提纲手术患者的护理手术患者的护理治疗治疗辅助检查辅助检查临床表现临床表现病因病因 声带息肉概述 好发于一侧声带的前、中好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为交界处边缘，为半透明、白色或粉红色，表面光滑的肿物，一般半透明、白色或粉红色，表面光滑的肿物，一般单侧多见，亦可两侧同时发生。是常见的引起声单侧多见，亦可两侧同时发生。是常见的引起声嘶的疾病之一。嘶的疾病之一。病因 1、声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，此病常见于职业用声者和用声过度的人，如大喊大叫。成人儿童均可患病。 我我们们的的无无奈奈2、慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。3、上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。 病因临床表现 主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小，部位变化而不同，轻者仅有轻微变化，重者会有声音嘶哑，甚至失声。 声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。辅助检查喉镜检查。 1）一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基。 2)弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。 声带息肉治疗方法：l 一般治疗：积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 l 药物治疗：喉咽清、黄氏响声丸、及配合雾化吸入等。 l手术治疗： 手术治疗是该病主要的治疗方法。 目前，常用的手术方法主要有以下两种： 电子喉镜或纤维喉镜下切除。 全麻支撑喉镜下切除法。目前我科采用的术式：支撑喉镜+内窥镜显微摘除术。对于肿物较大或可疑癌前病变：等离子刀头切除术。病理 由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。声带手术患者的护理一一一一术前术前二二二二术中术中三三三术后术后心理准备 声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等，可选择成功病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，积极配合治疗。自身准备术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。按要求术前禁食禁饮。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。进入手术室前，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。术中： 患者一般采用仰卧垫肩位。术后：心电监护、低流量吸氧 体位：全麻术后去枕平卧六小时局麻或全麻清醒后局麻或全麻清醒后-半坐卧位半坐卧位密切观察出血情况：u 如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理。u 如持续口吐鲜血，应及时报告医生。 请勿请勿将口中将口中分泌物分泌物咽下！咽下！禁声 声带息肉摘除术后24小时内禁声，使声带休息，利于恢复。 相对禁声一周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。饮食饮食:术后六小时禁食术后六小时禁食六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。 我将是你不错的选择术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。 避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！食物！湿度湿度美食虽好，可不能贪吃！保持口腔清洁养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！ 记记得得给给你你的的牙牙齿齿洗洗洗洗澡澡哦哦！下节进入 声带息肉术后护理查房声带息肉术后护理查房病史概述姓名：李从容性别：女年龄： 51岁于2016年3月10日收入我科病史概述一般情况：T：36.5， P：65次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg。患者来院前4年开始无明显诱因出现声嘶症状，过度用嗓后加重，禁声休息后好转，不伴饮水呛咳、吞咽困难等不适，患者于3年前于我科诊断为“声带息肉”并行支撑喉镜手术治疗，术后声嘶好转，但后上述症状复发，故先后于2年级1年前往华西及省中医医院行手术治疗，术后声嘶症状好转，但过度用嗓后均复发加重。患者于1月前声嘶症状明显加重，故寻求手术治疗再次来院。病史概述3月10日至3月13日病员完善相关检查。主要阳性检查结果喉镜示：咽喉部充血，右侧声带中份可见一息肉样新生物。血常规，电解质，出凝血，输血前检查，肝肾功，甲功全套，心电图，胸片未见明显异常。于3月14日，在全麻支撑喉镜下行右侧声带新生物摘除术。术毕安返病房，呼吸规则，生命体征平稳。医嘱予抗炎补液及雾化吸入等治疗。于3月21日因“右眼泪道狭窄”转入眼科继续治疗。手术后护理问题有营养失调的危险有窒息的危险语言交流障碍焦虑有营养失调的危险与术后食欲不好有关。护理措施：1.给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。2.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。3. 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。 潜在并发症-有窒息的危险与术后伤口出血及声带水肿有关。护理措施:严密监测生命体征，观察呼吸情况，告知病员术后，如口腔有分泌物，应轻轻吐出，不宜用力咳嗽，更不能下咽。床旁备有气切包。语言交流障碍与术后禁声有关。 护理措施：评估病人读写能力，教简单手语，表达个体需要，术后可准备写字板，笔纸等沟通工具。焦虑 与长期声音嘶哑或失音及担心疾病愈后有关 护理措施：耐心向患者解释说明手术的必要性，注意事项等，告知患者术后可能出现的不适，可选择成功病例现身说法，以 缓解紧张情绪。出院健康指导. 1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染，应尽量少语，使声带休息，并积极治疗。2.加强锻炼，增强体质。3.保护嗓音，保持正确发音方法及程度，不高声或长时间叫喊。4.戒除吸烟、酗酒等不良习惯，忌辛辣的刺激性食物。5.工作环境如有有害气体或粉尘，应注意戴口罩防护。6.禁声15天，减轻声带充血，如为双声带息肉，摘除者则应鼓励适当讲话，以防声带粘连。7.如有不适及时与医生联系。