧。及技巧。及技巧。262024/8/31 完完完完善善善善产产后后后后尿尿尿尿潴潴潴潴留留留留护护理理理理处处置置置置流流流流程程程程： ： ： ：1 1 1 1、 、 、 、临临产产护护理理理理： ： ： ：在在在在孕孕孕孕产产妇妇即即即即将将将将分分分分娩娩娩娩前前前前， ， ， ，应应告告告告知知知知孕孕孕孕产产妇妇排排排排空空空空膀膀膀膀胱胱胱胱的的的的重重重重要要要要性性性性， ， ， ，协协助助助助、 、 、 、督督督督促促促促孕孕孕孕产产妇妇及及及及时时排排排排空空空空膀膀膀膀胱胱胱胱。 。 。 。2 2 2 2、 、 、 、疼疼疼疼痛痛痛痛护护理理理理： ： ： ：分分分分娩娩娩娩后后后后应应对对孕孕孕孕产产妇妇进进行行行行适适适适当当当当的的的的疼疼疼疼痛痛痛痛护护理理理理， ， ， ，可可可可通通通通过过音音音音乐乐播播播播放放放放、 、 、 、交交交交流流流流对对话话等等等等方方方方式式式式转转移移移移孕孕孕孕产产妇妇的的的的注注注注意意意意力力力力， ， ， ，还还可可可可采采采采取取取取湿湿湿湿敷敷敷敷等等等等方方方方式式式式进进行行行行止止止止痛痛痛痛， ， ， ，鼓鼓鼓鼓励励励励孕孕孕孕产产妇妇尽尽尽尽早早早早下下下下床床床床活活活活动动， ， ， ，进进行行行行盆盆盆盆底底底底肌肌肌肌锻锻炼炼。 。 。 。3 3 3 3、 、 、 、诱诱导导排排排排尿尿尿尿： ： ： ：护护理理理理人人人人员员可可可可播播播播放放放放流流流流水水水水声声声声， ， ， ，诱诱导导产产妇妇排排排排尿尿尿尿， ， ， ，还还可可可可采采采采取取取取热热水水水水熏熏熏熏洗洗洗洗外外外外阴阴阴阴、 、 、 、温温温温水水水水冲冲冲冲洗洗洗洗尿尿尿尿道道道道口口口口等等等等方方方方式式式式诱诱导导产产妇妇排排排排尿尿尿尿， ， ， ，必必必必要要要要时时还还可可可可将将将将开开开开塞塞塞塞露露露露纳纳入入入入肛肛肛肛门门， ， ， ，刺刺刺刺激激激激排排排排尿尿尿尿。 。 。 。4 4 4 4、 、 、 、用用用用药护药护理：遵医嘱新斯的明理：遵医嘱新斯的明理：遵医嘱新斯的明理：遵医嘱新斯的明针针三阴交三阴交三阴交三阴交时时找准穴位，确保有效用找准穴位，确保有效用找准穴位，确保有效用找准穴位，确保有效用药药。 。 。 。272024/8/31part2part2：对策对策实施实施282024/8/31 对策一对策名称制定护士培训计划主要因产妇相关知识缺乏，护士知识掌握不全改善前 经现状调查发现，护士在产后尿潴留宣教方面存在以下几个问题：1、宣教内容单一；2、针三阴交技术不熟练；3、简单问题无法排除。对策内容 1、将产后尿潴留知识培训纳入新上岗、N1、N2护士培训内容。 2、进行理论和操作考核，人人过关。负责人：实施时间：2019.5.16-2019.6.16实施地点：产科病房操作说明1、对N2级以下护士在第一周进行产后尿潴留知识培训；2、组织学习产程过程，掌握各种助产技术。3、针三阴交操作技术作为新进与轮转护士出科必考项目。对策处置：上述内容列为N2级以下护士在职培训教育内容 对策效果确认效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，培训计划有效 表一：对策实施与检讨（一）298/31/2024 对策二对策名称规范处理流程及护理措施 主要因护士处理不当改善前 经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士未主动评估患者膀胱充盈情况。2、治疗缺乏个性化。3、护士尿潴留护理措施单一。对策内容1、加强病人评估，人人掌握膀胱充盈情况评估方法。2、制定科室产后尿潴留处理流程。3、指导护士各种正确尿潴留护理措施。负责人：实施时间：2019.6.16-2019.7.15实施地点：产科病房对策实施1、责任护士深入病房，及时评估孕产妇膀胱情况，督促其及时排空膀胱。2、设计产后尿潴留处理流程图。3、对护士进行产后尿潴留影响因素及各种护理措施培训。对策处置： 1、 处理流程标准化。 2、护理措施个性化。 