n顾萍，营养学硕士，副主任医师n现任青岛内分泌糖尿病医院营养科主任n山东省临床营养学会委员n山东省中西医结合营养学会委员n青岛营养学会委员n国际营养师联合会特约理事n青岛新闻广播电台特邀营养专家主持n青岛电视台及中华美食频道健康新食代八辈子学吃等栏目营养主持，n发表营养论文十余遍，著有多部营养教育书籍，从事临床营养支持，营养教育二十余年。第六章第六章 人群营养基础人群营养基础 学习目的学习目的1.1.了解各年龄段人群的营养生理学特点了解各年龄段人群的营养生理学特点2.2.掌握各年龄段人群的营养需要和膳食供应知识掌握各年龄段人群的营养需要和膳食供应知识人的一生人的一生 按照年龄分为按照年龄分为7 7个个阶段：阶段：婴婴 儿儿 期：出生期：出生1 11212个月个月 包括新生儿期包括新生儿期( (断脐至生后断脐至生后2828天天) )幼幼 儿儿 期：期：l l3 3岁前儿童岁前儿童学龄前期：学龄前期：3 36 6岁岁学学 龄龄 期：期：6 61212岁岁少少 年年 期：期：12121818岁，或称青春期岁，或称青春期成成 年年 期：期：18186060岁岁老老 年年 期：期：6060岁以上岁以上生理特点生理特点 营养需要营养需要 膳食供应膳食供应 孕妇孕妇_ _指处于妊娠特定生理状态下的人群。指处于妊娠特定生理状态下的人群。 孕期妇女孕期妇女 受精卵受精卵 胎盘胎盘 胎儿胎儿 生长发育生长发育 3.2 kg3.2 kg新生儿新生儿 第一节第一节 孕妇营养孕妇营养 280280天天 营养物质营养物质合理营养合理营养280280天天 3.2kg3.2kg孕期营养不良对母体及胎儿的影响孕期营养不良对母体及胎儿的影响胎儿胎儿生长生长停滞，发育迟缓停滞，发育迟缓母体母体新生儿低出生体重新生儿低出生体重受到关注受到关注低出生体重儿低出生体重儿 糖耐量减低糖耐量减低 高胰岛素血症高胰岛素血症 胰岛素抵抗胰岛素抵抗血压血压与出与出生体生体重负重负相关相关出生体重出生体重 冠心病发病率冠心病发病率 2500g2500g 1818 3000g3000g 4 4 孕妇的营养生理学特点孕妇的营养生理学特点妊娠妊娠卵巢及胎盘激素卵巢及胎盘激素合成代谢合成代谢基础代谢基础代谢（5 520%20%） 绒毛膜促性腺激素、绒毛膜生长素、雌激素绒毛膜促性腺激素、绒毛膜生长素、雌激素 胎儿逐渐增大胎儿逐渐增大 3.2kg3.2kg 体重增加体重增加 111112.3kg12.3kg 早期早期(1(11212周周) ) 增长很慢增长很慢 中期中期(13(132727周周) 4) 45kg 12kg5kg 12kg 晚期晚期(28(284040周周) 5kg) 5kg一、孕期营养需要与营养素参考摄入量一、孕期营养需要与营养素参考摄入量 母体母体_ _生殖器官生殖器官 能量消耗能量消耗 胎儿胎儿_ _生长发育生长发育 产后泌乳产后泌乳_ _脂肪储备脂肪储备 +150+150，200200，300kcal/d300kcal/d 孕期孕期 能量需要的增加能量需要的增加 营养素需要的增加营养素需要的增加 最简单方法最简单方法_检测和控制孕期每周体重的增长检测和控制孕期每周体重的增长增加食物增加食物摄入量摄入量体重过多体重过多增长增长保证适宜能量摄入保证适宜能量摄入 ? ? 