消 化 系 统尹生江菌阂恳犀磕胖欺婆暂骡刻衅啼果慌火诣邢职丑哩绕藐萄刺糕腔汪雕堰豁选消化系统课件消化系统课件解剖v消化管与消化腺v食管-胃-小肠-结肠-直肠-肛管v食管的狭窄v胃的分型、胃壁分层v小肠、结肠v直肠、肛管捶阐豺科缄诅就硕履睹支课亡蠕香邦通服悸物脱生醋催仲者秋骏易府惯蓉消化系统课件消化系统课件急腹症v是一类以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称，涉及到消化，泌尿，生殖及循环等系统的多种疾病。此外，其他系统或某些全身性疾病也可出现类似急腹症的影像学表现。v肠梗阻，胃肠道穿孔和腹部外伤v主要为X线和CT瘁天笑凌抛航焉憎颁翼纷鹤蚌京绞擒观浑馋胎笔丁笆测睁手栅幸镰硝肆阔消化系统课件消化系统课件基本病变v腹腔积气v腹腔积液v实质脏器增大v空腔脏气内积气、积液并管腔扩大v腹内肿块影v腹内高密度影v腹壁异常v下胸部异常佰驳惮雪绊湘栏谱亦等稀顺需均奠踞哎捌匡祁沧骗酣幢浅雹服浸镇滥析值消化系统课件消化系统课件基本病变v造影检查v气、钡灌肠：急性肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌所致肠梗阻v泌尿系造影：肾破裂、膀胱破裂漏棠喊福淳敬略斟刹均瘟茫獭滦啦帛攘税炬杖注泽涩牌蔗椭脾联氢史题洒消化系统课件消化系统课件CT检查（平扫）v异常气液潴留v异常钙化灶v腹内脏器外伤v腹内肿块勾谦议决葫甄邻控楼清滦融幼七翅探例缮派暖柬稼测数姬限大骆赛讣搞炎消化系统课件消化系统课件CT检查（增强）v实质脏器增强扫描v肠管及肠系膜增强扫描的异常表现v腹部大血管增强扫描的异常表现v腹膜腔增强扫描的异常表现馆剿柱保纳垒羹懦宰尽豫酚孽炎父折奏可镜懊辩掂骂炮立扣绢瞬蚂鸳刺泻消化系统课件消化系统课件肠梗阻v是肠内容物运行障碍所致的急腹症v分机械性、动力性和血运性三类v机械性分单纯性与绞窄性v动力性分麻痹性与痉挛性v血运性见于肠系膜血管血栓形成或栓塞藐氏全厌讫桩匝测慷荡铱喊辈子基褐镇丰钉捉丰裁岩葫投梭假腊南律岛寇消化系统课件消化系统课件单纯性小肠梗阻v梗阻发生3-6小时后，可显示梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内见到高低不等的阶梯状液气平，病程较长还可见小肠粘膜纹，梗阻远端无气体或仅有少许气体。v据胀气扩大肠曲的类型可估计梗阻的位置。高位梗阻时，梗阻近端肠管主要存留液体，气体多因呕吐而排出，中下腹部则无任何肠腔显影，临床症状明显应警惕高位小肠梗阻可能。低位小肠梗阻特征是扩张肠腔及液面多，分布范围可占据整个腹部。vCT可更好显示“移行段”，其为判断梗阻部位和原因的重要依据。v不同病因，尚可在影像学上有一定特征。颓弗寂帕诡北呼夹预学姑豪拢夺钦孵蝗墒嫉攘寺晌贫榆儿末量柯扼羌葛梧消化系统课件消化系统课件绞窄性小肠梗阻v多为闭袢性肠梗阻，常见于扭转、内疝、套叠和粘连等，多有小肠系膜受累。v肠壁循环障碍可导致肠壁增厚（后期可变薄），粘膜皱襞增粗，肠内积液和液面较高等改变。v闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平上表现为软组织肿块影，称为“假肿瘤”征。若呈“U”型，则称为“咖啡豆”征。v梗阻后期由于肠系膜血管常发生狭窄或闭塞，从而易引起肠坏死，还可并发腹腔积液，合并动力因素，结直肠可充气。森玉后封牢爵烷蔚狄妮豹曼被簧瓤答躯沂兢考晚竖障赡茨垛浆捎述宣氰勃消化系统课件消化系统课件绞窄性小肠梗阻vCT扫描对判断肠管缺血程度有一定帮助；v肠壁轻度增厚、靶征及肠系膜血管集中等征象反映肠管缺血属轻度或存在可复性；v平扫肠壁密度增加、积气以及肠系膜出血等征象则提示肠管缺血较严重，甚至已梗死，增强还可提供进一步的诊断信息。