严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症Graves病病主讲人：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。甲状腺功能亢进症结节性结节性甲状腺肿甲状腺肿自主高自主高功能腺瘤功能腺瘤甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺激素分泌过多导致甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺激素分泌过多导致的高代谢、交感神经兴奋的一组疾病的高代谢、交感神经兴奋的一组疾病约占甲亢病因的85%毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿Graves病病严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。GD病病因因及及发发病病机机制制 GD为一自身免疫性疾病，患者血清中存在 具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体。 诱因：如碘摄入过多、病毒感染、精神压力 等刺激下可诱发严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。临床表现临床表现甲状腺毒症甲状腺毒症弥漫性弥漫性甲状腺肿甲状腺肿眼征眼征严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。甲状腺毒症甲状腺甲状腺毒症毒症严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。甲甲状状腺腺呈呈弥弥漫漫性性、对对称称性性、质质地地不不等等、无无压压痛痛，上上下下极极可可触触及及震震颤颤，闻闻及及血血管管杂杂音音严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。眼征n n非非浸浸润润性性突突眼眼眼眼征征 突突眼眼度度18mm 恶性突眼，可为单眼突出 Graves眼眼病病严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 G Gr ra av ve es s病病眼眼征征分分级级标标准准 美美国国甲甲状状腺腺学学会会A AT TA A 级级别别 眼眼部部表表现现 0 0 无无症症状状或或体体征征 1 1 无无症症状状，有有上上睑睑挛挛缩缩等等 2 2 有有症症状状和和眼眼征征，软软组组织织受受累累 3 3 突突眼眼 1 18 8mmmm 4 4 眼眼外外肌肌受受累累 5 5 角角膜膜受受累累 6 6 视视力力丧丧失失（视视神神经经受受累累）严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。高代谢症状高代谢症状血清血清FT4增高增高TSH减低减低甲状腺肿大甲状腺肿大甲亢的诊断甲亢的诊断甲亢敏感性甲亢敏感性 FT3FT4uTSHTT3TT4rT3严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。GD的的诊诊断断 Graves病！病！甲亢成立甲状腺弥漫性肿大，甲状腺弥漫性肿大，B超显示为超显示为“火海征火海征”严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。GD的的治治疗疗 药药物物 放放射射性性碘碘治治疗疗 手手术术严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。GD药药物物治治疗疗n n适应症1、病情轻中度患者2、甲状腺轻中度肿大者3、年龄20岁4、孕妇或其他严重疾病不适合手术者5、手术前或放射碘治疗前准备6、手术后复发不适合放射碘治疗者严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。抗甲状腺药物 作作作作 用机制用机制用机制用机制T4I2酪氨酸残基酪氨酸残基-甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 T3严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。分 类 硫脲类：丙硫氧嘧啶（硫脲类：丙硫氧嘧啶（PTUPTU）、甲硫氧嘧啶）、甲硫氧嘧啶 咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。剂量 丙丙丙丙硫硫硫硫氧氧氧氧嘧嘧嘧嘧啶啶啶啶 甲甲甲甲巯巯巯巯咪咪咪咪唑唑唑唑 初初初初始始始始期期期期 3 30 00 0- -4 45 50 0mmg g/ /日日日日 3 30 0- -4 45 5mmg g/ /日日日日 维维维维持持持持期期期期 1 15 50 0mmg g / /日日日日 1 10 0mmg g/ /日日日日 1-3次次/日日1次次/日日3-4次次/日日1-2次次/日日严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。药药物物不不良良反反应应1 1、粒粒细细胞胞减减少少2 2、药药物物性性肝肝炎炎，肝肝酶酶升升高高或或胆胆汁汁淤淤积积性性黄黄疸疸3 3、皮皮疹疹4 4、其其他他少少见见反反应应：关关节节疼疼痛痛、肌肌痛痛、血血小小板板 减减少少、再再生生不不良良性性贫贫血血 用用药药期期间间检检测测血血常常规规、肝肝功功中性中性 5 50 0mmmmH Hg g、突突眼眼、甲甲状状腺腺肿肿大大、产产检检宫宫高高增增长长缓缓慢慢造造成成危危害害：流流产产、早早产产、死死胎胎、甲甲亢亢危危象象、胎胎儿儿发发育育异异常常。1 1、一一般般治治疗疗： 休休息息、补补充充高高热热量量维维生生素素食食物物。 2 2、特特殊殊治治疗疗：内内科科药药物物治治疗疗抗抗甲甲状状腺腺药药物物治治疗疗 ( (A AT TD D) ) 最最小小剂剂量量的的A AT TD D, ,首首选选P PT TU U，治治疗疗目目标标是是使使F FT T4 4控控制制在在正正常常上上限限的的1 1/ /3 3水水平平。联联合合甲甲状状腺腺素素 - -受受体体阻阻断断剂剂慎慎重重使使用用碘碘剂剂：仅仅用用于于甲甲状状腺腺手手术术前前准准备备和和甲甲状状腺腺危危象象是是的的抢抢救救。3 3、1 13 31 1I I治治疗疗：禁禁止止使使用用4 4、产产科科处处理理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。儿儿童童性性甲甲亢亢：一一般般1 18 8足足岁岁前前，采采用用较较为为安安全全的的抗抗甲甲状状腺腺药药物物治治疗疗，如如复复发发可可给给予予 二二次次药药物物治治疗疗，因因1 13 31 1I I碘碘治治疗疗造造成成甲甲状状腺腺癌癌的的可可能能一一般般不不选选用用。老老年年性性甲甲亢亢：又又称称淡淡漠漠性性、无无力力性性、隐隐蔽蔽性性甲甲亢亢。特特点点：发发病病隐隐袭袭，临临床床表表现现不不典典型型，不不少少合合并并心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗塞塞、心心力力衰衰竭竭、心心律律失失常常。甲甲状状腺腺不不肿肿大大，女女性性多多见见，甲甲状状腺腺结结节节发发生生率率高高，全全身身症症状状重重，有有明明显显的的消消瘦瘦，抑抑郁郁淡淡漠漠，神神智智模模糊糊，甚甚至至昏昏迷迷，可可以以用用利利舍舍平平治治疗疗。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。甲甲亢亢性性心心脏脏病病临床表现：一一、心心律律失失常常 早早搏搏、房房颤颤、阵阵发发性性心心动动过过速速，心心房房扑扑动动，可可逆逆转转。二二、心心脏脏扩扩大大 左左心心室室扩扩大大，二二尖尖瓣瓣关关闭闭不不全全。三三、心心力力衰衰竭竭 治治 疗疗： 利利尿尿剂剂、洋洋地地黄黄、利利舍舍平平、 - -受受体体阻阻断断剂剂 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 谢谢 谢谢！