第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢 1 1、甲状腺激素的合成分泌、甲状腺激素的合成分泌 2 2、甲状腺激素的运输和降解、甲状腺激素的运输和降解二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用* * 1 1、对新陈代谢的作用、对新陈代谢的作用 2 2、对生长发育的作用、对生长发育的作用 3 3、对器官系统的作用、对器官系统的作用三、甲状腺分泌的调节三、甲状腺分泌的调节* * 1 1、下丘脑、下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴 2 2、甲状腺的自身调节、甲状腺的自身调节 3 3、甲状腺的自主神经调控、甲状腺的自主神经调控二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用*对新陈代谢的影响对新陈代谢的影响能量代谢：产热效应能量代谢：产热效应对三大营养物质代谢的影响对三大营养物质代谢的影响 对生长与发育的影响对生长与发育的影响促进长骨和脑的生长发育促进长骨和脑的生长发育对器官系统的影响对器官系统的影响神经系统神经系统心血管系统心血管系统消化系统消化系统生殖功能生殖功能1. 1. 对新陈代谢的影响（能量、物质）对新陈代谢的影响（能量、物质）1 1）增加能量代谢）增加能量代谢 产热效应：组织耗氧量和产热量产热效应：组织耗氧量和产热量 BMR ( (脑、脾、性腺、肺、淋巴结、皮肤除外脑、脾、性腺、肺、淋巴结、皮肤除外) ) 机制：机制：钠泵数量和活性钠泵数量和活性；脂肪酸氧化脂肪酸氧化 甲亢：产热甲亢：产热 BMR （50100%），喜凉怕热），喜凉怕热 甲减：甲减：产热产热 BMR （50100%），），喜热畏寒喜热畏寒2 2）对物质代谢的影响）对物质代谢的影响 蛋白质代谢蛋白质代谢 生理浓度：蛋白质合成生理浓度：蛋白质合成，利于幼年时期机体生长发育，利于幼年时期机体生长发育 大量：蛋白质分解大量：蛋白质分解 甲亢：蛋白质分解甲亢：蛋白质分解 合成合成 骨骼肌蛋白大量分解骨骼肌蛋白大量分解 消瘦、肌无力消瘦、肌无力 骨骼蛋白分解，骨钙入血骨骼蛋白分解，骨钙入血 骨质疏松骨质疏松 甲减：蛋白质合成甲减：蛋白质合成，粘液蛋白，粘液蛋白 粘液性水肿粘液性水肿 脂肪代谢脂肪代谢 生理浓度：脂肪动员生理浓度：脂肪动员， 脂肪酸的氧化分解脂肪酸的氧化分解 对胆固醇双重作用，分解对胆固醇双重作用，分解 合成合成 甲亢：血中胆固醇甲亢：血中胆固醇，脂肪分解，脂肪分解，产生大量热量，产生大量热量 小肠对葡萄糖吸收小肠对葡萄糖吸收 糖原分解糖原分解合成合成 激素的升糖作用激素的升糖作用 外周组织对糖的利用外周组织对糖的利用血糖血糖血糖血糖血糖变化不大血糖变化不大 糖代谢糖代谢 生理浓度：生理浓度： 甲亢：升糖作用更强，血糖甲亢：升糖作用更强，血糖 糖耐量试验：正常人服糖后糖耐量试验：正常人服糖后1.51.5小时血糖达高峰，甲亢小时血糖达高峰，甲亢 患者高峰明显提前，糖尿病患者居高不下患者高峰明显提前，糖尿病患者居高不下 没有明显的高峰没有明显的高峰2. 2. 对生长发育的作用对生长发育的作用 作用：作用： 全面促进各组织的生长发育，尤其是骨和脑的发育全面促进各组织的生长发育，尤其是骨和脑的发育 刺激生长激素的分泌刺激生长激素的分泌 骨：骨化中心发育，软骨骨化骨：骨化中心发育，软骨骨化 脑：神经元发育脑：神经元发育 出生后出生后4 4个月内作用最为明显个月内作用最为明显 婴儿缺乏：呆小症（克汀病）婴儿缺乏：呆小症（克汀病） 成人缺乏：反应迟钝，动作笨拙，记忆障碍成人缺乏：反应迟钝，动作笨拙，记忆障碍n 呆小症呆小症 ( (cretinism) )n 胚胎期胚胎期 出生后出生后1.51.5岁，脑发育的突发期和易损期岁，脑发育的突发期和易损期n 胚胎期缺碘，甲状腺激素合成不足；出生后甲状腺功能低下胚胎期缺碘，甲状腺激素合成不足；出生后甲状腺功能低下n 脑组织发育障碍，智力低下脑组织发育障碍，智力低下n 长骨生长停滞，身材矮小长骨生长停滞，身材矮小n 眼距宽、舌大、唇厚、流涎眼距宽、舌大、唇厚、流涎 3. 