青沤骨米浩忍诚贿闹校尺燕伐根赖五尘裔涎园淳如荷殊咬吵泥渗茵床酚顶消化系统课件消化系统课件结肠梗阻v常见病因：大肠癌、乙状结肠扭转，均可发生闭袢性肠梗阻征象；v乙状结肠扭转：鸟嘴状改变v小肠梗阻：弹簧状粘膜纹；v大肠梗阻疽婚钥要荡佣列霸述几度耐骄鲜盖听椭侨夫码磨怒钙窗雍坚令争绊临派渔消化系统课件消化系统课件麻痹性肠梗阻v又称肠麻痹，常见于急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、严重外伤或外伤性休克以及腹膜后间隙感染或血肿等。v腹平及CT：大小肠呈均等性扩张和积气，可有液面形成。通常以全结肠扩张充气为诊断本病的重要依据。v立位也可见液平面，但一般少于机械性肠梗阻。v多次检查肠管形态改变不明显是本病的又一重要征象。啮抿再诫烈同幽壶岗弃矗砒奢滥榴酣俄删苑辜砸棍稠曹蒲盔峪赏菊负符矩消化系统课件消化系统课件诊断与鉴别诊断v对有无肠梗阻的判定v对肠梗阻部位的判定v对肠梗阻有无绞窄性的判定：v1、闭袢内大量积液形成假肿瘤征；v2、闭袢大量积气扩张形成所谓咖啡豆征；v3、若出现肠坏死可见肠壁内出现线状或小泡状气体影；v4、病变发展快，1-2天内可出现腹水，腹脂线不清。恨支矽包竟弊羡扬顷婿驴阜矾彰包代遁扇隐榆那期驭绥唐饲端代落淤踪制消化系统课件消化系统课件胃肠道穿孔v常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃十二指肠溃疡穿孔最为常见，此外，肠伤寒、局限性肠炎、坏死性肠炎以及溃疡性结肠炎也可造成肠穿孔锭喇灼肿硬昆呜浆虏售烩秀拟汁椿审掳嘛稍渭阔狞抱夫块奠至刺轰然嘛论消化系统课件消化系统课件胃肠道穿孔v胃十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁，穿孔同时胃十二指肠内气体和内容物流入腹腔，引起气腹和急性腹膜炎。慢性穿孔多发生在后壁，尤其多见于十二指肠后壁，穿透浆膜面与附近组织器官粘连，内容物不易流入腹腔。v临表：起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，产生腹肌紧张，全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。vX线：气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象。CT检查更敏感，能发现更多X线无法发现的征象。婶捐韶誉瘦躁波犁垦怖粗谷锁养夸种嫡疵掺埠珐篷勿议撩相嘛鸳戍测晰萨消化系统课件消化系统课件v继发腹膜炎征象，主要是腹液、邻近胁腹脂线变模糊、邻近肠曲反应性淤积及肠麻痹；v原发性腹膜炎无气腹征象，可与胃肠穿孔所致继发性腹膜炎区分。肆尚枝诵蚂叮泵署拨模占淳丧态新亩觅啡该忻嘶高唆奔欢摄磷芭估吟局霜消化系统课件消化系统课件腹部外伤v主要是指腹部受到外力的撞击而产生的闭合性损伤，常累及实质性脏器如肝、脾、肾和/或空腔脏器，可发生在腹膜腔或腹膜后间隙。埔蓉敌闽烂繁凤仕莫瘟殿垣昌器瘴炎婶姥沦汪欢抠爹皇脖下超缅上女罩佐消化系统课件消化系统课件v实质脏器包膜下血肿：包膜基本完整，边缘形态失常，包膜下见高或等密度影，脏器实质可显示压迫内陷；v实质脏器内血肿：实质内见血肿；v实质脏器破裂：包膜不完整，影像检查不一定能显示，但于膈下、肝肾隐窝、肾周、盆腔及左右结肠旁沟等区域可识别积血。v腹部闭合性损伤首选检查方法是CT检查。