n互相学习n共同提高联系方式联系方式n1、 ：n2、QQ号：604556440面瘫的针灸治疗及护理面瘫的针灸治疗及护理江油中医院康复科唐跃富面瘫的分类面瘫的分类n n1、中枢性面瘫多见于脑卒中、脑外伤及颅内占位性病变；n n2、周围性面瘫多见于病毒感染和头面部吹风受凉，及其它寒冷刺激。面瘫的诊断和鉴别诊断面瘫的诊断和鉴别诊断n n1、观察患者面部的表情特征n n2、观察患者的语言表达n n3、询问病史n n4、触按患者患侧耳后有无压痛n n5、必要的辅检n n中枢性面瘫病症仅限于颜面下部，而皱额蹙眉正常，同时可有脑血管病征象。周围性面瘫周围性面瘫n n概念又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎，祖国医学认为多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的疾病。周围性面瘫的临床表现周围性面瘫的临床表现n n临床表现为突发性一侧口眼歪斜，眼睑不能闭合，患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱额蹙眉，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，不能鼓腮露齿。可有口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。双侧面瘫时，面部表情呆板，或无表情。n n本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。 n n本病相当于现代医学的周围性面神经麻痹 ，与中枢性面瘫相鉴别。 周围性面瘫的发病特点周围性面瘫的发病特点周围性面瘫的病因病机周围性面瘫的病因病机n n1、中医学认为“邪之所凑，其气必虚本病多由人体正气缺乏，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经脉痹阻，气血失调，经筋失养，筋肌缓纵不收而发病。n n2、现代医学认为周围性面瘫多与病毒感染和寒冷刺激有关。亦既由于面神经炎症致面神经功能障碍，面部肌群功能失调而发病。n n现代医学研究证实，从脑桥面神经核发出直至面肌的周围神经通路，任何部位受损均可引起面神经麻痹。比方，因寒冷刺激导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。n n1、本病的形成以风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的分期，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、补虚益气等根本大法。n n2、现代医学那么以消炎，促进血液循环和营养神经为主。周围性面瘫的治疗原那么周围性面瘫的治疗原那么主症主症n n1 1、 本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、松弛，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮、露齿。n n2 2、局部患者初起时有耳后疼痛，还可、局部患者初起时有耳后疼痛，还可出现听觉过敏，患侧舌头的前出现听觉过敏，患侧舌头的前2 23 3味味觉减退或消失等症。或者病程迁延日觉减退或消失等症。或者病程迁延日久，失治误治，或可出现患侧肌肉挛久，失治误治，或可出现患侧肌肉挛缩，嘴角歪向健侧，甚那么出现面肌缩，嘴角歪向健侧，甚那么出现面肌痉挛。痉挛。面瘫的治疗方法面瘫的治疗方法n n1电针、中频、熏蒸、艾灸、按摩n n2刺络拔罐法n n3皮肤针法 n n4穴位贴敷法 治疗及疗效总结治疗及疗效总结n n从1999年1月2021年1月，通过对849例周围性面瘫治疗效果的总结分析，总有效率为98.94%。n n一、一般情况n n 本组病例中，男性528例，女性321例；左侧416例，右侧433例；年龄最小岁，最大者86岁。2145岁503例，占59.25%，215岁103例，1620岁198例，4655岁21例，56岁以上24例。n n 二、治疗方法n n 1、取穴原那么：以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，局部近取与循经远取相结合，并随症加减。n n 主穴：足阳明胃经取颊车、地仓、下关、四白、足三里；手阳明大肠经取迎香、合谷。n n n n配穴：足少阳胆经取风池、完骨、阳白、听会、光明；手少阳三焦经取翳风、丝竹空；手太阳小肠经取颧髎；足太阳膀胱经取攒竹、睛明；手厥阴心包经取间使；督脉取人中、大椎；任脉取承浆；经外奇穴取太阳、牵正。n n以上穴位轮换选取，每次48穴。如皱额蹙眉不能者，针攒竹、睛明、阳白；不能鼓腮露齿者，针颊车、地仓、下关、迎香、人中。n n 2、治疗方法n n 急性期和体质较好者：以针刺为主，通电1520分钟，以患侧面肌出现轻度收缩为度。每日针治一次。n n n n久病体虚者：按摩、拔罐或隔姜灸颊车、足三里为主，患侧健侧同时轻刺，以健侧为主，留针30分钟。