3. 对器官系统的作用对器官系统的作用 对心血管的影响对心血管的影响n 心率心率, , 收缩力收缩力, , 心输出量心输出量, , 心脏做功心脏做功，收缩压，收缩压n 全身耗氧量增加全身耗氧量增加小血管扩张小血管扩张舒张压舒张压，脉压，脉压n 甲亢：心动过速，心肌肥大，心律失常，甚至心衰甲亢：心动过速，心肌肥大，心律失常，甚至心衰 对神经系统的影响对神经系统的影响n 成人：提高中枢神经系统的兴奋性成人：提高中枢神经系统的兴奋性n 甲亢：中枢神经兴奋性甲亢：中枢神经兴奋性，烦躁不安，易激动，注意力，烦躁不安，易激动，注意力 不集中，躯体运动神经冲动不集中，躯体运动神经冲动，肌纤维震颤，肌纤维震颤n 甲低：中枢神经兴奋性甲低：中枢神经兴奋性，反应迟钝反应迟钝, , 情感淡漠情感淡漠, , 思睡思睡, , 记忆力记忆力 对消化系统影响对消化系统影响n 胃肠排空胃肠排空小肠蠕动小肠蠕动n 甲亢：食欲增加，食量增加，消化力增加，糖吸收甲亢：食欲增加，食量增加，消化力增加，糖吸收 对生殖功能的影响对生殖功能的影响n 甲亢：甲亢：T3T3、T4 T4 ，雌激素，雌激素，月经稀少，甚至闭经，月经稀少，甚至闭经三、甲状腺激素分泌的调节三、甲状腺激素分泌的调节 下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴 自身调节：对碘供应变化的适应性调节自身调节：对碘供应变化的适应性调节 神经调节：环境影响神经调节：环境影响( (寒冷、应激等刺激寒冷、应激等刺激) ) 自主神经对甲状腺的支配自主神经对甲状腺的支配1. 1. 促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素 ( (TRH) )分泌部位：下丘脑分泌部位：下丘脑作用：促进作用：促进TSH的分泌与合成的分泌与合成 促进促进TSH的糖基化作用的糖基化作用TRH分泌的调节：分泌的调节： - - T3抑制抑制TRH的合成与分泌的合成与分泌 - - 生长抑素抑制生长抑素抑制TRH合成与分泌合成与分泌 - - 寒冷等外界刺激促进寒冷等外界刺激促进TRH的的 合成与分泌合成与分泌 下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴合成部位：腺垂体促甲状腺细胞合成部位：腺垂体促甲状腺细胞TSH作用作用: :1)1)促进促进T3T4的合成分泌的合成分泌2)2)促进甲状腺滤泡细胞增生促进甲状腺滤泡细胞增生3)3)加速碘代谢加速碘代谢4)4)促进促进TPO的合成的合成5)5)保护滤泡细胞不发生凋亡保护滤泡细胞不发生凋亡缺碘缺碘单纯性单纯性/ /地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿分泌调节分泌调节: :TRH促进促进, ,TH抑制抑制 2. 2. 促甲状腺激素促甲状腺激素 ( (TSH) )3. 3. 