这些事还记得吗？学术部林海敏2目录一一一一. . . . 泌尿男科泌尿男科泌尿男科泌尿男科二二二二. . . . 妇妇妇妇 科科科科2024/8/313一、泌尿男科ED2024/8/314桂林市南溪山医院桂林市南溪山医院 男科男科 阳主任阳主任临观点：临观点：EDMethod：单用：单用01，3个疗程个疗程20例患者治疗前后参数的变化（例患者治疗前后参数的变化（ xs）IIEF-5配偶满意度治疗前6.453.03（中重度）1.81.01（一般）治疗后22.631.19（正常）4.890.46（很好）一、泌尿男科ED2024/8/315ED患者多为肾虚血瘀型01以补肾壮阳为主，兼活血通络起效快，2周见效，且对晨勃有改善。建议持续用药3-6个月ED需要整体调节01具备这项功能，改善勃起症状同时改善患者综合状况一般需要用药1-2个月，待症状改善后再服用1个月加以巩固一、泌尿男科ED（Method）中医角度2024/8/316一、泌尿男科ED（Method）1、年年轻轻患者，患者，50岁患者：岁患者：01+万艾可治疗，01： tid，3粒/次；万艾可：每天1次，1/4片万艾可（25mg）注：连续服用2个月左右后，将万艾可去掉，继续服用01。西医角度西医角度2024/8/317一、泌尿男科MISample：Material：曲靖第一人民医院少弱精患者韩先生Method：01+VitCClass：1 mo+1 mo+2 moResult：1 mo精子活率46% 18.9%；a级精子9.7% 3.8%； a+b级精子37% 10.1%； 1 mo指标均有所改善 2 mo精子活率61.2%，a级精子25.2%，a+b级精子52.1%Conclusion：疗程用药重要性，也增加客户信心。2024/8/318一日3次，一次3粒（常规）。少弱精子症者：单用复方玄驹胶囊，或+其他补益类中药（如五子衍宗丸、补中益气丸和益肾颗粒等），或者+左卡尼汀口服液。注：在治疗特发性少弱精子症方面，联合他莫西芬效果较好。注：在治疗特发性少弱精子症方面，联合他莫西芬效果较好。精子染色质损伤者：复方玄驹胶囊+VitE。畸形精子症者：复方玄驹胶囊+锌硒宝片。AsAb阳性者：单用复方玄驹胶囊。精液液化迟缓或者精液不液化患者：复方玄驹胶囊。精索静脉曲张合并精液异常患者：复方玄驹胶囊或者+高位结扎术。一、泌尿男科MI(Method)一、泌尿男科2024/8/319CPSample1：Material：王XX，中度CP伴性功能障碍（PE+轻度ED+性欲下降），Method：01 8盒+哈乐3盒Class：1 moResult：CPSI177，WBC45 0， IIEF-515 24，PE1min 45minConclusion：CPSI评评分降低；性功能障碍几个方面疗效显著 不良反应除了大便变黑之外，没有其他的不良反映Latter：继续处方1 mo，病人感激！2024/8/3110Sample2：Material：郭XX，喜欢喝酒，中度CP，伴中度ED，病史有2年多，断断续续治疗，治疗效果不好Method：01 8盒+哈乐3盒Class ：1 mo（20天时准备放弃）Result：CPSI18 12，IIEF513 18Conclusion：症状在20天之后有所好转，继续处方一个疗程，对于按疗程处方非常认可，病人也开始坚持。一、泌尿男科CP2024/8/3111Sample3：Material：陈XX，抽烟喝酒，中度CP伴PEMethod：01 8盒+哈乐3盒Class：1 moResult：症状好转，排尿次数减少，尿不尽感都改善 CPSI17 11，PE12min 3min，病人坚持1 mo。一、泌尿男科CP2024/8/311201对对CP伴性功能障碍疗效非常突出伴性功能障碍疗效非常突出，治疗机理形象描述：治疗机理形象描述：1、CP患者性功能出现下降，存在一定的心里问题患者性功能出现下降，存在一定的心里问题2、01改善改善性功能，患者过上规律性功能，患者过上规律的的性生活，心里问题自然得到解决性生活，心里问题自然得到解决3、每次性生活都是定期将前列腺炎每次性生活都是定期将前列腺炎炎症物质炎症物质排除体外，就像做前列腺排除体外，就像做前列腺按摩治疗一样，将前列腺比喻成只有一个出口的湖，如果湖水不经常按摩治疗一样，将前列腺比喻成只有一个出口的湖，如果湖水不经常释放，那这个湖水就是死水，一旦里面有污染物，就没法清除，如果释放，那这个湖水就是死水，一旦里面有污染物，就没法清除，如果经常释放湖水，那即使有污染物也会定时的排出，所谓流水不腐，户经常释放湖水，那即使有污染物也会定时的排出，所谓流水不腐，户枢不蠹，讲得就是这个道理。