摄入摄入_ _营养素密度高食物营养素密度高食物 控制控制_ _能量密度高食物能量密度高食物1 1能量能量牛奶、鸡蛋、牛奶、鸡蛋、瘦肉瘦肉 需蛋白质需蛋白质_925g_925g 胎儿胎儿_440g _440g 胎盘胎盘_100g_100g 羊水羊水_3 g _3 g 子宫子宫_166g_166g 乳腺乳腺_81g_81g 血液血液_135g_135g 孕早孕早 中中 晚期晚期 蛋白质蛋白质 +1g+1g 4g4g 6g/d6g/d 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议建议 孕早孕早 中中 晚期晚期 蛋白质蛋白质RNI +5g 15gRNI +5g 15g 20g/20g/日日2 2蛋白质蛋白质需需3 34 kg4 kg脂肪脂肪_ _产后泌乳产后泌乳 磷脂磷脂及长链及长链多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸_ _脑脑- -神经系统和视网膜发育神经系统和视网膜发育 脑细胞分裂加速脑细胞分裂加速 合成磷脂合成磷脂建议建议_ _脂肪占总能量脂肪占总能量 20%20%30%30% 饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸 10%4.0kg4.0kg）产后低血糖产后低血糖成年后继发肥胖、成年后继发肥胖、 高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等据孕前据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围孕前体重孕前体重/ /身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kg)kg) 低（低（BMI19.8BMI29.0) 6.0(BMI29.0) 6.06.86.8正常体重正常体重(BMI(BMI为为19.819.826.0) 26.0) 增加体重增加体重 0.4kg/0.4kg/周周低体重（低体重（BMI19.8BMI26.0) (BMI26.0) 增加体重增加体重 0.3kg/0.3kg/周周(1)(1)膳食构成膳食构成保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计鱼、禽、蛋、瘦肉合计250g/d250g/d，鱼类，鱼类 3 3次次/ /周周 ( (至少至少1 1次海产鱼类次海产鱼类) )，鸡蛋，鸡蛋1 1个个/d/d动物肝脏动物肝脏1 1次次/ /周，动物血周，动物血1 1次次饮奶至少饮奶至少250ml/250ml/日，同时补充钙日，同时补充钙30Omg30Omg2 2、膳食构成及食谱举例、膳食构成及食谱举例早餐早餐: :肉丝鸡蛋面肉丝鸡蛋面加餐加餐: :牛奶，杏仁或核桃牛奶，杏仁或核桃中餐中餐: :米饭米饭+ +红白萝卜焖排骨红白萝卜焖排骨+ +虾皮、花菇煮菜心虾皮、花菇煮菜心+ +鱿鱼鱿鱼 爆西蓝花爆西蓝花+ +花生煲猪展花生煲猪展( (猪腱肉猪腱肉) )汤汤加餐加餐: :苹果苹果 ( (或纯果汁或纯果汁) )晚餐晚餐: :米饭米饭+ +芹菜豆腐皮炒肉丝芹菜豆腐皮炒肉丝+ +蒜茸生菜蒜茸生菜+ +清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼+ + 黑豆煲黑鱼汤黑豆煲黑鱼汤加餐加餐: :酸奶，饼干酸奶，饼干(2)(2)食谱举例食谱举例: :孕末期一日食谱举例孕末期一日食谱举例餐次餐次 食物名称食物名称 用用 量量早餐早餐 滑生鱼片面滑生鱼片面 挂面挂面100g100g 菜心菜心50g 50g 生鱼片生鱼片50g 50g 荷包蛋荷包蛋 鸡蛋鸡蛋1 1个个 午餐午餐 肉丝炒青椒肉丝炒青椒 青椒青椒100g100g 瘦猪肉瘦猪肉50g50g 