全球每年有全球每年有350350万人死于各种事故，受万人死于各种事故，受伤人数为死亡人数的伤人数为死亡人数的100-500100-500倍，其中约倍，其中约200200万人形成永久性残疾。万人形成永久性残疾。 一位急救专家问过这样一个问题：一位急救专家问过这样一个问题：“如如果一个人突然病倒在你面前，你该怎么办？果一个人突然病倒在你面前，你该怎么办？”现代医学证明，严重创伤者抢救的黄金现代医学证明，严重创伤者抢救的黄金时间是在受伤后时间是在受伤后1 1小时内，对猝死者抢救的小时内，对猝死者抢救的最佳时间是发病后的最初最佳时间是发病后的最初4 4分钟内。分钟内。前言前言死亡大多数发生于现场，部分发生于死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到运送途中，仅不到1/51/5发生在医院。如果发生在医院。如果现场目击者或当事者掌握了一定的急救知现场目击者或当事者掌握了一定的急救知识和急救技术，并在现场能识和急救技术，并在现场能及时、正确、及时、正确、有效有效地进行必要的救助，可大大减少死亡地进行必要的救助，可大大减少死亡率和致残率。率和致残率。前言前言前言前言目前，国外十分强调对危重病人实施目前，国外十分强调对危重病人实施阶梯式急救，在很短的时间内形成阶梯式急救，在很短的时间内形成“急救急救链链”。其。其“急救链急救链”的起始部分正是现场的起始部分正是现场自救互救，并将急救自救互救，并将急救“接力棒接力棒”及时传递及时传递给救护车上的随车医生。这样才能减轻病给救护车上的随车医生。这样才能减轻病人的痛苦、减少并发症和降低伤残率，并人的痛苦、减少并发症和降低伤残率，并提高危重病人的生存率。提高危重病人的生存率。主要内容：主要内容：急救概述急救概述正常人体的生理指标正常人体的生理指标心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）外伤外伤止血止血术术外伤包扎术外伤包扎术复习题复习题 所谓现场急救，是指现场人员因意所谓现场急救，是指现场人员因意外事故或急症，在未获得医疗救助之前，外事故或急症，在未获得医疗救助之前，为防止病情恶化而对患者采取的一系列为防止病情恶化而对患者采取的一系列急救措施。急救措施。现场急救概述现场急救概述先先重伤重伤后后轻伤轻伤（第第急救区急救区-红色：病情严重，危及红色：病情严重，危及生命者；生命者；第第急救区急救区-黄色：严重，无危及生命者；黄色：严重，无危及生命者；第第急救区急救区-绿色：受伤轻，可行走者；绿色：受伤轻，可行走者；第第急救区急救区-黑色：死亡病员黑色：死亡病员） ；先先复苏复苏后后固定；固定；先先止血止血后后包扎；包扎；先先救治救治后后运送；运送；急救与呼救并重；急救与呼救并重；搬运与医护的一致性。搬运与医护的一致性。 现场急救的一般原则及程序现场急救的一般原则及程序危重病人危重病人现场急救的注意事项现场急救的注意事项1 1、了解伤因，判断危险是否已经解除；采用正确的、了解伤因，判断危险是否已经解除；采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。搬运方法使伤员脱离危险环境。2 2、树立整体意识，全面了解病伤情，避免遗漏。、树立整体意识，全面了解病伤情，避免遗漏。3 3、选择就近、安全的救护场所。、选择就近、安全的救护场所。4 4、置伤员于合适体位（平卧位头偏向一侧或屈膝侧、置伤员于合适体位（平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，此种体位可以使病人最大程度的放松，保持卧位，此种体位可以使病人最大程度的放松，保持呼吸道通畅，防止误吸的发生）。