第二章第二章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第一节第一节 妇女一生各时期的生理特点妇女一生各时期的生理特点广州南国妇科医院广州南国妇科医院 http:/www.ngfuke.com/ http:/www.ngfuke.com/第一节第一节 妇女一生各时期的生理特点妇女一生各时期的生理特点胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期儿童期儿童期青春期青春期性成熟期性成熟期绝经过渡期绝经过渡期绝经后期绝经后期胎儿期胎儿期XX发育为女性发育为女性胚胎胚胎8-108-10周周性腺组织出现卵巢结构性腺组织出现卵巢结构原始生殖细胞分化为初级卵母细胞原始生殖细胞分化为初级卵母细胞性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道新生儿期新生儿期出生后出生后4周内周内儿童期儿童期从出生从出生4周到周到12岁左右称儿童期岁左右称儿童期儿童早期：下丘脑儿童早期：下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态卵巢轴的功能处于抑制状态儿童后期：下丘脑儿童后期：下丘脑GnRH抑制状态解除抑制状态解除青春期青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段WHO规定：规定：10-19岁岁生理特点：体格发育生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育）第一性征（生殖器官发育） 第二性征第二性征 月经来潮月经来潮性成熟期（生育期）性成熟期（生育期）是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期自自18岁左右开始，历时约岁左右开始，历时约30年年性功能旺盛，卵巢功能成熟性功能旺盛，卵巢功能成熟已建立规律的周期性排卵已建立规律的周期性排卵生生殖殖器器各各部部和和乳乳房房在在卵卵巢巢分分泌泌的的性性激激素素的的作作用用下下发发生生周周期性变化期性变化绝经过渡期绝经过渡期从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期可始于可始于4040岁，历时岁，历时1-201-20年不等年不等卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经绝经围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1 1年内的年内的 时期时期围绝经期综合征围绝经期综合征绝经后期绝经后期指绝经后的生命时期指绝经后的生命时期老化老化骨质疏松骨质疏松中国妇女平均期望寿命：中国妇女平均期望寿命：7878岁岁第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现 月经：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性月经：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮：月经第一次来潮月经初潮：月经第一次来潮 13 13- -1414岁岁经血的特征：暗红，有一定成分，不凝经血的特征：暗红，有一定成分，不凝月经周期：两次月经第一日的间隔时间，月经周期：两次月经第一日的间隔时间，21-3521-35天天经期：经期：2-82-8天天经量：经量：3030- -5050毫升毫升月经期的症状月经期的症状第三节第三节 卵巢功能及其周期性变化卵巢功能及其周期性变化卵巢的功能卵巢的功能卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素的合成及分泌卵巢的其他内分泌功能卵巢的其他内分泌功能卵巢的功能卵巢的功能生殖功能：产生卵子并排卵生殖功能：产生卵子并排卵内分泌功能：分泌女性激素内分泌功能：分泌女性激素卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形成及退化卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 排卵排卵黄体形成及退化黄体形成及退化卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素的合成及分泌甾体激素的基本化学结构甾体激素的基本化学结构甾体激素的生物合成过程甾体激素的生物合成过程甾体激素的代谢甾体激素的代谢甾体激素分泌的周期性变化甾体激素分泌的周期性变化卵巢性激素的生理作用卵巢性激素的生理作用甾体激素的作用机制甾体激素的作用机制甾体激素甾体激素属于类固醇激素属于类固醇激素基本化学成分基本化学成分环戊烷多氢菲环环戊烷多氢菲环孕激素孕激素2121C C孕烷核孕烷核孕酮孕酮雄激素雄激素1919C C熊烷核熊烷核睾酮睾酮雌激素雌激素1818C C雌烷核雌烷核雌二醇、雌酮、雌三醇雌二醇、雌酮、雌三醇甾体激素的生物合成过程甾体激素的生物合成过程甾体激素的代谢甾体激素的代谢在肝脏代谢在肝脏代谢代谢为硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式代谢为硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排除经肾脏排除雌孕激素分泌的周期性变化雌孕激素分泌的周期性变化卵巢性激素的生理作用卵巢性激素的生理作用雌激素的生理作用雌激素的生理作用孕激素的生理作用孕激素的生理作用孕激素与雌激素的协同和拮抗作用孕激素与雌激素的协同和拮抗作用雄激素的生理作用雄激素的生理作用雌激素的生理作用：雌激素的生理作用：子宫肌子宫肌子宫内膜子宫内膜宫颈宫颈输卵管输卵管阴道上皮阴道上皮外生殖器外生殖器第二性征第二性征卵巢卵巢下丘脑、垂体下丘脑、垂体代谢代谢孕激素的生理作用：孕激素的生理作用：子宫肌子宫肌子宫内膜子宫内膜宫颈宫颈输卵管输卵管阴道上皮阴道上皮乳房乳房卵巢卵巢下丘脑、垂体下丘脑、垂体代谢代谢体温体温雄激素的生理作用雄激素的生理作用对女性生殖系统的影响对女性生殖系统的影响对机体代谢功能的影响对机体代谢功能的影响甾体激素的作用机制甾体激素的作用机制卵巢的其他内分泌功能卵巢的其他内分泌功能多肽激素多肽激素生长因子生长因子第四节第四节 子宫内膜机生殖器官其它部位的周期性变化子宫内膜机生殖器官其它部位的周期性变化子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化生殖器官其它部位的周期性变化生殖器官其它部位的周期性变化子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化组织学变化组织学变化生物化学变化（略）生物化学变化（略）子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化 增生期增生期分泌期分泌期月经期月经期生殖器官其它部位的周期性变化生殖器官其它部位的周期性变化阴道粘膜阴道粘膜宫颈粘液宫颈粘液输卵管输卵管第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节下丘脑下丘脑GnRHGnRH腺腺垂体生殖激素：促性腺激素垂体生殖激素：促性腺激素FSHFSH LH LH 催乳激素（催乳激素（PRL)PRL)卵巢激素的反馈作用卵巢激素的反馈作用月经周期的调节机制月经周期的调节机制卵巢激素的卵巢激素的反馈作用反馈作用月经周期的调节机制月经周期的调节机制