现场心肺复苏术现场心肺复苏术 什么是心肺复苏什么是心肺复苏? 心肺复苏（简称CPR）是心肺复苏技术的简称，是对心跳、呼吸骤停所致的临床死亡者，为恢复其心跳、呼吸所采取的一系列及时、规范、有效抢救措施的总称。CPR包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。国际心肺复苏和心血管急救指南国际心肺复苏和心血管急救指南 国际复苏联合会国际复苏联合会国际复苏联合会国际复苏联合会(International Liaison Committee (International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) on Resuscitation,ILCOR) 由美国心脏协会由美国心脏协会由美国心脏协会由美国心脏协会AHAAHA 欧洲欧洲欧洲欧洲复苏委员会复苏委员会复苏委员会复苏委员会(ERC)(ERC) 加拿大心脏与卒中基金会加拿大心脏与卒中基金会加拿大心脏与卒中基金会加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)(HSFC) 澳澳澳澳大利亚与新西兰复苏委员会大利亚与新西兰复苏委员会大利亚与新西兰复苏委员会大利亚与新西兰复苏委员会(ANZCOR)(ANZCOR) 美国心脏基金美国心脏基金美国心脏基金美国心脏基金会会会会(IAHF)(IAHF)及南非复苏委员会及南非复苏委员会及南非复苏委员会及南非复苏委员会(RCSA)(RCSA)发起发起发起发起, ,于于于于19921992年年年年1111月月月月2222日在英国布来顿正式成立日在英国布来顿正式成立日在英国布来顿正式成立日在英国布来顿正式成立 ILCOR制定的制定的国际心肺复苏和心血管国际心肺复苏和心血管急救指南急救指南：2000心肺复苏和心血管急救指南心肺复苏和心血管急救指南2005心肺复苏和心血管急救指南心肺复苏和心血管急救指南2010心肺复苏和心血管急救指南心肺复苏和心血管急救指南临床死亡生物学死亡 心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久性脑死亡，并且死亡不可逆转。心跳骤停46分钟脑细胞就发生严重损害，10分钟后脑细胞基本死亡。04610 为什么要做心肺复苏为什么要做心肺复苏?一、心跳、呼吸骤停的常见原因一、心跳、呼吸骤停的常见原因心跳骤停心跳骤停 多发生于冠心病等心血管疾病 常见于意外伤害：触电 、外伤等呼吸骤停呼吸骤停 中枢性：中风、中毒等 梗阻性：溺水、自缢、异物堵塞等二、心跳骤停的表现二、心跳骤停的表现心脏停跳心脏停跳10101515秒钟即出现脑缺氧而引起意识秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失丧失2 2、大动脉（颈动脉）搏动消失、大动脉（颈动脉）搏动消失、大动脉（颈动脉）搏动消失、大动脉（颈动脉）搏动消失3 3、叹息、叹息、叹息、叹息1 1、突然意识丧失、四肢抽搐、突然意识丧失、四肢抽搐、突然意识丧失、四肢抽搐、突然意识丧失、四肢抽搐样呼吸、间断呼吸或呼吸停止样呼吸、间断呼吸或呼吸停止样呼吸、间断呼吸或呼吸停止样呼吸、间断呼吸或呼吸停止 呼吸停止多发生在心脏停跳呼吸停止多发生在心脏停跳20203030秒钟秒钟4 4、紫绀、紫绀、紫绀、紫绀 心脏停跳心脏停跳4545秒钟出现紫绀秒钟出现紫绀5 5、 瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大 1 12 2分钟瞳孔散大固定分钟瞳孔散大固定三、心跳骤停的判断三、心跳骤停的判断突然的神志丧失颈动脉搏动消失呼吸停止四、四、2010指南：成人徒手心肺复苏术操指南：成人徒手心肺复苏术操作步骤（作步骤（DRCAB） 评估现场安全评估现场安全评估现场安全评估现场安全（DangerDanger）判断意识判断意识判断意识判断意识 （ResponseResponse） 检查呼吸检查呼吸检查呼吸检查呼吸5-105-105-105-10秒秒秒秒呼救呼救呼救呼救 检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动5-105-105-105-10秒秒秒秒 胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压30303030次次次次 （CirculationCirculation） 检查并清除口腔异物，开放气道检查并清除口腔异物，开放气道检查并清除口腔异物，开放气道检查并清除口腔异物，开放气道 （AirwayAirway） 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸2 2 2 2次次次次 （BreathingBreathing） 30303030：2 2 2 25 5 5 5 复检复检复检复检 1、评估环境安全、评估环境安全在靠近患者之前，救助者必须确认环境是安全的。若环境不安全，应将患者转移到安全区域后再给予救治。 2、判断意识：确定患者无意识、判断意识：确定患者无意识 拍打其双肩，呼叫患者 3.判断呼吸：判断呼吸：检查呼吸检查呼吸5-105-10秒秒4、呼救：呼救：请旁人帮忙，拨打请旁人帮忙，拨打“120”急救电话急救电话 单独的救助者，应该立刻拨打120，再进行CPR。 两个或更多救助者，应立即开始CPR，同时其他人去打120。 5、摆放复苏体位、摆放复苏体位患者的体位：患者仰卧位放到硬质的平面。 施救者的体位：施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 6. 判断心跳：判断心跳：检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动5-105-10秒秒 检查脉搏检查脉搏 急救者一手按住前额使患者仰头，另一手的中食指找到喉结，侧滑到喉结旁约2cm处的凹沟内即可触及颈动脉 7.进行胸外心脏按压进行胸外心脏按压C按压部位：胸骨下半部分按压频率：至少100次/分按压深度：至少5cm（成人）50：50胸外心脏按压部位胸外心脏按压部位 按压手法按压手法贴腕翘指，在胸骨下半贴腕翘指，在胸骨下半 双手掌根互贴，双臂双手掌根互贴，双臂段施压段施压 伸直，以髋关节作支伸直，以髋关节作支 点，垂直下压点，垂直下压 胸外心脏按压胸外心脏按压 8检查并清除口腔异物检查并清除口腔异物9开放气道开放气道A开放气道开放气道按额托颏法10、人工呼吸、人工呼吸B 进行两次口对口呼吸口对口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次吹气超过1秒，能够看见胸廓起伏。 按压通气比 30 : 2 按压30吹气 211.复检复检 约2分钟做 5 个 30:2(30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5复检呼吸和脉搏 ( 用510 秒 )心肺复苏心肺复苏CAB 胸外心脏按压30次（ Circulation ） 清除口腔异物，开放气道（Airway） 人工呼吸2次（ Breathing ） 停止复苏标准停止复苏标准有脉搏、有呼吸、有肢体活动移交给医务人员出现可靠的不可逆性死亡征象环境可能造成施救者自身伤害由于持久复苏影响其他人的生命救治施救者体力不支2010徒手心肺复苏重大改变徒手心肺复苏重大改变操作程序：ABCCAB判断呼吸：取消“一看二听三感觉” 观察有无呼吸胸外心脏按压（成人） ： 按压频率100次/分至少100次/分 按压深度4 5cm 至少5cm如何提高心肺复苏成功率？如何提高心肺复苏成功率？生存链是关键生存链是关键 立即立即启动启动启动启动EMSEMSEMSEMS 尽早尽早尽早尽早CPRCPRCPRCPR 快速快速快速快速除除除除颤颤颤颤 有效的高级有效的高级有效的高级有效的高级 综合的心脏综合的心脏综合的心脏综合的心脏 生命支持生命支持生命支持生命支持 骤停后治疗骤停后治疗骤停后治疗骤停后治疗