呼吸道通畅，防止误吸的发生）。4 4、迅速判断伤情并采取有效的急救方法。、迅速判断伤情并采取有效的急救方法。5 5、作好自我防护。、作好自我防护。一、神志：昏迷、精神萎靡者一、神志：昏迷、精神萎靡者二、呼吸：浅快、极度缓慢、不规则或停止二、呼吸：浅快、极度缓慢、不规则或停止三、心率或心律：显著过速、过缓，心律不规则三、心率或心律：显著过速、过缓，心律不规则或心跳停止或心跳停止四、血压：显著升高，严重降低或测不出四、血压：显著升高，严重降低或测不出五、瞳孔：散大或缩小，两侧不等大，对光反射五、瞳孔：散大或缩小，两侧不等大，对光反射迟钝或消失迟钝或消失危重病人危重病人脑部神经处于高度抑制状态：脑部神经处于高度抑制状态： 失去语失去语言的功能言的功能失去了对肢体的支配功能失去了对肢体的支配功能正常人体的生理指标正常人体的生理指标体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压了解正常人的生理指标有助于对疾病轻重的估计了解正常人的生理指标有助于对疾病轻重的估计一、体温一、体温冻伤病人，适合使用。冻伤病人，适合使用。二、脉搏二、脉搏 动动脉脉血血管管的的搏搏动动称称为为脉脉搏搏。正正常常人人一一般般脉脉搏搏为为每每分分钟钟60100次次，大大部部分分7080次次/分分钟钟之之间间，每每分分钟钟快快于于100次次为为过速，慢于过速，慢于60次为过缓。次为过缓。注意：注意：1岁以下岁以下 100140次次/分钟分钟 18岁岁 80100次次/分钟分钟 8岁以上岁以上 60100次次/分钟分钟三、呼吸三、呼吸 胸壁或腹壁的一起一伏为呼吸一次，胸壁或腹壁的一起一伏为呼吸一次，正常成人呼吸正常成人呼吸16-1816-18次次/ /分钟分钟。注意注意: 正常范围正常范围 下限下限 上限上限 8岁以上岁以上 1020 10 30 18岁岁 2030 15 40 1岁以下岁以下 3050 25 60血管内流动的血液对血管壁所产生血管内流动的血液对血管壁所产生的压力称为血压。常以肱动脉血压为准。的压力称为血压。常以肱动脉血压为准。正常成人血压正常成人血压:收缩压在收缩压在11.818.7KPa或或（90140mmHg)舒张压在舒张压在7.811.8KPa.或（或（6090mmHg) 注：注：1大气压大气压=760mmHg 1大气压大气压=1.01105帕帕四、血压四、血压:心肺复苏术心肺复苏术 C.P.R心肺复苏初级救生术心肺复苏初级救生术(CPR-BLS) 心肺复苏，简称心肺复苏，简称CPR，就是指对心跳、就是指对心跳、呼吸突然停止的病人所采取的抢救措施，即用呼吸突然停止的病人所采取的抢救措施，即用心脏按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自心脏按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动主搏动,同时用人工呼吸代替自主呼吸。同时用人工呼吸代替自主呼吸。 初级救生初级救生(BLS)是在现场无任何医疗急救是在现场无任何医疗急救仪器情况下施行急救措施。仪器情况下施行急救措施。 常用方法是：打开病人的呼吸道（常用方法是：打开病人的呼吸道（airway,简称简称A）、口对口人工呼吸（）、口对口人工呼吸（breathing,简称简称B）、胸外心脏按压（）、胸外心脏按压（circulation,简称简称C）关键的关键的4 4分钟分钟 一般在心跳停止后一般在心跳停止后4-6分钟，大脑组织就分钟，大脑组织就开始发生严重损伤，甚至不能恢复。开始发生严重损伤，甚至不能恢复。