甲状腺激素的反馈调节作用甲状腺激素的反馈调节作用 游离游离TH对对TSH经常性的负反馈经常性的负反馈 负反馈机理：负反馈机理： - - 垂体对垂体对TRH的敏感性的敏感性 - - 诱导垂体生成抑制性蛋白诱导垂体生成抑制性蛋白 甲状腺功能的自身调节甲状腺功能的自身调节 饮食缺碘饮食缺碘 碘转运机制碘转运机制，对，对TSH敏感性敏感性 T3、T4 合成分泌正常合成分泌正常 碘供应过多碘供应过多 摄碘摄碘 ，对，对TSH敏感性敏感性 T3、T4 合成分泌正常合成分泌正常 ( (Wolff-Chaikoff 效应：效应： 过量碘抑制过量碘抑制TH合成的效应）合成的效应） 长期碘过量长期碘过量 脱逸现象脱逸现象 生理意义：缓冲食物中摄入碘量改变时生理意义：缓冲食物中摄入碘量改变时TH 合成合成 和分泌的波动和分泌的波动交感神经交感神经甲状腺激素合成与分泌甲状腺激素合成与分泌，使机体，使机体适应内外环境的急剧变化适应内外环境的急剧变化副交感神经副交感神经甲状腺激素分泌甲状腺激素分泌，使，使THTH分泌过分泌过多得到纠正多得到纠正 自主神经对甲状腺活动的影响自主神经对甲状腺活动的影响第四节第四节 调节钙、磷代谢的激素调节钙、磷代谢的激素主要有三种：主要有三种： 甲状旁腺激素甲状旁腺激素( (parathyroid hormone, PTH) ) 由甲状旁腺主细胞分泌由甲状旁腺主细胞分泌 主要作用：主要作用：血钙血钙, , 血磷血磷 降钙素降钙素( (calcitonin, CT) ) 由甲状腺由甲状腺C C细胞分泌细胞分泌 主要作用：主要作用：血钙血钙, , 血磷血磷 1,25-1,25-双羟维生素双羟维生素D3 由皮肤中的由皮肤中的7-7-脱氢胆固醇变化而来脱氢胆固醇变化而来 主要作用：促进钙的吸收主要作用：促进钙的吸收, , 血钙血钙第五节第五节 胰腺的内分泌胰腺的内分泌一、胰岛素一、胰岛素 1. 1. 胰岛素胰岛素及其及其作用作用 2. 2. 胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节二、胰高血糖素二、胰高血糖素 1. 1. 胰高血糖素的作用胰高血糖素的作用 2. 2. 胰高血糖素分泌的调节胰高血糖素分泌的调节三、生长抑素与胰多肽三、生长抑素与胰多肽A细胞：细胞： 20% 20% 胰高血糖素胰高血糖素B细胞：细胞： 70% 70% 胰岛素胰岛素D细胞：细胞： 10% 10% 生长抑素生长抑素F细胞：细胞： 很少很少 胰多肽胰多肽胰岛胰岛一、胰岛素一、胰岛素(insulin)（一）胰岛的内分泌细胞（一）胰岛的内分泌细胞（二）胰岛素及其受体（二）胰岛素及其受体 胰岛素：胰岛素：5151个氨基酸个氨基酸, A, A、B B两条链两条链, , 二硫键相连二硫键相连 受体：分布广受体：分布广, , 几乎所有细胞膜上几乎所有细胞膜上 酪氨酸激酶活性的受体酪氨酸激酶活性的受体, , 2 2 2 2四聚体四聚体 胞浆中存在胰岛素受体底物胞浆中存在胰岛素受体底物(IRS)(IRS)（三）胰岛素的生理作用（三）胰岛素的生理作用* * 糖代谢糖代谢 组织对葡萄糖的摄取和利用组织对葡萄糖的摄取和利用 糖原合成糖原合成, ,葡萄糖转变为脂肪葡萄糖转变为脂肪 糖原分解糖原分解, ,糖异生糖异生胰岛素缺乏胰岛素缺乏血糖血糖糖尿糖尿 脂肪代谢脂肪代谢 脂肪合成和贮存脂肪合成和贮存, ,分解氧化分解氧化游离脂肪酸游离脂肪酸胰岛素缺乏胰岛素缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒 蛋白质代谢蛋白质代谢 氨基酸摄取和氨基酸摄取和蛋白质合成蛋白质合成，分解，分解，促进生长促进生长血糖血糖胰岛素：全面促进合成代谢的激素，基本作胰岛素：全面促进合成代谢的激素，基本作用是促进糖原、蛋白质和脂肪的储备。用是促进糖原、蛋白质和脂肪的储备。 1. 1. 肝脏肝脏: : 糖原合成糖原合成, , 肝糖原分解肝糖原分解, , 肝内糖异生肝内糖异生, , 葡萄糖转化为脂肪葡萄糖转化为脂肪2. 2. 肌肉组织肌肉组织: : 血糖血糖 肌肉摄取葡萄糖肌肉摄取葡萄糖, , 肌糖原合成肌糖原合成 ， 糖酵解糖酵解 血糖血糖 肌肉摄取氨基酸和蛋白质合成肌肉摄取氨基酸和蛋白质合成, , 分解分解3. 3. 