857857857857例肿瘤康复期例肿瘤康复期例肿瘤康复期例肿瘤康复期 患者的调查分析患者的调查分析患者的调查分析患者的调查分析北京肿瘤医院李萍萍 通过对康复期肿瘤患者的调查，了解病人的主要康复方式和需求，以便进行科学指导 调查目的调查目的一般资料一般资料调查对象全部病例来源于北京癌症康复会的患者，共857例 （共发放调查表1000份，收回有效问卷857份）男 115人，女 742人平均年龄57岁（ 28-85岁）肿瘤情况：乳腺癌463，肠癌81，胃癌42，肺癌52，卵巢癌51， 其他肿瘤168 1. 1. 1. 1.有明确病理学诊断的恶性肿瘤患者有明确病理学诊断的恶性肿瘤患者有明确病理学诊断的恶性肿瘤患者有明确病理学诊断的恶性肿瘤患者 2. 2. 2. 2.完成系统治疗后处于康复期完成系统治疗后处于康复期完成系统治疗后处于康复期完成系统治疗后处于康复期 3. 3. 3. 3.得病后接受过中医药治疗得病后接受过中医药治疗得病后接受过中医药治疗得病后接受过中医药治疗 4. 4. 4. 4.自愿参加本项调查自愿参加本项调查自愿参加本项调查自愿参加本项调查 5. 5. 5. 5.意识清楚，能独立填写问卷意识清楚，能独立填写问卷意识清楚，能独立填写问卷意识清楚，能独立填写问卷入选标准入选标准内容及方法内容及方法康复问卷调查内容使用中药目的和效果生活质量和影响因素康复方法和需求生存质量健康问卷 QOL-SF36建立数据库 统计学方法统计学方法 将数据库信息资料导出至SPSS12.0中，对调查信息做数据分析，以频数分析及描述统计方法表示 表1 康复期肿瘤病人一般信息资料表2 康复期肿瘤病人对常用药及中医药治疗效果的调查结果癌症患者在确诊后都采取了常规治疗，包括癌症患者在确诊后都采取了常规治疗，包括: :手术、放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗等手术、放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗等同时患有内科疾病的情况：您常用药的目的（多选）您常用药的目的（多选）百分比（%）N=836康复期患者愿意应用中药的原因康复期患者愿意应用中药的原因百分比（%）N=836中药治疗效果有帮助吗？帮助程度如何？中药治疗效果有帮助吗？帮助程度如何？百分比N=857您通常在哪里进行中医药治疗？您通常在哪里进行中医药治疗？不同场所治疗（%）N=832表3 康复期肿瘤病人生活质量的影响及康复指导的需求调查表 康复期肿瘤病人生活质量的的调查： 82.5%的患者认为尽管在康复期，其生活质量也会受到不同程度的影响影响您生活质量最主要的因素影响因素（%）N=707哪些活动有利于您的康复哪些活动有利于您的康复不同活动方式（%）N=857 98.2%的患者希望通过专科医生咨询得到健康指导，了解更多中西医结合治疗、康复保健知识。表4 SF-36健康调查问卷(共857份)总体来讲您的健康状况健康状况（%）N=856与一年前比，你觉得你的健康状况健康状况比较（%）N=856 患者的需求情况百分比% % 本次调查是针对北京癌症康复会的会员，平均年龄57岁 75%的人受过大学以上的高等教育 职业以技术人员、干部、服务业为主78%的人退休 病种以乳腺癌为主（54%）其次为胃肠道肿瘤，肺癌 绝大多数都经过手术、化疗、放疗等治疗 35%的患者患有糖尿病、心脏病等内科疾病讨 论服中药情况，96%的患者（823/857）愿意服中药服中药的原因: 整体调节占76.8%（623/823） 巩固治疗44.1%（363/823） 分析中医治疗效果较好的原因是因为约94%的患者在专科医院就诊，说明多数患者可以从肿瘤中医专科医生的经验中获益 绝大多数可从事一般活动，对重体力活动仅11%的患者根本不受限，仅25%的患者因情绪原因减少了活动时间，27%的患者只完成部分想做的事，仅12%患者中度或较大程度地影响了社交活动 在康复会中，多数患者总的健康情况、情绪较好，未影响社交活动，而影响生活质量的因素依次为疾病，心理和经济因素。 此项调查我们发现康复期患者对健康指导的需求较高，更信任专科医生，并希望增加科普知识 问题什么情况需要巩固治疗?中医药可以防止复发转移吗？如何达到预期目的?如何证实中医整体调节的作用？ 随着恶性肿瘤发病率的增加和生存时间的延长，互补医学的使用也呈增加趋势Richarson MA, Sanders T, . J Clin Oncol. 2000 Jul;18(13):2505-14 而肿瘤患者更愿意使用互补医学是因为他们相信互补医学结合传统西医治疗将会有帮助 Barnes PM,Powell-Griner E, 2002.Adv Data.2004 May 27; (343):1-19 美国互补医学研究的权威机构National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) 提出，在癌症治疗中，面对互补医学的机遇和挑战，在预防、姑息甚至治疗方面应支持科学而严格的研究并传播确切的信息 Sparber A, Wootton JCJ Altern Complement Med. 2001 Jun;7(3):281-7 美国一项癌症生存者调查（4139名）提示，补充治疗方式是多数癌症患者在肿瘤治疗中广泛使用的方法，主要目的是改善症状，减轻副作用.但参与研究的患者仅占1.2%，。 了解CMs (Complimentary Methods CMs)，帮助患者解除痛苦，应引起我们的关注。并提供更多的证据。 Dr. Dr. GansleGansle posted 2008.ASCO posted 2008.ASCO 此项调查由于仅限于癌症康复会的患者，且乳腺癌患者较多，所以结果可能存在一定局限性.但仍为我们提供了有用的信息。 康复会的形式，通过组织患者参加锻炼、活动、交流等，对改善患者情绪，提高生存质量可能会起到积极作用， 我们将在此基础上进一步进行相关问题的研究，为指导患者更好的康复提供科学依据 关注患者的需求，并通过严谨的试验研究回答临床问题，为指导患者提供循证依据，避免盲目治疗