时间时间存活率存活率4分钟内分钟内5046分钟分钟10%超过超过6分钟分钟4%10分钟分钟0抢救心跳停止抢救心跳停止者最宝贵的时者最宝贵的时间是最初的间是最初的4 4分钟分钟心跳停止的诊断心跳停止的诊断1.1.神志突然丧失，病人可昏倒在任何场合。神志突然丧失，病人可昏倒在任何场合。2.2.颈动脉或股动脉搏动消失。颈动脉或股动脉搏动消失。3.3.面色苍白或面色苍白或发绀发绀。4.4.瞳孔散大。瞳孔散大。5.5. 其中，第一、二条最重要，只要这两条标其中，第一、二条最重要，只要这两条标准同时存在，即可确诊。准同时存在，即可确诊。6.6. 因初学者触摸颈动脉经验不足，可检查呼因初学者触摸颈动脉经验不足，可检查呼吸，若无呼吸，加上第一条标准，也可确诊。吸，若无呼吸，加上第一条标准，也可确诊。皮皮肤肤粘粘膜膜呈呈青青紫紫色色，常常见见部部位位为为舌舌、唇唇、耳耳壳壳、面面颊颊、肢肢端端、甲床等甲床等 。心肺复苏初级救生操作程序心肺复苏初级救生操作程序1 1、判断病人有无意识、判断病人有无意识 可轻摇或拍打病可轻摇或拍打病人的肩部，呼叫其姓人的肩部，呼叫其姓名等。如无反应，可名等。如无反应，可用刺激的方法（掐人用刺激的方法（掐人中、合谷穴）中、合谷穴）2 2、呼救、呼救3 3、使病人保持心肺复苏体位使病人保持心肺复苏体位 应使病人处于仰卧位，放置于木板或地板上，应使病人处于仰卧位，放置于木板或地板上，使其头、颈、胸、躯干平直无扭曲，双手放于躯使其头、颈、胸、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。同时应解开病人的纽扣、衣领、腰带等干两侧。同时应解开病人的纽扣、衣领、腰带等束缚物。束缚物。4 4、抢救者的位置、抢救者的位置 应跪于病人的右肩应跪于病人的右肩部水平位，使抢救者不部水平位，使抢救者不需移动膝部就能实施人需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察病人的胸且有利于观察病人的胸腹部。腹部。5 5、通畅呼吸道、通畅呼吸道( (简称简称A A) )下压下压打开呼吸道的打开呼吸道的方法：方法：1、仰头（压额）仰头（压额）举颏法举颏法2、仰头抬颈法、仰头抬颈法3、推颌法、推颌法推举推举注意事项注意事项: :1、及时清除病人口鼻腔内的呕吐物、及时清除病人口鼻腔内的呕吐物、分泌物、黏液、血液和假牙等其他异分泌物、黏液、血液和假牙等其他异物。物。2、手指不要压迫病人的颈前部及颏、手指不要压迫病人的颈前部及颏下软组织，以防压迫气管。下软组织，以防压迫气管。6 6、判断呼吸是否存在、判断呼吸是否存在一看一看：病人胸部或：病人胸部或腹部是否有呼吸起腹部是否有呼吸起伏。伏。二听二听：病人口鼻有：病人口鼻有无出气声。无出气声。三感觉三感觉(试试)：抢救：抢救者的面颊部有无气者的面颊部有无气体的吹拂感。体的吹拂感。判断时间不超判断时间不超过过10秒秒无呼吸无呼吸 有呼吸有呼吸保持复员体位保持复员体位7 7、口对口人工呼吸（简称、口对口人工呼吸（简称B B）用力吹气，用力吹气，内含内含18%左左右的氧。右的氧。人工呼吸的操作方法：人工呼吸的操作方法：1 1、急救者用按于病人前额的那只手的拇指和食指捏紧、急救者用按于病人前额的那只手的拇指和食指捏紧其鼻翼下端。其鼻翼下端。2 2、急救者吸一口气，张开嘴巴完全把病人的嘴巴包住。急救者吸一口气，张开嘴巴完全把病人的嘴巴包住。3 3、急救者向病人口内吹气（吹气量约急救者向病人口内吹气（吹气量约500-600500-600毫升），毫升），每次吹气时观察到病人胸部上抬即可。每次吹气时观察到病人胸部上抬即可。