脂肪组织脂肪组织 脂肪细胞摄取葡萄糖脂肪细胞摄取葡萄糖, ,脂肪合成脂肪合成, ,分解分解 肝脂肪酸合成肝脂肪酸合成，储存于脂肪细胞，储存于脂肪细胞（四）胰岛素分泌的调节（四）胰岛素分泌的调节 底物的调节作用底物的调节作用 血糖水平：血糖血糖水平：血糖胰岛素分泌胰岛素分泌 血糖血糖胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌 血血氨基酸氨基酸胰岛素分泌胰岛素分泌 血血脂肪酸、酮体脂肪酸、酮体胰岛素分泌胰岛素分泌 其它激素的调节作用其它激素的调节作用 胃肠激素胃肠激素( (主要主要GIPGIP), GH, T), GH, T3 3、T T4 4, , 皮质醇等（皮质醇等（+ +） 胰高血糖素（胰高血糖素（+ +）, , 儿茶酚胺（儿茶酚胺（+ +），生长抑素（），生长抑素（- -） 神经调节神经调节 交感交感抑制分泌抑制分泌 迷走迷走促进分泌促进分泌 胰岛内旁分泌作用胰岛内旁分泌作用 生长抑素生长抑素 (-)(-)、胰高血糖素、胰高血糖素(+)(+)、胰岛素、胰岛素(-)(-)二、胰高血糖素二、胰高血糖素 （Glucagon）（一）胰高血糖素的生理作用（一）胰高血糖素的生理作用* *n主要靶器官主要靶器官肝肝n生理作用生理作用: : - - 促进肝糖原分解及糖异生，抑制体细胞摄取促进肝糖原分解及糖异生，抑制体细胞摄取葡萄糖葡萄糖血糖血糖 - - 促进脂肪分解促进脂肪分解, , 脂肪酸氧化脂肪酸氧化, , 蛋白质分解蛋白质分解n全面动员储备能量，促进分解代谢全面动员储备能量，促进分解代谢 刺刺 激激 因因 素素抑抑 制制 因因 素素血糖水平血糖水平血糖水平血糖水平血氨基酸水平血氨基酸水平酮体酮体脂肪酸脂肪酸CCKCCK、促胃液素、促胃液素促胰液素促胰液素儿茶酚胺儿茶酚胺胰岛素、生长抑素胰岛素、生长抑素交感兴奋交感兴奋副交感兴奋副交感兴奋（二）胰高血糖素分泌的调节（二）胰高血糖素分泌的调节生长抑素：生长抑素： 合成部位：胰岛合成部位：胰岛D D细胞细胞 作用：以旁分泌方式抑制胰岛和其他细胞作用：以旁分泌方式抑制胰岛和其他细胞的分泌，抑制消化活动和营养成分的吸收的分泌，抑制消化活动和营养成分的吸收胰多肽：胰多肽： 合成部位：胰导合成部位：胰导F F细胞（或细胞（或PPPP细胞）细胞） 作用：减少食物的吸收，平衡营养作用：减少食物的吸收，平衡营养三、生长抑素与胰多肽三、生长抑素与胰多肽第六节第六节 肾上腺的内分泌功能肾上腺的内分泌功能一、肾上腺皮质激素一、肾上腺皮质激素 1.1.糖皮质激素的糖皮质激素的作用作用及及分泌调节分泌调节 2.2.盐皮质激素盐皮质激素 3.3.肾上腺雄性激素肾上腺雄性激素二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素 1.1.肾上腺髓质激素的肾上腺髓质激素的合成合成与与调节调节 2.2.肾上腺髓质激素的作用肾上腺髓质激素的作用肾上腺皮质和髓质肾上腺皮质和髓质皮质皮质髓质髓质一一. . 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 球状带球状带盐皮质激素盐皮质激素( (醛固酮为代表醛固酮为代表) ) 束状带束状带糖皮质激素糖皮质激素( (皮质醇为代表皮质醇为代表) ) 网状带网状带性激素性激素( (雄激素雄激素) )，少量糖皮质激素，少量糖皮质激素均为类固醇激素均为类固醇激素皮质醇和雄激素与血浆蛋白结合而运输皮质醇和雄激素与血浆蛋白结合而运输 醛固酮主要以游离状态存在醛固酮主要以游离状态存在1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 对糖代谢对糖代谢 - - 肝内糖异生肝内糖异生, ,肝糖原肝糖原 外周组织糖利用外周组织糖利用 - - 分泌不足分泌不足肝糖原肝糖原，低血糖，低血糖 - - 分泌过多分泌过多血糖血糖，糖尿，糖尿 