LOGO急救急救急救急救护护理中潜在的法律理中潜在的法律理中潜在的法律理中潜在的法律问题问题与与与与对对策策策策青海省急救中心青海省急救中心 张广秀广秀v随着医学科学知随着医学科学知识和法制和法制观念的普及，人念的普及，人们的法律意的法律意识不断增不断增强，由于急救是，由于急救是对遭受危遭受危及生命的急症、及生命的急症、创伤、中毒、灾、中毒、灾难事故等患事故等患者的医院前期的急救，是在者的医院前期的急救，是在发病病现场所所实施施的医的医疗救治措施。其存在特殊性和高救治措施。其存在特殊性和高风险，因此保因此保护医患双方的合法医患双方的合法权益是急救管理工益是急救管理工作中的重要作中的重要课题之一。之一。www.themegallery.comCompany Logov我我们通通过探探讨急救急救护理工作中潜在的法律理工作中潜在的法律问题，对护士在急救中常出士在急救中常出现的的问题进行行分析，提出防范措施及分析，提出防范措施及对策，减少策，减少护理差理差错及医及医疗纠纷的的发生。生。www.themegallery.comCompany Logo潜在的法律潜在的法律问题 v1.1患者及家属的知情同意患者及家属的知情同意权有被忽有被忽视的潜的潜在在问题v医医疗事故事故处理条例理条例第第11条中条中规定：在医定：在医疗活活动中，医中，医疗机构及其医机构及其医务人人员应将患者将患者的病情、医的病情、医疗措施、医措施、医疗风险等如等如实告知患告知患者，及者，及时解答其疑解答其疑问，但是，但是，应当避免当避免对患患者者产生不利后果。急救医生不利后果。急救医护人人员在极力在极力抢救救患者生命患者生命时，往往无意，往往无意间忽忽视患者及家属的患者及家属的知情知情权，容易引起一系列矛盾。，容易引起一系列矛盾。www.themegallery.comCompany Logov1.2护理操作不理操作不够规范、熟范、熟练v急急诊对象多象多为急、危、重症患者，甚至是突急、危、重症患者，甚至是突发灾害事件中的成批灾害事件中的成批伤员。可造成。可造成紧张甚至甚至恐怖的恐怖的现场抢救救环境，酗酒、吸毒、自境，酗酒、吸毒、自杀、他他杀等等现场抢救本身就救本身就带有法律有法律纠纷。护理理人人员为抢救患者的生命争分救患者的生命争分夺秒，有的会忽秒，有的会忽略操作的略操作的规范性；有的不熟范性；有的不熟练、速度慢，、速度慢，虽然不一定然不一定导致差致差错事故，但易事故，但易给患者和家属患者和家属造成心理或生理的不良影响。造成心理或生理的不良影响。www.themegallery.comCompany Logov1.3与急救与急救护理理记录有关的潜在法律有关的潜在法律问题v急救急救护理理记录是是严肃的法律文件，要求的法律文件，要求书写准确、完整、及写准确、完整、及时，但往往存在以下，但往往存在以下问题：护理理记录不完整。在日常不完整。在日常抢救工作中，救工作中，护士忙于各种急救操作，如静脉穿刺、气士忙于各种急救操作，如静脉穿刺、气管插管、心管插管、心电除除颤等，不能完整地将病情等，不能完整地将病情变化、化、护理活理活动及及时的的记录，www.themegallery.comCompany Logov有有时甚至将关甚至将关键的内容漏的内容漏记，或，或记录时间与治与治疗时间不一致；病情判断与不一致；病情判断与实际不符。不符。有些有些护士由于士由于专业知知识掌握不掌握不够,对病情的病情的判断不判断不够准确，如将昏睡判断准确，如将昏睡判断为嗜睡，将嗜睡，将脑外外伤患者的患者的睁眼性昏迷判断眼性昏迷判断为意意识清醒清醒。www.themegallery.comCompany Logov1.4急救急救护理中理中执行医嘱存在的潜在法律行医嘱存在的潜在法律问题v医嘱是医嘱是护士士对患者患者进行治行治疗的法律依据，的法律依据，依法具有法律效依法具有法律效应。抢救患者救患者执行口行口头医医嘱的嘱的过程中，可能因程中，可能因为医生的口医生的口误或或护士士的的误听都可能听都可能导致致执行行错误的医嘱，从而的医嘱，从而引引发纠纷。www.themegallery.comCompany Logov1.5与与护理人理人员配置有关的潜在法律配置有关的潜在法律问题v在急在急诊时患者病情患者病情紧急、急、变化快，突化快，突发性性事件事件发生后生后“一一对一一”的的护理很理很难实现。护士忙于一个重患者，可能士忙于一个重患者，可能对其他患者的病其他患者的病情情变化不能及化不能及时发现，容易引，容易引发法律法律问题。www.themegallery.comCompany Logov1.6护士法律知士法律知识缺乏，自我保缺乏，自我保护意意识差差v目前目前护理教育理教育课程程设置中缺乏法律知置中缺乏法律知识，继续教育中也很少涉及。