枢不蠹，讲得就是这个道理。2024/8/3113一、泌尿男科UPOINT与中医分型Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83.Tenderness of skeletal musclesOrgan-specificPsychosocialUrinary symptoms泌尿系症状泌尿系症状排尿期、储尿期肌痛肌痛肌肉痉挛肌肉“触痛点”神经神经自主神经障碍周围与中枢神经系统致敏器官器官前列腺炎症和创伤社会心理社会心理抑郁焦虑感染感染NeurologicInfection中气不足证肝气郁结证脾肾阳虚证湿热下注证肝肾阴虚证气滞血瘀证一、泌尿男科2024/8/3114CP(Method)1、型、型、型：型：复方玄驹胶囊复方玄驹胶囊+ +广谱抗菌药（针对细菌感染）广谱抗菌药（针对细菌感染）+ +大环酯类（针对支原体、大环酯类（针对支原体、衣原体感染）衣原体感染）+ +抗厌氧菌药（甲硝唑、替硝唑）；抗厌氧菌药（甲硝唑、替硝唑）；2、型：型：复方玄驹胶囊复方玄驹胶囊+ +广谱抗菌药（头孢类），或再广谱抗菌药（头孢类），或再+ +可多华、哈乐、得妥等。可多华、哈乐、得妥等。如小便不通畅、或年纪较轻者，就如小便不通畅、或年纪较轻者，就+-+-受体阻滞剂；受体阻滞剂；如会阴部不适的患者，就如会阴部不适的患者，就+ +前列安栓；前列安栓；如年纪较大的患者，就如年纪较大的患者，就+ +翁沥通。翁沥通。在此基础上，配合前列腺按摩在此基础上，配合前列腺按摩/W/W。3、型：型：复方玄驹胶囊复方玄驹胶囊一、泌尿男科2024/8/31151）脾脾肾肾阳虚阳虚患者的患者的CP患者；患者；2）容易）容易感冒、怕冷感冒、怕冷的的CP患者；患者；3）病程病程较长较长的的CP患者；患者；4）精力）精力体力差，精神萎靡体力差，精神萎靡的的CP患者；患者；5）合并合并ED的的CP患者；患者；6）老年老年CP患者患者CP(Method)2024/8/3116二、妇科妇科疾病关键问题在于月经妇科疾病关键问题在于月经来例假时能用来例假时能用01吗？吗？什么时候可以用什么时候可以用01呢？呢？怎么用呢？怎么用呢？Question2024/8/3117行经期行经期经后期经后期经间期经间期经前期经前期阴阳转化阴阳转化理论理论重阳必阴，阳转阴重阳必阴，阳转阴之时之时排出经血，行其转化排出经血，行其转化阴长阳消，阴长至重阴长阳消，阴长至重促进精卵发育成熟促进精卵发育成熟重阴必阳，阴转阳重阴必阳，阴转阳之之时时排出精卵，行排出精卵，行其其又一次转化又一次转化阳长阴消，阳长至重阳长阴消，阳长至重温煦子宫，为受孕准备温煦子宫，为受孕准备二、妇科Answer二、妇科2024/8/31181、复方玄驹胶囊：、复方玄驹胶囊：具有温肾壮阳之功效具有温肾壮阳之功效2、经后期之末经间期之初开始使用至经前期末，充分体现了善补阳者，经后期之末经间期之初开始使用至经前期末，充分体现了善补阳者，必于阴中求阳之谓必于阴中求阳之谓；3、肾阳虚型不孕女性行宫腔内人工授精术中补加复方玄驹胶囊的临肾阳虚型不孕女性行宫腔内人工授精术中补加复方玄驹胶囊的临床疗效床疗效 在宫腔内人工受精的月经第在宫腔内人工受精的月经第11天时给予天时给予01，用到受精后，用到受精后15天为止，天为止，发现整体怀孕率提高了发现整体怀孕率提高了10.2%4、复方玄驹胶囊在中医方面具体时期疗效发挥到极致解释的非常清楚。复方玄驹胶囊在中医方面具体时期疗效发挥到极致解释的非常清楚。Conclusion二、妇科2024/8/3119HowPCOSBMI正常：单用01。BMI升高：01+二甲双胍。T偏高：达英-35+01以降低T。若效果不明显，则在继续用01基础上+地塞米松。至下次月经第五天，加服来曲唑（或克罗米芬），连服5天。根据卵泡大小，决定是否加用Gn。一般用01三个月，根据实际情况调整用药。正常排卵：继续用01，一般不用西药促排卵。无排卵：01+CC；排卵后，行黄体支持。LPDp01+黄体酮针剂或胶囊或丸剂注：随着服用时间的延长，黄体酮制剂会出现阴道霉菌感染、子宫内膜萎缩、月经量减少、内分泌紊乱等 子宫内膜薄u01+补佳乐或阿司匹林注：西药长期服用容易引起一些妇科疾病，比如子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿等疾病2024/8/3120对症下药对症下药疗程用药疗程用药疗效才是硬道理疗效才是硬道理按时服药按时服药临床案例-数据分析2024/8/31212024/8/3122临床案例-数据分析EXCEL表表