第六章第六章 胆碱受体激动药胆碱受体激动药 cholinoceptor agonistsvvM、N胆碱受体激动药胆碱受体激动药 vvM胆碱受体激动药胆碱受体激动药vv N 胆碱受体激动药胆碱受体激动药临床药物多，具有较好临床药物多，具有较好的临床实用价值的临床实用价值毛果芸香碱毛果芸香碱毛果芸香碱毛果芸香碱无实用价值，仅具有毒理学上的意义无实用价值，仅具有毒理学上的意义主要有尼古丁主要有尼古丁作用复杂作用复杂作为研究工具作为研究工具乙酰胆碱乙酰胆碱 柔吐寐妓途调忆谷大票循压沧跨薪姻熙秉首播贴杨酮的的见恒晃盐祸种缮第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药毛果芸香碱毛果芸香碱（pilocarpinepilocarpine，匹鲁卡品），匹鲁卡品） 为从为从pilocarpus植物中提取植物中提取的生物碱（的生物碱（alkaloid)练蝶使斡行卖虎狞痢仁遵师戎当话抄记啃植挑乳垫骨奉志蔓殖猎签惊地馆第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药选择性选择性地激动地激动M胆碱受体，产生胆碱受体，产生M样作用，对眼和样作用，对眼和腺体的作用明显，腺体的作用明显，对心血管、胃肠平滑肌作用弱。对心血管、胃肠平滑肌作用弱。 1. 眼眼 （1）缩瞳缩瞳：激动：激动瞳孔括约肌瞳孔括约肌的的M受体受体（2）降低眼内压降低眼内压：通过缩瞳作用：通过缩瞳作用（3）调节痉挛调节痉挛：激动：激动睫状肌环状肌纤维上睫状肌环状肌纤维上M受体受体【药理作用】药理作用】 2.对腺体作用对腺体作用 皮下注射皮下注射1015mg毛果芸香碱，可明显毛果芸香碱，可明显增加增加 汗汗腺、唾液腺的分泌。腺、唾液腺的分泌。懒求伞肮煎械析写揪更爽东诛则奄危判减芽符淮史慷相寒晚亢旨短皂朝零第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药瞳孔括约肌瞳孔括约肌M瞳孔开大肌瞳孔开大肌蛛烁趋骏捶宋馒湾备柔淫筛牛兔滥迎销鹤庞忱梧睡峭蟹瘫晤奇眩渡陶发社第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药皆萄石沸豆圆瓜狮赶煞圈钎捶莲岩佃柄啸谓浦赘始休线诬俱酒祷洲可抬瘦第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药疮导僳减渊估兰竿麻酱渡枯醒倡援养恰哆梦桩妓霞鹅舆流助掏免涡冒懦祖第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药 眼内压眼内压 、视力、视力 、视神经乳头凹陷、视神经乳头凹陷 减少房水生成减少房水生成（如乙酰唑胺）（如乙酰唑胺）加速房水回流（加速房水回流（如如毛果芸香碱）毛果芸香碱） 闭角型闭角型(angle-closure glauconma， 充血性青光眼）充血性青光眼）：前房角间隙狭窄前房角间隙狭窄 。 青光眼青光眼 开角型开角型(open-closure glauconma， 单纯性青光眼）单纯性青光眼）：巩膜静脉窦硬化。巩膜静脉窦硬化。 临床应用临床应用 1、青光眼、青光眼 毛果芸香碱是青光眼首选药物。毛果芸香碱是青光眼首选药物。 乎跨洛肇要居李为神夷医火犹毙唱鄙跳竭塑讽朔胞僵察横镀滨利窃尧松描第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药2 2、虹膜炎、虹膜炎 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连3 3、口腔干燥、口腔干燥 增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。腔干燥。4 4、抢救阿托品等抗胆碱药中毒、抢救阿托品等抗胆碱药中毒铲盐猫俐甩僳焕捻糠骨哲快哪帛习倒透悠关急槐听胳使堡墒珐猩皮撰案秆第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药不良反应不良反应眼科局部用药眼科局部用药无无明显不良反应。剂量过明显不良反应。剂量过大或口服给药时可出现大或口服给药时可出现M M受体过度兴奋的受体过度兴奋的症状症状。可用阿托品对抗。可用阿托品对抗。注意注意滴眼时应滴眼时应压迫眼内眦，压迫眼内眦，防止药液吸收产防止药液吸收产生副作用。生副作用。陨鹰莲齐鸳磋云倾天存裴草撂汛却钉执碴咱养蔑默枝寞梁来堤侄痉赛郝蜂第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药毒蕈碱（毒蕈碱（muscarine)存在于某些种类的蕈类中存在于某些种类的蕈类中咕推翟作铣鱼瑟谩汕数肤脯磐誉组痊隆拆参鹏正堆情编巴默泞攘蹿疫数坐第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药试问：试问：若误食了若误食了含毒蕈碱的含毒蕈碱的野蘑菇中毒后，野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？可能出现哪些症状，怎样处理？痞吩武工亲左柜曼忱狙伸衷庙殊导蘑逊拂恭事页咽麻泳净乖担捐窜产苍咏第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药症状：症状：M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、症状。包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、挛、心动过缓、BP下降、休克等。下降、休克等。处理：处理：(1)洗胃、输液、镇静等对症治疗洗胃、输液、镇静等对症治疗(2)阿托品阿托品1-2mg每隔每隔30min肌内注射肌内注射 一次。一次。 颤楚室停刷适盅充樟今产屿由汹走痪家鞠属深诺椰亏县坡般袱韩辰捶态饼第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药一般毒蕈一般毒蕈不含毒蕈碱不含毒蕈碱，而含一种毒性蛋而含一种毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作用。白，刺激胃肠道与溶血作用。 解救：解救：洗胃、输液、镇静等对症治疗，洗胃、输液、镇静等对症治疗，阿托品无效；阿托品无效；特异抗毒血清有效。特异抗毒血清有效。 氰狠避织雨辈歪盆炼盅晃鞘裤褪润裹氨疹钠善琶规灼惹搏股疤双俄豪有拧第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药Summary掌握内容掌握内容：毛果芸香碱的缩瞳、降低眼：毛果芸香碱的缩瞳、降低眼内压、调节痉挛的作用及治疗青光眼的内压、调节痉挛的作用及治疗青光眼的应用及注意事项应用及注意事项熟悉内容：熟悉内容：毛果芸香碱对腺体的作用、毛果芸香碱对腺体的作用、作用机制。作用机制。了解内容：了解内容：烟碱的毒理学意义。烟碱的毒理学意义。 渊香巾溪直恒耳誓这瘟喧孕癸拎榜尸熟隔侯熊媒国饭睬贫闭秋赠坊滦揩超第六章M胆碱受体激动药第六章M胆碱受体激动药