教育中也很少涉及。许多多护士士对相关法律相关法律了解不了解不够，不能以法律的角度看，不能以法律的角度看问题，不知，不知道自己的一言一行要道自己的一言一行要负法律法律责任。在任。在现实中，中，护士面士面对护理理纠纷缺乏缺乏证据意据意识，不知道什，不知道什么是么是证据；据；该封存哪些封存哪些资料，怎料，怎样封存；又封存；又怎么保管和启封，以致怎么保管和启封，以致许多多该胜诉的案件，的案件，由于无有力由于无有力证据而据而败诉。www.themegallery.comCompany Logo对 策策 v2.1提高提高护士法律意士法律意识v护理教育者理教育者应有意有意识地地为护士提供更多的士提供更多的学学习机会，机会，树立法律意立法律意识，提高文化，提高文化层次；次；继续教育也教育也应不断更新与不断更新与护士相关的法律士相关的法律内容；医院内容；医院应组织全体全体护士士结合典型案例合典型案例来学来学习，深，深层剖析，使剖析，使护士不断士不断进步，增步，增强工作的工作的责任心，懂得在工作中如何任心，懂得在工作中如何应用用法律条文保法律条文保护患者和自我保患者和自我保护，提高遵照，提高遵照法律程序法律程序处理理护患矛盾的能力。患矛盾的能力。www.themegallery.comCompany Logov2.2重重视综合知合知识学学习提高自身素提高自身素质v护士必士必须树立立“时间就是生命就是生命”的急救意的急救意识，随随时处于于应急的待命状急的待命状态，同，同时要有要有较为全全面的面的护理知理知识和熟和熟练的的护理操作技能。在急理操作技能。在急救工作中要果断、迅速、分秒必争，合理安救工作中要果断、迅速、分秒必争，合理安排工作程序，必要排工作程序，必要时请求有关求有关领导进行人行人员调配。在和患者的交往中，要表配。在和患者的交往中，要表现出良好的出良好的职业素素质，如和，如和蔼诚恳的的态度、精度、精练贴切的切的语言、沉着言、沉着稳重的重的举止等，使患者及其家属止等，使患者及其家属建立起建立起对护理人理人员的充分信的充分信赖。www.themegallery.comCompany Logov2.3尊重家属的知情尊重家属的知情权v急救急救护理理应严格格执行各行各项操作操作规程和程和查对制度，尤其是急制度，尤其是急诊所所进行的遭受危及生命行的遭受危及生命的急症、的急症、创伤、灾、灾难事故等的急救，更事故等的急救，更应详细记录急救急救过程，随程，随时向家属交待病情向家属交待病情及治及治疗方案。尽量避免方案。尽量避免伤害害责任的任的转移，移，以及患者由于缺乏医学知以及患者由于缺乏医学知识、对医院的期医院的期望望值过高而引高而引发的的纠纷。www.themegallery.comCompany Logov2.4完善急救完善急救护理理记录v护理理记录是重要的法律文是重要的法律文书，应保保证护理理记录的客的客观、真、真实、准确、及、准确、及时、完整，、完整，高高质量的量的护理理记录是基于是基于护士正确判断病士正确判断病情情变化、及化、及时做出相做出相应的的处理、理、严格遵守格遵守操作操作规程的基程的基础上。因此上。因此护士要全面了解士要全面了解病情及治病情及治疗过程，同医生及程，同医生及时交流信息。交流信息。www.themegallery.comCompany Logov在在抢救救过程中采取的具体程中采取的具体护理措施，要及理措施，要及时准确准确详细记录。例如：患者血。例如：患者血压突然下突然下降，降，抢救救时不不仅要写清几点几分要写清几点几分发生病情生病情变化，如何化，如何抢救，救，还应写清几点几分医生写清几点几分医生到到场，并写清医生的全名。另外，并写清医生的全名。另外，护士士执行口行口头医嘱医嘱时一定要一定要经二人二人查对，最好是，最好是下达口下达口头医嘱的医生，并保留用医嘱的医生，并保留用过的空瓶，的空瓶，作作为凭凭证。抢救完救完毕及及时让医生医生补签医嘱。医嘱。www.themegallery.comCompany Logov总之，在急救的整个之，在急救的整个过程中，程中，护理工作的理工作的每个每个环节上均有可能涉及到各种各上均有可能涉及到各种各样的法的法律律问题，作，作为急急诊科科护士必士必须增增强法律意法律意识，不断提高自身素，不断提高自身素质和完善急救和完善急救护理工理工作各作各项环节，维护患者和自身的合法患者和自身的合法权益。益。www.themegallery.comCompany Logo谢谢！谢谢！www.themegallery.comCompany Logo