4 4、开始应连续开始应连续2 2次次吹气，以后每隔吹气，以后每隔5 5秒钟吹一口气，相秒钟吹一口气，相当于每分钟当于每分钟10-1210-12次。次。5 5、每次吹气后，放开鼻孔待病人呼气，病人胸腹部下每次吹气后，放开鼻孔待病人呼气，病人胸腹部下陷，急救者吸入新鲜空气，准备下一次吹气。陷，急救者吸入新鲜空气，准备下一次吹气。人工呼吸注意的问题：人工呼吸注意的问题：1 1、吹气时应观察病人胸部有无起伏，有起吹气时应观察病人胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好。伏者，人工呼吸有效，技术良好。2 2、每次吹气量不要太大，为避免过度吹气每次吹气量不要太大，为避免过度吹气或过用力，在吹气前不要深吸一口气。若或过用力，在吹气前不要深吸一口气。若超过超过12001200毫升，可因咽喉部压力提高而使毫升，可因咽喉部压力提高而使食管开放，气体进入胃内可造成胃扩张。食管开放，气体进入胃内可造成胃扩张。8 8、判断有无心跳、判断有无心跳 在用在用“压额举颏法压额举颏法”开放呼吸道和最初开放呼吸道和最初2 2次口次口对口吹气后，应立即检查病人有无心跳，即颈动对口吹气后，应立即检查病人有无心跳，即颈动脉脉搏是否存在，以确定下一步的急救方案。脉脉搏是否存在，以确定下一步的急救方案。判断方法判断方法结论：结论：如有搏动，说明有心跳，反之心跳停止。如有搏动，说明有心跳，反之心跳停止。若证明若证明有心跳而无呼吸，则只要保持呼吸道通畅，有心跳而无呼吸，则只要保持呼吸道通畅，并进行口对口人工呼吸即可并进行口对口人工呼吸即可；若呼吸、心跳均停；若呼吸、心跳均停止，则应做下一步的抢救。止，则应做下一步的抢救。用食指及中指指尖先触用食指及中指指尖先触及病人气管正中部位，及病人气管正中部位，然后向旁侧滑动然后向旁侧滑动2-32-3厘厘米至气管旁软组织处，米至气管旁软组织处，触摸颈动脉有无搏动。触摸颈动脉有无搏动。注意：注意：1 1、检查不应超过、检查不应超过1010秒。秒。2 2、颈部创伤者可触、颈部创伤者可触及肱动脉或股动脉。及肱动脉或股动脉。9 9、胸外心脏按压（简称、胸外心脏按压（简称C C） 又称人工循环、心脏按摩。在做胸外又称人工循环、心脏按摩。在做胸外心脏按压时，通常增加胸腔内压或直接挤心脏按压时，通常增加胸腔内压或直接挤压心脏维持血液循环。可促使血液在血管压心脏维持血液循环。可促使血液在血管内流动并使人工呼吸后带有氧的血液从肺内流动并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身重要脏器而维持病人的生命。重要脏器而维持病人的生命。胸骨上胸骨上2/3与下与下1/3交交界处界处剑突上方剑突上方两横指处两横指处按压点的确定按压点的确定胸外心脏按压术的操作方法胸外心脏按压术的操作方法1、患者体位、患者体位:患者仰卧于坚固而平整的表面上。患者仰卧于坚固而平整的表面上。2、身体姿势：双膝跪于病人胸侧，面向病人，双臂、身体姿势：双膝跪于病人胸侧，面向病人，双臂伸直，双掌重叠，按压深度达伸直，双掌重叠，按压深度达45cm。3、按压部位：手臂与病人胸骨垂直，手侧掌根压在、按压部位：手臂与病人胸骨垂直，手侧掌根压在胸骨上胸骨上2/3与下与下1/3交界处，上半身可向前倾斜，利用交界处，上半身可向前倾斜，利用上半身的体重和肩、臂肌肉的力量，垂直向下按压。上半身的体重和肩、臂肌肉的力量，垂直向下按压。4、按压频率：按压必须平稳而有规律的进行，不能、按压频率：按压必须平稳而有规律的进行，不能间断，以间断，以100次次/分的频率按压，按压与放松时间各半。分的频率按压，按压与放松时间各半。