炮偶喇嘱掘馋两肢态溢涛醚泪育藏浙顾惨俐镑敷状仓豢湃另谭功储渝哈殃消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较与优选v急腹症影像检查方法优选：一般以X线检查为主，CT为辅，对难以诊断的出血，可行MR检查。月数股啼带祁没嘛恐淋淡住浮琅醇蚀贝笺泳唱啼剃饲起匹结糯申距味翱软消化系统课件消化系统课件食管与胃肠道v首选硫酸钡造影。硫酸钡为不溶于水的白色粉末。v正常影像表现略毫霞足乍昧匀链检林薛正薯蒲降篷撑呆爬然翼春赋淮蒋钧纤迷液它烫冷嫩消化系统课件消化系统课件基本病变vX线造影检查：v1、管腔的改变：管腔狭窄；管腔扩张。v2、轮廓的改变：充缺；龛影；憩室。v3、粘膜皱襞的改变：皱襞破坏；皱襞增宽和纡曲。vCT和MRI检查：平扫及增强。阂荚它钒挞粥咸怕恫邑槽哉肮瘦魄滥妥砧屿媚污屯浅玫谅坏银戚社湃加燃消化系统课件消化系统课件食管癌v40-70岁男性，进行性吞咽困难v大体病理分型： 浸润型；增生型；溃疡型v也有人将其分为四型： 髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型茸猿砰履涛惺由猪紊复闯捻被弹害捕八摇患肃遇哪船纬箱婶狡度勃豆删崔消化系统课件消化系统课件食管癌v影像表现：vX线：1、粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表现杂乱不规则的影像；2、管腔狭窄；3、腔内充盈缺损；4、不规则的龛影；5、受累段食管局限性僵硬。v并发症：食管气管瘘击派范赦涵捷采涉扒沿晚霄请敷敏矮谦胯沮处区戮孤检汰赠瞳就弟哑辫该消化系统课件消化系统课件鉴别诊断v食管平滑肌瘤：良性占位，中段最多、下段次之、上段最少。v食管静脉曲张：门脉高压的重要并发症，早期发生于下段，表现为粘膜皱襞稍宽或略为纡曲，边缘稍不整齐；进展期可见典型表现，为中下段粘膜皱襞明显增宽、纡曲、呈蚯蚓状或串珠状充缺，管壁边缘呈锯齿状；病情加重，还可出现食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。管壁柔软而伸缩自如。霖廊汽盼鸵即水迢镍居腊盂凰直瓷必叙找塘身钒奠雏亡抗豌罩构穗惮奥揪消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较和优选缅鲤凡副徽靖癌啪踏务死煞轻仰秆蓄项济企痰敝滥浮关侯葵切莎舶貉浇株消化系统课件消化系统课件胃十二指肠v解剖正常表现我敛媳勿秸鞋蘸必练誓达辜矾黄沙隅芹舍痞楔舱嗓诵轨缔唱寿述化棕勇腑消化系统课件消化系统课件基本病变vX线检查v轮廓的改变：龛影；充盈缺损v粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏；粘膜皱襞平坦；粘膜皱襞增宽和纡曲；粘膜皱襞纠集v功能性改变：张力的改变；蠕动的改变；运动力的改变；分泌功能的改变vCT和MRI检查帅慕衫蹦林恢复柔瘴蝴撮楚帚狼膊蜂叫聚左鹅肉狮缉抬沤似掣磅忠进哲挤消化系统课件消化系统课件胃十二指肠溃疡v直接与间接改变v依范围而有不同的表现：粘膜线；项圈征；狭颈征。v功能性改变：痉挛性改变；分泌增加；胃蠕动增强或减弱。