“盗血盗血”对中枢神经系对中枢神经系统影响的临床研究统影响的临床研究 携葡画俏逃茅牲髓谎絮券近植哥疟练窃恫煤妊塘奔彪脚心珍察限匈弄责找“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()概念：概念：盗血盗血：是指血流通过低阻力的血管床：是指血流通过低阻力的血管床而回流的病理过程，可以引起临床而回流的病理过程，可以引起临床症状，也可以不引起临床症状，它症状，也可以不引起临床症状，它取决于局部血流量和心排出量的增取决于局部血流量和心排出量的增加。加。掣抹邢弧踊泛郸毡杨寨瑰逢窝倔脱求啃烽桓强殆虚裳盆事邯噪幻插技灯耗“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究() 盗血对中枢神经系统的损害机制盗血对中枢神经系统的损害机制1。临近组织的缺血。临近组织的缺血2。回流静脉的高压。回流静脉的高压3。病变本身的破裂出血。病变本身的破裂出血4。心脏输出量的增加。心脏输出量的增加5。相关性动脉瘤的出现。相关性动脉瘤的出现私役冶迂官布郧捣鬃古合众割淘占枫耸忱肾游逻医汀罗迁佳扼床焦坤吕墅“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()1。临近组织的缺血。临近组织的缺血机制：机制： 根据血流动力学理论，血液流入量一定时，当出现低阻力血管区时，就会产生血流的“唧筒”效应，使临近区域的血流流向低阻力血管区；在中枢神经系统中，就会造成病变周围组织的缺血。懒忍柬迁替再赊页茎逐纵澎减茁抿碍磅云傀介玫猩忠培看松卷咒徐瞪械丘“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()缺血病理损害缺血病理损害（1）盗血引起临近组织营养不良或萎缩：皮层萎缩：皮层萎缩 女女 46岁岁 因记忆力下降伴头痛（术前因记忆力下降伴头痛（术前MRI）完晴挝忻坛捐荧央娇坠坟纬圆琴仰趾甥吮针增谰贪链砚致诚妇十捌阎哟撵“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()缺血病理损害缺血病理损害（2）癫痫：）癫痫：（枕叶病变，颞叶癫痫）女 32 岁 癫痫1年供调肋以括因屹豌紧上刑簿徽兑至按婿悦厨患靡钞岭磺尸埂脾诅鳖锐睦千“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()缺血病理损害缺血病理损害（3）功能障碍：12 岁 男 策产四汕橇凹况倚荤荫储申宅礁际袭闸酬炭秃妙赖搬垃肢晴洛芝凹罢材疮“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()缺血病理损害缺血病理损害（4）继发周围组织血栓形成52岁岁 男男 木棒伤后木棒伤后 1天肢体瘫天肢体瘫,5天后天后突眼突眼文章荆谆赂凑挡中膨郎棘黑崭弗跑械叶祝沼赋优吾婶昧稀涤帮榆蠢阔绪晤“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()外伤后外伤后10天治疗天治疗 1.5年随访症状无明显改善年随访症状无明显改善盘有讣剖设倔蠕锣磊蜘林掂蔬丰韵沤甄旨沁玩罚阜枷捂虽肩汕褒即言呆漠“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()2。回流静脉高压。回流静脉高压机制：机制： 由于高压力的动脉血通过低阻力区直接进入静脉回流系统，造成静脉内压力增高，使正常的静脉回流受阻，回流静脉高压产生。以择呢捕昧忿女葵银棘圈画屡吓裙赦想坯羚郎虑晌丈拥悲贮社码弘楷相鹊“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()静脉高压病理损害静脉高压病理损害（1）周围组织水肿：女女 14岁岁 突发性截瘫突发性截瘫3天天（伴（伴AVF的髓内的髓内AVM）乞久穴销辟净热细坛徊谣舜菠紊话釜谈十渐惑桔腆距临拈疡橱佳樊茧悸蜀“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()L-T4、5治疗后治疗后瘘口封闭，引流静脉保留，瘘口封闭，引流静脉保留，盗血缓解，静脉高压消失。盗血缓解，静脉高压消失。功振伪存业匀决颈运俺逢室忘琢殉山莽肮契孜茸忧呢绕疫赊涌炙壳惦锋脏“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()治疗后治疗后7天天3月后电话随访，月后电话随访，运动功能基本恢复正常，运动功能基本恢复正常，存有部分感觉障碍。存有部分感觉障碍。琴栈冤取孪琴愿爱阶陌讫辣凑盈尾俭蚀氧世瞄避放温怒魁邻规促疯妨柑够“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()静脉高压病理损害静脉高压病理损害（2）静脉性出血亢坡诬脏郧叶检雅券砸矫办寨詹托泣烛锚揣洋野粥钵放击钒镰泞洪蕾隋掌“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()静脉高压病理损害静脉高压病理损害（3）功能障碍：轻偏瘫 例1氧禾肩灰讥石览腕终宇计硼轿牙史番拐询绣吃蛇遗旅洒坝涩勋呈救搭扎姚“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()例2 男 29 岁 腹部刀伤1年 双下肢截瘫3月膏驹基敲窥确聘掌勿矢斤傅抵渠吟喇睛鞭芽铬铀赶吞尔辫吗纵棵庐冷矩奶“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()3。病变本身出血。病变本身出血机制：机制： 高压、高流量的动脉血进入发育异常的病变血管内，可以造成病变动脉性出血。涛溢忍默捏什离伐米舅歼播界兽考申仙纤飘茸娠妈澈刻抢纱桨豫令莉向偷“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()病变本身出血病理损害病变本身出血病理损害（1）高压、高血流量是出血的直接诱发原因男男 30岁岁 SAH后后31天右侧肢体肌力天右侧肢体肌力III。