心脏按压注意事项：心脏按压注意事项：1、病员背部必须是坚固而平整的表面、病员背部必须是坚固而平整的表面2、CPR按压按压/通气比建议从婴儿至成人，所有单人、通气比建议从婴儿至成人，所有单人、双人双人CPR时，通气时，通气/按压比均为按压比均为2 : 303、按压时用力适当（用力过猛，则易引起肋骨骨折、按压时用力适当（用力过猛，则易引起肋骨骨折、心包积水或肝破裂；用力太小，则无效）心包积水或肝破裂；用力太小，则无效）4、按压节律要均匀规律，不能间断，两手掌应交叉、按压节律要均匀规律，不能间断，两手掌应交叉放置。抢救者要借助于躯干的力量，否则会因体力放置。抢救者要借助于躯干的力量，否则会因体力不支而前功尽弃。不支而前功尽弃。5、抢救已着手进行，心跳未恢复前，当中暂停不宜、抢救已着手进行，心跳未恢复前，当中暂停不宜超过超过1015秒。秒。30：2心肺复苏操作方法总结：心肺复苏操作方法总结：1 1、判断病人有无意识、判断病人有无意识2 2、呼救、呼救3 3、使病人保持心肺复苏体位、使病人保持心肺复苏体位4 4、抢救者的位置、抢救者的位置5 5、通畅呼吸道、通畅呼吸道( (简称简称A A) )6 6、判断呼吸是否存在、判断呼吸是否存在7 7、（若无呼吸）口对口人工呼吸、（若无呼吸）口对口人工呼吸2 2次（简称次（简称B B）8 8、判断有无心跳、判断有无心跳9 9、（若无心跳）胸外心脏按压、（若无心跳）胸外心脏按压3030次（简称次（简称C C）1010、人工吹气、人工吹气2 2次次1111、循环操作、循环操作9-109-10直至成功直至成功或更有能力的人士接或更有能力的人士接 替或确已死亡替或确已死亡心肺复苏有效和终止的指标：心肺复苏有效和终止的指标：一、心肺复苏有效指标一、心肺复苏有效指标1 1、神志：病人有眼球活动，对光线有反应，、神志：病人有眼球活动，对光线有反应，出现手脚抽动；出现手脚抽动；2 2、面色：由发绀转为红润；、面色：由发绀转为红润；3 3、瞳孔：由大变小。、瞳孔：由大变小。二、心肺复苏终止的指标二、心肺复苏终止的指标1 1、出现、出现脑死亡征象脑死亡征象；2 2、无心跳和脉搏；、无心跳和脉搏；3 3、出现尸斑。、出现尸斑。（一般在死亡后（一般在死亡后0.510.51小时开始出现小时开始出现) )脑死亡征象：脑死亡征象：1 1、深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；、深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；2 2、自主呼吸持续停止；、自主呼吸持续停止；3 3、瞳孔散大固定；、瞳孔散大固定；4 4、脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、睫毛反射消失。瞳孔对光反射、吞咽反射、睫毛反射消失。外伤止血术外伤止血术成成年年人人血血液液量量约约占占体体重重的的8 8，有有4000400050005000毫毫升升。一一次次出出血血500500毫毫升升，人人体体通通过过代代偿偿机机制制，不不会会引引起起明明显显症症状状体体征征；但但如如出出血血量量为为总总血血量量的的2020（800 800 10001000毫毫升升）时时，会会出出现现口口渴渴、头头晕晕、脉脉搏搏增增快快，出出冷冷汗汗、肤肤色色苍苍白白等等症症状状；如如出出血血量量达达4040（1600 1600 20002000毫毫升升）时，就有生命危险。时，就有生命危险。