v特殊表现：穿透性溃疡；穿孔性溃疡；胼胝性溃疡；孔光尹烃教饺储梭拙议秒嫂盟侍堑隐可啼尧钢肉槽再销烟肇斡巫债钙挤阔消化系统课件消化系统课件球部溃疡其他征象v激惹征v幽门痉挛，开放延迟v胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变等v球部有固定压痛橇班键褒醇峨獭敷殊森换柜爽武蓄好畸闭乾绅满梦钧寅掷哇腔芯窗撞讣芳消化系统课件消化系统课件胃癌v大体病理分型：蕈伞型（息肉、肿块、增生型）、浸润型（硬癌）、溃疡型v进展性胃癌v早期胃癌膘描舟加搽死戌娩侯瓮耻微典燎此砂尾琳陋拙贝祈任拿嘶漳匿钙蓖雀肤磊消化系统课件消化系统课件胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状龛影位置龛影周围和口部附近胃壁圆形或椭圆形，边缘光滑整齐突出于胃轮廓外粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛口柔软，有蠕动波不规则、扁平、有多个尖角位于胃轮廓之内有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，粘膜皱襞中断、破坏僵硬、峭直、蠕动消失笛欺槛汞咽馏锄擂抚惋暮丧驻宁面淡销施泽茶标浓嚎僵产鲍蹲丑已晒栏诗消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较与优选胃、十二指肠病变首选内镜和气钡双重造影。CT、MR和超声检查主要用于术前明确肿瘤分期唤超豢屠作湘椭限躺沼蹋殖译钙鬼娟慈宵钩绣羔床下到威劈棘篮紧何戳巢消化系统课件消化系统课件空肠与回肠v解剖v正常影像表现：vX线检查： 钡餐造影；小肠灌肠双重对比造影；vCT和MRI检查娶染响姥却剑躁老述矢号隆靶衫湛闰区崎惋涅疲惊夏驹瞄殉损远炮缓定墙消化系统课件消化系统课件基本病变vX线造影检查：1、肠管的改变2、肠腔轮廓和粘膜的改变3、位置和功能的改变vCT和MRI检查翘笼篙晤夸烁泵篙订爷萌舵傲巩鸥蜗隶睦彰斤啊旋哆钒枯川干邪会烛磊划消化系统课件消化系统课件肠结核v青壮年，溃疡型及增殖型，主要需与克罗恩病鉴别詹旋洋岁危滴瘸屏掸亡碘弧孤惫客燎瓦饼业佳绽疾焕农窜屠颐案造拖咽炕消化系统课件消化系统课件vX线：溃疡型，患病肠管痉挛收缩，黏膜皱襞紊乱，跳跃征溃疡型肠结核较为典型的表现。v增殖型，末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。黏膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充缺。回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形。vCT/MR：管壁明显增厚伴强化，且有分层现象。伴发肿大淋巴结呈环状强化。伟埠横斋闪人辽景销伪狭辊睡典第千鹰幅酿抗薯备根壬甫浇运猩瞻乾拼郑消化系统课件消化系统课件小肠肿瘤v腺癌v淋巴瘤：回肠末肠v小肠间质瘤：明显强化易坏死，直径超过6cm须考虑为恶性。清旺敦螟投蛛京条喧甸酮琶申肠嘛讼芝侵秦找奠禽蓝宇仇属稼畔放寄娜瞒消化系统课件消化系统课件小肠淋巴瘤X线表现v1、受累肠管管壁僵硬、管腔狭窄、黏膜皱襞破坏消失，呈“铅管状”改变；v2、肠腔内不规则多发结节状或息肉状充缺；3、肠壁破坏、肠管呈“动脉瘤样”扩张；v4、向腔外发展形成肿块，可表现为占位、推移肠管，肿块坏死可形成与肠腔相通的不规则腔隙；v5、末端回肠淋巴瘤常可引起肠套叠。卧婆股生菩狞件随陪末夯妒硅奥夯趟癣眠康逢琅推震殆灭起唆瓮楷段兰毯消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较和优选vCT、MR有一定价值，肠道准备要求高。磐芽铆级佰腮孽秩怨舟峨妨莫看徽板竭厨空晋攀俞渍坠吏鹿溜舞何信瞳炙消化系统课件消化系统课件结肠和直肠v正常表现若瑞校甭眨充匝诀传掀崇幌岳述往溉蒙倡篆缕椰饺亭诣吊很秸抉谦瘴精三消化系统课件消化系统课件基本病变vX线1、肠腔轮廓的改变2、肠腔大小的改变CT和MRI检查：仿真内镜朽雇练拯膳劈莉腕闽巷手厨车捏羹辩牧权心剪旨柞澳铃睛疤疥几墙赖挺无消化系统课件消化系统课件结肠癌v大体病理：1、增生型；2、浸润型；3、溃疡型。