血糖血糖（一）糖皮质激素（一）糖皮质激素（glucocorticoids, GC） 糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用* * 对蛋白质代谢对蛋白质代谢 - - 肝外组织蛋白分解肝外组织蛋白分解合成合成，促进，促进AAAA进入肝，进入肝， 糖异生糖异生 - - 分泌过多分泌过多生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄，生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄， 骨质疏松、伤口愈合延迟等骨质疏松、伤口愈合延迟等 对脂肪代谢对脂肪代谢 - - 脂肪分解脂肪分解，脂肪酸氧化，脂肪酸氧化 - - 脂肪分布变化脂肪分布变化 - - 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进向心性肥胖向心性肥胖 图图11-29 11-29 肾上腺皮质功能亢进患者体貌肾上腺皮质功能亢进患者体貌2. 2. 影响水盐代谢影响水盐代谢水盐代谢：水盐代谢： - - 弱醛固酮作用（弱的保弱醛固酮作用（弱的保NaNa+ +、排、排K K+ +） - - 降低入球小动脉阻力降低入球小动脉阻力, , 使肾小球血浆流量使肾小球血浆流量, , 滤过量滤过量, , 有利水排出有利水排出 - - 分泌减少分泌减少肾排水障碍，严重者肾排水障碍，严重者“水中毒水中毒”， 低血钠，全身浮肿低血钠，全身浮肿 血液系统血液系统 - - 红细胞、血小板数量红细胞、血小板数量，中性粒细胞，中性粒细胞 - - 淋巴细胞、嗜酸粒细胞淋巴细胞、嗜酸粒细胞免疫系统和炎症反应免疫系统和炎症反应 - - 毛细血管通透性，毛细血管通透性， 炎症反应炎症反应循环系统循环系统 - - 维持正常血压：维持正常血压：血管平滑肌对儿茶酚胺的血管平滑肌对儿茶酚胺的 敏感性敏感性 - - 维持正常血量：维持正常血量：毛细血管通透性，毛细血管通透性， 血浆滤过血浆滤过 3. 3. 对器官系统的影响对器官系统的影响呼吸系统呼吸系统 - - 促进胎儿肺表面活性物质生成促进胎儿肺表面活性物质生成消化系统消化系统 - - 胃酸和胃蛋白酶分泌胃酸和胃蛋白酶分泌，胃粘膜保护和，胃粘膜保护和 修复功能修复功能 - - 长期大量服用长期大量服用胃溃疡胃溃疡骨骼系统骨骼系统 - - 溶骨细胞活性溶骨细胞活性，成骨细胞活性，成骨细胞活性神经系统神经系统 - - 中枢神经系统兴奋性，影响胎儿新生儿中枢神经系统兴奋性，影响胎儿新生儿 脑的发育脑的发育切除动物肾上腺：动物死亡切除动物肾上腺：动物死亡(1-2(1-2周周) ) 切除肾上腺髓质：动物不死亡切除肾上腺髓质：动物不死亡 19361936年年, ,加拿大病理生理学家加拿大病理生理学家H.SelyeH.Selye提出应激提出应激(stress)(stress)概念概念应应激激反应：机体在遭受伤害刺激时所发生的适应反应：机体在遭受伤害刺激时所发生的适应性和抵抗性变化的总称。性和抵抗性变化的总称。 - ACTH- ACTH、糖皮质激素、糖皮质激素、E E、NENE - GH - GH、PRLPRL、ADHADH、醛固酮、胰高血糖素等、醛固酮、胰高血糖素等应应急急反应：机体遭遇紧急情况时交感反应：机体遭遇紧急情况时交感- -肾上腺肾上腺髓髓质质系统活动紧急动员过程。系统活动紧急动员过程。 4. 4. 