出血的分类出血的分类内出血（看不到，主要到医院救治）内出血（看不到，主要到医院救治）外出血（易发现，是现场急救的重点）外出血（易发现，是现场急救的重点）外出血可分为：外出血可分为：动脉出血（血液鲜红，有搏动，量多速度快）动脉出血（血液鲜红，有搏动，量多速度快）静脉出血（血色暗红，缓慢流出）静脉出血（血色暗红，缓慢流出）毛细血管出血（血色鲜红，慢慢渗出）毛细血管出血（血色鲜红，慢慢渗出）现场止血的方法现场止血的方法一、指压动脉止血法一、指压动脉止血法二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法三、止血带止血法三、止血带止血法一、指压止血法一、指压止血法（适用于头部和四肢某些部位（适用于头部和四肢某些部位的大出血）的大出血）1）颅顶部出血：可压迫同侧的颞动脉，约耳前）颅顶部出血：可压迫同侧的颞动脉，约耳前一指宽处一指宽处2）头颈部出血：可压迫同侧颈总动脉，相当于）头颈部出血：可压迫同侧颈总动脉，相当于气管外侧与胸锁乳突肌前沿交界外气管外侧与胸锁乳突肌前沿交界外3）面部出血：可压迫）面部出血：可压迫双侧双侧下颌角前半寸凹陷内下颌角前半寸凹陷内的面动脉的面动脉4）肩部及腋下出血：可压迫同侧锁骨下动脉，）肩部及腋下出血：可压迫同侧锁骨下动脉，部位是锁骨上凹、胸锁乳突肌锁骨头的外侧向后部位是锁骨上凹、胸锁乳突肌锁骨头的外侧向后对准第一肋骨。对准第一肋骨。4）上肢出血：可压迫肱动脉，位于上臂内侧）上肢出血：可压迫肱动脉，位于上臂内侧中部凹陷处。中部凹陷处。5）下肢出血：可压迫股动脉，大腿根部内侧）下肢出血：可压迫股动脉，大腿根部内侧中部。伤员应处于坐位或卧位。中部。伤员应处于坐位或卧位。6）手掌出血：同时指压桡、尺动脉）手掌出血：同时指压桡、尺动脉7）手指出血：指压指动脉）手指出血：指压指动脉8）足部出血：指压胫前、后动脉）足部出血：指压胫前、后动脉二二、加加压压包包扎扎法法适适用用于于有有少少量量的的鲜鲜红红色色血血液液渗渗出出或或出出血血呈呈缓缓慢慢流流出出的的暗暗红红色色血血液液，为为毛毛细细血血管管、小小动动脉脉或或静静脉脉出出血血，是是一一种种比比较较可可靠靠的的非非手手术术止止血血法。法。先先用用无无菌菌纱纱布布覆覆盖盖压压迫迫伤伤口口，再再用用三三角角巾巾或或绷绷带带用用力力包包扎扎。包包扎扎范范围围应应该该比比伤伤口口稍稍大大，这这是是一一种种目目前前最最常常用用的的止止血血方方法法，在在没没有有无无菌菌纱纱布布时时可可使使用用消消毒毒卫卫生生巾巾，餐餐巾巾等等替替代。代。三三、止止血血带带止止血血法法只只适适用用于于四四肢肢大大血血管管损损伤伤时出血凶猛，且其他止血方法不能止血时使用。时出血凶猛，且其他止血方法不能止血时使用。用用橡橡皮皮管管或或宽宽布布带带作作为为止止血血带带的的材材料料，上上臂臂的的上上1/31/3处处及及大大腿腿的的上上2/32/3与与下下1/31/3处处为为扎止血带的最好部位。扎止血带的最好部位。止血带止血法的注意事项止血带止血法的注意事项:1、止血带应固定在伤口的近心端。上臂中部不可扎止、止血带应固定在伤口的近心端。上臂中部不可扎止血带。血带。2、扎止血带前，选用厚布垫、毛巾或其它布片垫好。、扎止血带前，选用厚布垫、毛巾或其它布片垫好。止血带不要直接扎在皮肤上。止血带不要直接扎在皮肤上。3、没有橡皮止血带时可用三角巾、毛巾、手帕等材料、没有橡皮止血带时可用三角巾、毛巾、手帕等材料代替，但禁用没有弹性的电线、绳索等代替。代替，但禁用没有弹性的电线、绳索等代替。4、用止血带的伤员，要有明显的标志，标志不可覆盖，、用止血带的伤员，要有明显的标志，标志不可覆盖，且要在标志上注明上止血带的时间，并告诉伤员和运且要在标志上注明上止血带的时间，并告诉伤员和运送人员。送人员。每隔一小时要放松一次，每次一分钟到三分每隔一小时要放松一次，每次一分钟到三分钟。钟。松开前先换用指压止血法，然后慢慢的松开。如松开前先换用指压止血法，然后慢慢的松开。