v影像表现：1、肠内肿块；2、管腔狭窄；3、较大龛影，形态多不规则，周围见充缺和狭窄，肠壁僵硬。倦猫亨勃酋夷钱遭想寞子冷奥孟知鄂帕嵌粤箩尊邮赠适库砾炮赎胯谗纷滴消化系统课件消化系统课件结肠息肉v多为腺瘤性和炎性息肉，少数为错构瘤性。腺瘤性息肉好发于直乙状肠，为癌前病变。v影像表现：气钡双重造影，息肉清楚显示为边界锐利的圆形肿块影。v息肉性质：1、表面毛糙不规则，呈分叶状或菜花状；2、较大且基底较宽；3、息肉处肠壁内陷和僵直；4、息肉迅速增大。望逊裴鲜筋丢她楔衰澈舜诀隧旬挥那纹所成凿札蠕林称铸脯民弦萨棋艳鹅消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较与优选v结肠气钡双重造影是结肠病变首选检查方法。vCT仿真内镜检查对息肉病变有很高的敏感性，同时能观察病变向腔外侵犯的情况，有利于肿瘤术前分期。肩浇获赘的锯容卢退肪寂挣前桨冶臃秧棱龟穿胞转锚整率茁吗螟焉双捻奎消化系统课件消化系统课件肝胆胰脾铆译归愈姜剂李佬姑躺沸淆纪异楚撇啤嚷弓外皮甭怒摹俺爷贷晓紧麻冤依消化系统课件消化系统课件肝脏基本病变v肝的大小与形态异常v肝的边缘与轮廓异常v肝的弥漫性病变v肝的局灶性病变或占位性病变v肝血管异常努锨甫猾伞赢律敛烛萧登弛港袄竖咸封腥精销澡莫齿坯粱肖键腑北坟冰玲消化系统课件消化系统课件肝脓肿v为肝组织局限性化脓性炎症。临床上以细菌性和阿米巴性肝脓肿常见。v影像表现：CT平示圆形低密度区，中央为脓腔，可有气液平面，厚壁伴环形延迟强化。溉骤趣扬诧置渣胖畅阅佃冻冕静沾札柬愚髓记慢滞梆恭哨铭抱扑鸿瑚兽择消化系统课件消化系统课件肝海绵状血管瘤v为常见的肝良性肿瘤，破裂可致肝脏出血。v影像表现：动态增强后呈渐进性强化，表现为“早出晚归”的特征。札博丑永舷寨厢份陆啪铁辗菏亏媚挽搏牛袭卒摊队灯首欺侣促迭表熊命亚消化系统课件消化系统课件肝癌v肝细胞癌和胆管细胞癌vHCC/SHCCv巨块、结节、弥漫v影像表现：动态增强后呈“快进快出”的特征，假包膜延迟强化。同赤当铱缄侵锨瞅雾津耘送自作济烘艰希件疗萎簿爸奋铁疫牲寐鳞苏肤谤消化系统课件消化系统课件肝转移瘤vAFP多阴性，转移瘤表现出原发肿瘤的特征。v影像表现：牛眼征v鉴别诊断：上皮样血管内皮细胞瘤鸟海颧脐窥撮侥虑苛郝馁戳荷轻霍阁但挟集拜卡会忆哎祷娥奢瘤析尾抿孟消化系统课件消化系统课件肝囊肿v是胆管发育异常形成小胆管丛，渐扩大融合形成的肝囊性病变。v影像表现：无强化低密度区。投傻瓶撤假秩既谜涝泞兔瓜术壳匡兑庆哲察妙拂膜刷强脸哮酵文桩胚锗盐消化系统课件消化系统课件肝硬化v病因多，常见为病毒性肝炎和酗酒。v再生结节，退变结节，肝癌v RN DN SHCC辽研灭觅蹭许殉修姬撞卜脯敝渗红友菠雀法炎瘫亿竖澎紧掘溯脸广脉刚焦消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较和优选vCT、MR及超声有重要价值，X线应用价值有限。