或用维生素B1 100mg或维生素穴位注射翳风、牵正，每穴0.51ml，每日一次或隔日一次。n n3、治疗时机和疗程：n n急性期每天针治1次，7-10天为一疗程；假设已好转，可隔日一次。疗程间一般休息2天。n n 三、疗效观察n n1、评定标准n n治愈：病症完全消失恢复正常者；n n显效：主要病症有显著好转；n n进步：局部病症有轻微好转；n n无效：病症无任何改变。n n n n2、治疗效果：以针灸为主，治疗周围性面神经麻痹849例，重点观察患者皱额、蹙眉、鼓腮、露齿和眼睑闭合情况。经过治疗，其中治愈505例，占59.48%，显效263例，占30.98%；进步72例，占8.48%。有效者840例，占98.94%，无效9例，占1.06%。n n四、疗效分析n n 1、病程与疗效的关系：n n 从治愈505例中，病程在15天以内者治愈409例，占80.99%，病程在16-30天，治愈43例，占8.51%；2-3月，治愈26例，占5.15%；4-6月，治愈18例，占3.56%；7-12月以上，治愈9例,占1.78%。n n 病程在半年以内的患者，均取得不同程度的疗效，病程越长效果越差。无效9例，病程2-3年。n n 2、治疗次数与疗效的关系：n n 治疗在20次以上者，均取得不同程度的疗效。849例中，有60例坚持治疗在100次以上，其中41例治愈，19例取得显著疗效。n n本病初起针刺不宜过强，笔者以针取颊车、地仓、下关、四白、合谷、足三里、风池、翳风、太冲为主，配合按摩、拔罐等方法治疗外，瞩患者治疗期间防止吹风受寒，注意热敷，并加强面肌的功能锻炼，如皱额、蹙眉、鼓腮、吹气，有助于提高疗效。操作：早期浅刺、轻刺激、泻法，风寒可加灸，风热用刺血法；中后期补法，电针、灸法、拔罐温 针灸或隔蒜灸；顽固性用滞针法、放血疗法讨论讨论n n1 1针灸治疗周围性面瘫具有十分显著的针灸治疗周围性面瘫具有十分显著的疗效，是目前治疗本病平安有效的首选疗效，是目前治疗本病平安有效的首选方法。方法。n n2 2面部应防止风寒，必要时应戴口罩、面部应防止风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水每日点眼药水2323次，以预防感染。次，以预防感染。n n3如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。临床中医护理临床中医护理n n1、心理疏导 患者大多突然起病，导致患者心情紧张，担忧难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，让患者对面瘫有一个正确的认识，积极配合医生治疗，这对缩短康复时间有很重要的作用。n n2、医护人员要有良好的医德医风，对面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导，主动屡次巡视，耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终到达消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。n n3、 起居及饮食 嘱患者多休息、减少外出、注意保暖、防止受凉吹风及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖35次。每次1530min，防止咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食，禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意口腔卫生。n n4、脸部护理 注意针刺后的皮肤清洁，严格消毒，防止针孔感染。在电针治疗结束后配合按揉患侧面部510min，由内向外提捏患侧上眼睑35次。手法以轻柔、舒适为度；恢复期还应鼓励患者练习患侧的各种随意运动，如皱眉、闭眼、张口、鼓腮、吹气等锻炼。n n5、艾灸的护理 艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。但操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点：n n专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免烫伤，或不在穴位上；n n体位舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧面部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸57min；n n施灸过程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸完毕30min内，防止外出或迎风受寒而加重病情。n n 及时正确的中医护理是治疗面瘫的重要措施之一，面瘫患者病程长，恢复慢，通过疏导，建立信心，促使患者积极配合治疗。治疗期间密切观察病情变化，防止各种可能的意外和并发症，对缩短疗程，提高治愈率有重要意义。n谢谢大家！