参与应激反应参与应激反应 两者相辅相成，共同维持机体适应能力两者相辅相成，共同维持机体适应能力 应激反应：应激反应：机体基础机体基础“耐受性耐受性”和和“抵抗抵抗力力” 应急反应：应急反应：机体机体“警觉性警觉性”和和“应变能力应变能力” 应激反应与应急反应的关系与区别应激反应与应急反应的关系与区别1. ACTH1. ACTH的作用及分泌的作用及分泌来源来源: : 腺垂体腺垂体ACTHACTH细胞细胞作用：促进糖皮质激素的合成和分泌，促作用：促进糖皮质激素的合成和分泌，促进束状带和网状带的生长发育进束状带和网状带的生长发育作用机制：膜受体，作用机制：膜受体，CA-cAMPCA-cAMP途径途径ACTHACTH不足不足肾上腺束状带和网状带萎缩肾上腺束状带和网状带萎缩日周期变化：白天维持于较低水平日周期变化：白天维持于较低水平, ,入睡后入睡后逐渐逐渐0 0点点逐渐逐渐觉醒前觉醒前 机制：机制：CRHCRH的分泌呈周期性变化的分泌呈周期性变化 糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素分泌的调节2. 2. 糖皮质激素反馈调节糖皮质激素反馈调节糖皮质激素糖皮质激素 负反馈抑制负反馈抑制CRHCRH和和ACTHACTH的分泌的分泌糖皮质激素相对稳定糖皮质激素相对稳定应激时，负反馈暂时受抑应激时，负反馈暂时受抑下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上腺皮质轴的调节肾上腺皮质轴的调节 促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH） 促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTHACTH） 糖皮质激素糖皮质激素 （二）盐皮质激素（二）盐皮质激素（mineralcortocoids, MC） 盐皮质激素的作用盐皮质激素的作用 保保NaNa+ +、排、排K K+ +、保水、保水血浆量血浆量 有助于维持：水盐平衡有助于维持：水盐平衡细胞外液和血量细胞外液和血量 心血管系统对心血管系统对CACA的敏感性的敏感性 参与应激反应参与应激反应 盐皮质激素分泌盐皮质激素分泌 的调节的调节 肾素肾素- -血管紧张素系统血管紧张素系统 血血K K+ +、血、血NaNa+ +浓度浓度 应激时：应激时：ACTHACTH对两性作用存在差别对两性作用存在差别男性：性腺功能正常的男性，作用甚微男性：性腺功能正常的男性，作用甚微 男童，性早熟男童，性早熟女性：体内雄激素的主要来源女性：体内雄激素的主要来源 分泌过量：痤疮、多毛、男性化分泌过量：痤疮、多毛、男性化（三）肾上腺雄性激素（三）肾上腺雄性激素（一）肾上腺髓质激素的合成（一）肾上腺髓质激素的合成合成合成: : 嗜铬细胞嗜铬细胞 肾上腺素（肾上腺素（epinephrine, Eepinephrine, E） 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)(norepinephrine, NE)二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素（二）肾上腺髓质激素分泌的调节（二）肾上腺髓质激素分泌的调节交感神经的作用：促进分泌交感神经的作用：促进分泌自身反馈调节自身反馈调节（三）肾上腺髓质激素的生理作用（三）肾上腺髓质激素的生理作用* * 调节物质代谢：促进分解代谢调节物质代谢：促进分解代谢 应急反应应急反应(emergency reaction)(emergency reaction)：交感：交感- -肾上腺肾上腺 髓质系统髓质系统 - CNS- CNS兴奋性兴奋性机体警觉机体警觉, , 反应灵敏反应灵敏 - - 肺通气量肺通气量, , 呼吸加深加快呼吸加深加快 - - 强心强心, , 心输出量心输出量, BP, , BP, 循环加快；循环加快； 血液重新分配血液重新分配, , 确保重要器官血供，皮肤确保重要器官血供，皮肤 出汗变白出汗变白 - - 血糖浓度血糖浓度, , 适应紧急情况下的能量需要适应紧急情况下的能量需要