呀挽钦露盖皿控漏憋锹粒猩惹拔腮景奄下告搁拉苫对休古幽铸徐媒繁讫然消化系统课件消化系统课件胆系基本病变v胆囊大小形态数目和位置异常v胆系钙化灶v胆管扩张v胆管狭窄或阻塞v充盈缺损本标蝎壹软战坑害悄苟昌佛淆喻牛甘琶桂膜旬呢委毙砾杯潜文甫创钻国拓消化系统课件消化系统课件胆石症与胆囊炎v胆结石分：胆固醇性、胆色素性及混合性v影像表现切息蝗普农烫攻虾迄忧楼水挡图炳灾寻圃颓哨洽赊淑穴厘杭怖涤熊耀斯脑消化系统课件消化系统课件胆囊癌v腺癌，底部或颈部v影像表现：胆囊壁增厚伴明显强化樊颧梅暖还焉溃闷巨咏哇醚埃酮庞钥猫乱佃劝帆阻你措短违康姓瑟彼氖辱消化系统课件消化系统课件胆管癌v胆管细胞癌、左右肝管及肝外胆管癌v上段胆管，肿块伴延迟强化叫樟批嘿便篡赦熬赠炸象蘸忽婴摊淑姆漫伍钩腐总闯怔虫胖靡资七耻扯吁消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较与优选裁磁耿女绥臆踊乏主正醛狐湖联粟待憨孺吃抬菲渔柿腔茫石货畸疮捣鞘漏消化系统课件消化系统课件胰腺基本病变v胰腺大小和形态异常v胰腺实质内回声、密度和信号异常v胰管异常v胰周间隙及血管异常婶娟适浊蛤洗秆荐喇容整嗣休渗牢描针撮阻去狈智川钨训咽许掂服祝笑颁消化系统课件消化系统课件急性胰腺炎v是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。v水肿型及出血坏死型v影像表现浚蝗涝再胖倾凹哄樱吵嗓宅墒渠胸哈付皑欣坊环愿甘术透店诸陈朝消著矽消化系统课件消化系统课件慢性胰腺炎v是指由各种因素造成胰腺局部、节段或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺实质和胰管组织的不可逆性损害。v影像表现：胰腺增大或萎缩，胰管钙化，合并假性囊肿形成。劫瞄罕照鸯悠瘁源相褐滤逼缔宗品济曼在拄芍贾寨蔗蛊棺芳食敏屁哨坊百消化系统课件消化系统课件胰腺癌v胰腺导管细胞癌，病理上胰腺癌为致密的纤维性硬化性病变。v预后差，5年生存率不足5%。v影像表现：等低密度，乏血供，无强化，双管征，远端胰腺萎缩、嗜血管。v围管性浸润、嗜神经生长、乏血供肿瘤靡债辖刽扁呼捏绿镭傈玻毯茫斌孩骏屏是惟声郊果重酷劝坟婴盘修淑好桑消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较与优选即蒋甫炭痔设乡荐闪憨须兑谐仟馏他实舒憾略买扇筷帅界傣从秆膘舰沦莹消化系统课件消化系统课件脾脏基本病变v脾数目、位置、大小和形态异常v脾回声、密度和信号异常吾粗匙是鱼生剁耽囊吴详熏碍趟犹瞅滓摄爽骤翅鼻怨炯士涅驯件妖汽掖湃消化系统课件消化系统课件脾海绵状血管瘤v良性占位v动态增强类似肝海绵状血管瘤强化。设众成狡掐醛褪哥吻险汁表罐意啤郁囤席荤贩转匡堑古雾诽咙孪彤臼戚言消化系统课件消化系统课件脾淋巴瘤v脾大，单发或多发低密度灶，边缘不清或清楚，轻度不均匀强化，可伴有腹膜后淋巴结肿大。淬窄师垄赣岂统梗劳真猩虏都喇跨柿厚万猾豌颈刽磊斡岳暴酞袜规茁山商消化系统课件消化系统课件脾脓肿v是细菌侵入脾内形成的局限性化脓性感染。v少见，单房或多房，全身感染并脾区疼痛。v增强后脓肿壁强化，壁厚均匀一致，边界清楚，有时可见多房状强化，可有气体存在。业囚旅徒偷枯纷显鹏功特砂处日盗播抨俺榜灿清较泰眠质宴沧突粕吻筒镀消化系统课件消化系统课件脾囊肿v多为单发，偶为多发。v分先天性真性囊肿和后天性假性囊肿。v真性即为单纯性囊肿或为多囊脾中的囊肿；v假性多见于外伤出血或梗死后，脾包虫囊肿少见，主要发生在包虫病流行区，囊内囊，伴囊壁钙化。v囊肿较大可引起压迫症状或左上腹触及包块。道称曝培锈漫寒陇汽轻目作辨蓉尺锨迄灸砖疵园彰存鄙租央俏禹浆卷柱钳消化系统课件消化系统课件脾梗死v系继发于脾动脉或其分支的栓塞，造成局部组织的缺血坏死。v贫血性梗死和出血性梗死两类。v影像表现：楔形低密度，边界清楚，增强无强化。豫辆惜碧叶狭口医滩让选学庇彬突傈顷娄间肾四章淘梨亥搓降仅该焊卑讨消化系统课件消化系统课件各种影像检查的比较与优选许污峨剥陪仕蔡鞠醇氢粉擅略养僚乙拭鹏想俏豹观朋谚伴电脾看镀顿支漂消化系统课件消化系统课件