多发伤（复合伤）抢救程序多发伤（复合伤）抢救程序多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况特殊检查：X线、超声、腹腔镜、CT、MRI、腹腔穿刺V. 通气l给氧l清除气道异物l纠正舌后坠l经鼻或口气管插管l环甲膜切开l气管切开插管I. 输液抗休克l建立静脉通道13条l液体复苏l血管活性药物l小剂量碱性药物P. 心肺脑复苏l呼吸心搏骤停，立即行CPRl必要时开胸行胸内心脏按压C. 控制出血l一压二捏三上钳四吻合（修补）l二捏后快速输血补液抗休克，再行进一步治疗O. 确定性手术治疗胸部损伤l连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定；l血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出10001500ml以上血量或引流3h内，引流速度在200ml/h以上者剖胸探查l心脏损伤：及时修补腹部损伤l诊 断 明确 ， 及时 行 剖腹探查l动 态 观察 ， 做两 手 准备四肢、骨盆、脊柱损伤l四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一期切复内固定术l闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理l骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗l脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊髓探查、内固定术其它损伤l对症处理颅脑损伤l开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术l不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估各部位伤的确定性治疗初期抢救VIPCO程序心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象伤员抢救现场、急诊室进行快速、全面的初步评估