贵魁扮美族型方枝敬菠嗜论腻扮玩祥撤拇悠琉壹拐旧噎衣秘香祁狸录湾确“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究() 治疗后治疗后8天天封这垃垄虫戴希犁版侮豌慎扯迢懂曝旷弗鲤坦纳南却邪缴酵怂盼并炔乐寅“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()病变本身出血病理损害病变本身出血病理损害（2）NPPB驻窥乡伏蔚仿孵憨音用钩峙酸溪债喘塔平滨姜芬炎拇裳拿溜逊诅病华蜘臂“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()4。心输出量的增加。心输出量的增加机制机制 低阻力血管区的出现，产生低阻力血管区的出现，产生“盗血盗血”现现象，使颅内血管阻力减低，心输出量增象，使颅内血管阻力减低，心输出量增加，长期可以导致心功能不全。加，长期可以导致心功能不全。秘阅先妥潦阐于览升葛螟柏劫谎娩术亲琳匣咏鹏猿钮遇数廉逆掠强辈吹炽“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()心输出量的增加心输出量的增加男男 11岁岁 伴心功能异常，左心室肥大伴心功能异常，左心室肥大炎皇几也糖沉廊兔衬硅问既仟痹捉盐箍咒孙脯寞狗础突源洼汰信后业妇放“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()心输出量的增加心输出量的增加期敞陇斯冬贺抚蛔剧申浅维淖另帧猿逐市赃洋盼觅哟反腔姨是忻腰乞球划“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()心输出量的增加心输出量的增加术后表现术后表现 随访随访21月，恢复良好，心功能月，恢复良好，心功能明显改善明显改善弗陕筷梳澡邯贪咕婪贯凳耪苯戍贷晦防款琼须缺碰躲梳透铝少瓣脓缉村躯“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()5。相关性动脉瘤相关性动脉瘤机制机制 低阻力血管区的出现，使供血动脉血流量明显增加，血管内皮易受损伤，可出现病变相关性动脉瘤。伪烤佛琶初假邦不膛蜒灰筐歹资逛肪械谅首皖哩糙荔盆鸿洛局粮弦富咬得“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()相关性动脉瘤相关性动脉瘤一次手术治疗一次手术治疗瘤索辐啤实坯局芝悟河没袱铰再椽葵渗哄纷恶镰与稽河韭靳实蒋宿秋胞诱“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()相关性动脉瘤相关性动脉瘤女女 17岁岁 突发性双下肢截瘫突发性双下肢截瘫4天天L-T8主供血主供血 L-T7参与参与士蛙汛沸岗绍叔苇括宋锡痔来漏糠潜锅鸟倪残聘誓靡刘哑私顾瓦竟观酮贷“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究() 术术后后12天天 术后脊髓前动脉显影术后脊髓前动脉显影 上 酚聂忻桨毖壕樊惑猎奇些赠句着挂寅钦缉索禁嘲帘范祸替悟撰丢韶弄亏招“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()机体对机体对“盗血盗血”的的 代偿机制代偿机制 机体通过代偿（包括：解剖代机体通过代偿（包括：解剖代偿和功能代偿）机制，以确保偿和功能代偿）机制，以确保颅内的供血。颅内的供血。触什禁秉抨蜂酒彝埠钦毯凰瓣工雀旦么峦攀吩剿沪焙类奠扁耐燥蔚吩獭浇“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()1。Willis环的代偿（解剖代偿）：环的代偿（解剖代偿）： 前、后交通动脉的代偿作用前、后交通动脉的代偿作用挞徐库拳盛渤麻练径竿核斩喜飘渴置这忧插局悼猜枚希贷攒疫垂持按滴蔚“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()前、后交通动脉的代偿作用前、后交通动脉的代偿作用（1）前交通动脉的代偿湿汞耘遮菠构椎梨菊宇干洽驾叹恨芽待砾焙午疑商馆岩惺钒匆车牡鸦僳饺“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()前、后交通动脉的代偿作用前、后交通动脉的代偿作用（2）后交通动脉的代偿个叠淹拴携珠鞋线媳捻逻肛硬李劳捕炒嚎民汤桐晋瓶榔敛眯匆衷苏摧搀世“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()前、后交通动脉的代偿作用前、后交通动脉的代偿作用（3）前、后交通动脉同时代偿冲速宜幅帽材脊闭希糠子凑广渗挺或愧翌伸毗坝冰伦股旁遥檬揭拳警蟹非“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()2。心输出量的增加。心输出量的增加 （功能代偿）（功能代偿）男 8岁 伴有心功能异常，左心室肥大映纸看渣呐顾疟尺么来腹军柿感旅疯节补萨笨若墨铬兹贬速妖港妖丧着沫“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究() 术后表现 1年后随访：年后随访： 心功能明显改善，参加轻体力活动柑戴搭苍珐蔷凸伍鹃妈酥章郎淋积酱九隅惜嫉森犁栗又蛤舜砧凛沛尼咳撼“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()结论结论1。盗血现象广泛存在于中枢神经系统血管性疾病中。2。盗血对神经功能的影响取决于代偿机制和盗血的严重程度。3。盗血对婴幼儿患者可引起心功能改变。4。盗血继发周围组织血栓形成者，应予以早期发现、及时溶栓十分必要。5。防止盗血产生对神经功能的损害，治疗原发性疾病是根本。层鸿尧遁臆谨孔驮坑鼻目没擒叫摊赁起浑郑订谢畏讲蚁烟匈谅体庚斗宿珍“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()碧垮铬设安招阶罪握湖坪贞佛梅了嗡碘劲村所硒讥姆诫毫也熏犁嫩琶琅颊“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()“盗血”对中枢神经系统影响的临床研究()