如松开后发现大量出血也可以不松开，但以四至五小时松开后发现大量出血也可以不松开，但以四至五小时为限为限。一、现场包扎的主要目的：防止感染一、现场包扎的主要目的：防止感染二、现场包扎的方法二、现场包扎的方法 绷带包扎法绷带包扎法 三角巾包扎法三角巾包扎法注：皮肤的功能：将人体与外界隔离；阻止细菌侵注：皮肤的功能：将人体与外界隔离；阻止细菌侵入人体；帮助控制体温；保留体内液体；通过出汗入人体；帮助控制体温；保留体内液体；通过出汗排泄出体内脏物。排泄出体内脏物。现场包扎现场包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：1、风帽式：在三角巾顶角和底边中央各打一结，、风帽式：在三角巾顶角和底边中央各打一结，象顶风帽。用于颅顶、颜面、下颌的包扎。象顶风帽。用于颅顶、颜面、下颌的包扎。2、面具式：顶角打结，结头朝下，提起左右角就、面具式：顶角打结，结头朝下，提起左右角就成面具式。多用于颜面部。成面具式。多用于颜面部。3、燕尾式：从顶角（偏左或偏右）到底边中点、燕尾式：从顶角（偏左或偏右）到底边中点（偏右或偏左）折叠，就成燕尾式。多用来包扎（偏右或偏左）折叠，就成燕尾式。多用来包扎胸背部和髋部。胸背部和髋部。绷带包扎法：绷带包扎法： 身体各部位的绷带包扎法，主要适用于四肢。身体各部位的绷带包扎法，主要适用于四肢。用绷带包扎时，应从远心端缠向近心端，绷带头用绷带包扎时，应从远心端缠向近心端，绷带头必须压住，以后每缠一周要盖住前一周必须压住，以后每缠一周要盖住前一周1/31/2，常用的包扎方法有：常用的包扎方法有：1、环形包扎法、环形包扎法2、螺旋包扎法、螺旋包扎法3、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法4、“8”字形包扎法字形包扎法绷带包扎的注意事项：绷带包扎的注意事项：1、不宜过紧或过松、不宜过紧或过松2、从远心端缠向近心端、从远心端缠向近心端3、伤口小出血需用绷带加压，包扎时必须将远端、伤口小出血需用绷带加压，包扎时必须将远端都用绷带缠起来，切忌在肢体中间缠一段，以免都用绷带缠起来，切忌在肢体中间缠一段，以免造成血液不能回流，发生肿胀。造成血液不能回流，发生肿胀。4、露出趾（指），注意观察血液循环，及时调整、露出趾（指），注意观察血液循环，及时调整松紧。松紧。5、绷带头必须压住，以免松脱，圈与圈重叠以、绷带头必须压住，以免松脱，圈与圈重叠以1/3宽度为宜宽度为宜一、骨折：人体有一、骨折：人体有206块骨头，当骨头的块骨头，当骨头的连续性或整体性受到破坏称为骨折连续性或整体性受到破坏称为骨折二、现场骨折固定的目的：止动二、现场骨折固定的目的：止动三、骨折固定的方法：夹板固定法三、骨折固定的方法：夹板固定法四、骨折固定的注意事项四、骨折固定的注意事项骨折固定骨折固定骨折临时固定应注意事项：骨折临时固定应注意事项：1、骨折伤员（有伤口并出血），首先要止、骨折伤员（有伤口并出血），首先要止血、包扎，然后再固定、止痛。血、包扎，然后再固定、止痛。2、夹板和肢体之间要用敷料、衣服、鞋子、夹板和肢体之间要用敷料、衣服、鞋子、袜子等将空隙填紧。袜子等将空隙填紧。3、上夹板前必须把骨折部位小心的拉伸开，、上夹板前必须把骨折部位小心的拉伸开，同时固定，骨折变形得以纠正。同时固定，骨折变形得以纠正。4、在在固固定定时时应应先先固固定定伤伤口口的的两两边边，再再固固定定上上下下关关节节端端。夹夹板板的的长长度度应应包包括括骨骨折折部部位位的的上下两个关节。上下两个关节。5、四四肢肢固固定定要要露露出出指指（趾趾）尖尖，便便于于观观察察血循环。血循环。6、固固定定好好后后禁禁止止乱乱搬搬动动。