对策效果确认效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，更改处理流程及护理措施个性化有效 表二：对策实施与检讨（二）308/31/2024相关知识缺乏会阴切口疼痛产程延长药物因素膀胱因素024681012144710121312356产后尿潴留人数改善前后对比改善前改善后改善前累不良计数改善后累计不良数312024/8/31有形成果有形成果希望圈在降低产后尿潴留发生率的运用希望圈在降低产后尿潴留发生率的运用 产后尿潴留处理流程图产后尿潴留处理流程图产后尿潴留护理措施产后尿潴留护理措施 322024/8/31无形成果无形成果雷达图332024/8/312检讨与改进检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向 主题选定主题选定 从科室现存问题出发从科室现存问题出发科室的质量持续改进，需要激发大家积极主动参与管理，并能够科室的质量持续改进，需要激发大家积极主动参与管理，并能够集思广益解决问题集思广益解决问题 活动计划活动计划拟定拟定每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动参与管理，团结协作参与管理，团结协作问题的提出需要计划更加周全问题的提出需要计划更加周全现状把握现状把握 掌握现存问题的关键点和各个环节的问题掌握现存问题的关键点和各个环节的问题登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录目标设定目标设定目标明确目标明确圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战解析解析通过对原因的分析，结合各种通过对原因的分析，结合各种QCQC手法，找出问题手法，找出问题的根本原因的根本原因提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去 对策拟定对策拟定头脑风暴，集思广益头脑风暴，集思广益对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合 对策实施对策实施与检讨与检讨对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与对策中有护士与医生未共同协作，未达到个性化治疗对策中有护士与医生未共同协作，未达到个性化治疗效果确认效果确认根据数据显示，目标基本达成根据数据显示，目标基本达成巩固现有成果，并持续巩固现有成果，并持续标准化标准化制作流程图制作流程图严格落实各项对策内容与日常工作中去严格落实各项对策内容与日常工作中去 圈会运作圈会运作情形情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快愉快 每次圈会的时长过长、效率低每次圈会的时长过长、效率低34 经过四个多月的课题研究，我们不仅完成了课题研究，也锻炼经过四个多月的课题研究，我们不仅完成了课题研究，也锻炼了希望圈的每一位成员。本次活动加强了全科医护人员对产后尿潴了希望圈的每一位成员。本次活动加强了全科医护人员对产后尿潴留的理解、处理等各方面知识，规范了产后尿潴留处理流程，加强留的理解、处理等各方面知识，规范了产后尿潴留处理流程，加强了对产后尿潴留的关注，使我科产后尿潴留人数下降。在此过程中，了对产后尿潴留的关注，使我科产后尿潴留人数下降。在此过程中，圈员之间互相配合，通力协作，集思广益，与产妇进行有效沟通，圈员之间互相配合，通力协作，集思广益，与产妇进行有效沟通，积极寻找真因，针对真因采取有效处理措施，圆满完成了此次课题。积极寻找真因，针对真因采取有效处理措施，圆满完成了此次课题。在今后的工作和生活中，我们将继续质量持续改进，集众人之长，在今后的工作和生活中，我们将继续质量持续改进，集众人之长，合众人之力，将不断探索更好的护理方法运用于临床，除病人之病合众人之力，将不断探索更好的护理方法运用于临床，除病人之病痛。痛。小结小结352024/8/31实实实实践践践践出出出出真真真真知知知知362024/8/31