胎胎 膜膜 早早 破破海海 南南 医医 学学 院院妇妇 产产 科科 教教 研研 室室定义：临产前胎膜破裂病因：病因：1、创伤2、宫颈内口松弛3、妊娠后期性交4、下生殖道感染5、羊膜腔内压力增高6、胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7、胎膜发育不良临 床 表 现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出服压增加时，羊水即流出肛诊将胎先露部上推见到流液量增加诊诊 断断1、阴道液酸碱度检查：PH值6.52、阴道液涂片检查：1）干燥片：羊齿植物叶状结晶；2）亚甲蓝染色：淡蓝色或不着色的胎儿皮肤上皮及毛；3）苏丹染色：桔黄色脂肪小粒；4）硫酸尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮细胞3、涂片加热法：呈白色是羊水4、羊膜镜检查：直视胎先露部，看不到前羊水囊对母儿的影响1、诱发早产2、增加宫内感染3、增加产褥感染4、胎儿肺炎5、胎儿宫内窘迫6、脐带脱垂 预预 防防1、防治下生殖道感染、防治下生殖道感染2、妊娠后期避免性交、妊娠后期避免性交3、避免负重及腹部撞击、避免负重及腹部撞击4、宫颈内口松弛者，应、宫颈内口松弛者，应 卧床休息，并于妊娠卧床休息，并于妊娠14周周 时施行宫颈内口环扎术时施行宫颈内口环扎术处 理一、期待疗法：适用于孕2835周不伴感染者、羊水池深度2cm1）、一般处理：住院、卧床、保持外阴清洁2）、预防性使用抗生素：破膜12小时以上者3）、子宫收缩抑制剂的应用：硫酸镁、沙丁 胺醇、利托君4）、促肺成熟：地塞米松5）、B超监测残余羊水量：羊水深度5cm时2小时内饮水2000ml；羊水深度2cm应考虑终止妊娠二、终止妊娠1、妊娠35周以上 2、有剖宫产指征再再 见见