要要给给伤伤肢肢保保暖暖，迅速送往医疗机构。迅速送往医疗机构。开放性骨折开放性骨折手腕部骨折的固定手腕部骨折的固定肘肘部部骨骨折折的的固固定定注意血注意血液循环液循环膝部骨折固定膝部骨折固定膝部骨折固定膝部骨折固定踝部骨折固定踝部骨折固定脊柱骨折的固定：脊柱骨折的固定：脊柱有脊柱有33块脊椎骨一个一个块脊椎骨一个一个叠起来，中间有盘片连接。叠起来，中间有盘片连接。它们中间都有孔，当它们叠它们中间都有孔，当它们叠加起来后就形成了一个贯穿加起来后就形成了一个贯穿脊柱上下的通道。脊髓通过脊柱上下的通道。脊髓通过这个中间的通道，向大脑传这个中间的通道，向大脑传递所有的神经冲动并反馈回递所有的神经冲动并反馈回来。脊柱可以保护脊髓，但来。脊柱可以保护脊髓，但如果脊柱骨折或发生错位，如果脊柱骨折或发生错位，就会使脊髓受到损伤，也许就会使脊髓受到损伤，也许会导致终生瘫痪。会导致终生瘫痪。751254 伤员俯卧于担架或木板上。俯卧时，伤员两手交伤员俯卧于担架或木板上。俯卧时，伤员两手交叉于颌下，腹部及胸部加垫固定，不使脊柱移动，以叉于颌下，腹部及胸部加垫固定，不使脊柱移动，以免加重损伤。如现场无担架时，也可用条椅或门板代免加重损伤。如现场无担架时，也可用条椅或门板代替。替。搬运和运送时注意：搬运和运送时注意：1、搬运伤员时，必须同时托住头、肩、臀和腿，不、搬运伤员时，必须同时托住头、肩、臀和腿，不使身体屈曲，以免脊柱弯曲，加重伤情。使身体屈曲，以免脊柱弯曲，加重伤情。2、抬起颈椎骨折伤员时，应有专人牵引固定头部，、抬起颈椎骨折伤员时，应有专人牵引固定头部，抬上担架后平卧，颈部两侧用衣服卷或被卷固定，防抬上担架后平卧，颈部两侧用衣服卷或被卷固定，防止头扭转或前曲。止头扭转或前曲。3、胸椎骨折伤员，在硬板担架上俯卧，胸上部稍垫、胸椎骨折伤员，在硬板担架上俯卧，胸上部稍垫高，并取出伤员口袋中的硬东西。高，并取出伤员口袋中的硬东西。复习题复习题一、选择题一、选择题 1 1、人工呼吸的有效标志是：（、人工呼吸的有效标志是：（ ）(A)(A)末梢血液循环的颜色好转末梢血液循环的颜色好转 (B) (B)已散大的瞳孔开始缩小已散大的瞳孔开始缩小(C)(C)胸部有起伏运动胸部有起伏运动 (D) (D)以上皆是以上皆是 2 2、扎止血带后，最长不超过多长时间应放松一次：（扎止血带后，最长不超过多长时间应放松一次：（ ）(A)1-3(A)1-3分钟分钟 (B)3-5 (B)3-5分钟分钟 (C)5 (C)5小时小时 (D)1 (D)1小时小时 3 3、三角巾包扎法适用于下列什么部位的包扎：（三角巾包扎法适用于下列什么部位的包扎：（ ）(A)(A)胸部胸部 (B) (B)单眼单眼 (C) (C)腹部腹部 (D) (D)以上皆可以上皆可4 4、下列何种出血不能使用止血带止血：（下列何种出血不能使用止血带止血：（ ）(A)(A)前臂大出血前臂大出血 (B) (B)上肢大出血上肢大出血 (C) (C)下肢大出血下肢大出血 (D)(D)颅内大出血颅内大出血 5 5、呼吸道异物排除一般采用的方法是（呼吸道异物排除一般采用的方法是（ ）。）。 (A) (A)叩背法；叩背法； (B) (B)腹部冲击法腹部冲击法 （C C）用手挖出）用手挖出 二、判断题二、判断题（ ）1 1、绷绷带带的的“8“8字字形形”包包扎扎法法适适用用于于肘肘、膝膝等等关关节节处处的固定。的固定。 （ ）2 2、口口对对口口人人工工呼呼吸吸法法，是是一一种种最最常常用用、最最有有效效的的人人工呼吸的方法，因此无论任何情况下皆可使用。工呼吸的方法，因此无论任何情况下皆可使用。 三、简答题三、简答题三、简答题三、简答题1 1 1 1、简述人工心肺复苏术的程序。简述人工心肺复苏术的程序。