鱼头紫菜汤鱼头紫菜汤 紫菜紫菜1Og1Og 大鱼头大鱼头75g75g 米饭米饭 大米大米150g150g午点午点 柑橘柑橘 100g100g餐次餐次 食物名称食物名称 用用 量量晚餐晚餐 牛肉炒白菜牛肉炒白菜 白菜白菜15g15g 牛肉牛肉50g50g 莲藕眉豆猪骨汤莲藕眉豆猪骨汤 莲藕莲藕100g100g 眉豆眉豆20g20g 猪骨猪骨75g75g 米饭米饭 大米大米150g150g晚点晚点 豆沙包豆沙包 面粉面粉50g 50g 红小豆红小豆10g 10g 白糖白糖10g10g 牛奶牛奶 奶粉奶粉30g30g 煮鸡蛋煮鸡蛋 1 1个个 全日烹调用油全日烹调用油 25g25g锌、钙锌、钙过多致畸过多致畸子宫收子宫收缩，易缩，易流产流产生物碱生物碱_ _胎儿胎儿生长发育生长发育胃酸减少胃酸减少腹痛、腹腹痛、腹泻，铁泻，铁水肿水肿流产、畸胎、流产、畸胎、智力智力胎儿发胎儿发育、畸育、畸形、智形、智力力痴痴呆呆便秘，便秘，胎动、胎动、羊水早羊水早破破回乳。产妇和乳回乳。产妇和乳期妇女不宜期妇女不宜酒精饮料酒精饮料流产流产CaCa 堕胎、堕胎、荷尔蒙荷尔蒙失调失调便秘、便秘、胎动、胎动、早产早产抑制受抑制受精卵精卵堕胎堕胎胎儿胎儿发育发育ZnZn 孕妇饮食不宜孕妇饮食不宜1.1.高脂饮食高脂饮食 使大肠胆酸和胆固醇增加，诱发结肠使大肠胆酸和胆固醇增加，诱发结肠 癌，且增加催乳激素合成，促发乳腺癌癌，且增加催乳激素合成，促发乳腺癌2.2.高蛋白饮食高蛋白饮食 影响孕妇食欲，增加胃肠道负担，易影响孕妇食欲，增加胃肠道负担，易 引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦3.3.高糖饮食高糖饮食 胎儿体重过高、先天畸形率、妊娠毒血胎儿体重过高、先天畸形率、妊娠毒血 症机会增加症机会增加4.4.高钙饮食高钙饮食 胎儿得高血钙症胎儿得高血钙症孕妇饮食不宜孕妇饮食不宜5.5.过度咸食过度咸食 易引发妊娠高血压综合征易引发妊娠高血压综合征 6 6克克6.6.酸性饮食酸性饮食 酸性物质大量聚积影响胚胎细胞的正常酸性物质大量聚积影响胚胎细胞的正常 分裂增殖与发育生长，易导致胎儿畸形发育分裂增殖与发育生长，易导致胎儿畸形发育7.7.滥服温热补品滥服温热补品 血管扩张易产生水肿、高血压等血管扩张易产生水肿、高血压等, , 加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等，发生流产加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等，发生流产 人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃8.8.霉变食品霉变食品 损害肝、肾，损害肝、肾，死胎、流产，遗传性疾病死胎、流产，遗传性疾病 或胎儿畸形或胎儿畸形孕妇饮食不宜孕妇饮食不宜9.9.长期素食长期素食 影响智力，低体重儿，畸形或营养不良。影响智力，低体重儿，畸形或营养不良。 孕妇可能发生贫血，水肿和高血压孕妇可能发生贫血，水肿和高血压10.10.刺激性饮料刺激性饮料 酒酒使胎儿发育缓慢，器官畸形，智力迟钝、易生病使胎儿发育缓慢，器官畸形，智力迟钝、易生病 浓茶浓茶使蛋白质、铁、使蛋白质、铁、VitVit吸收利用差，孕妇便秘吸收利用差，孕妇便秘 汽水汽水造成缺铁性贫血造成缺铁性贫血 冷饮、凉食冷饮、凉食使胎动不安和孕妇腹痛腹泻使胎动不安和孕妇腹痛腹泻 咖啡咖啡增加心、肾负担，影响胎儿发育增加心、肾负担，影响胎儿发育 营养饮食误区营养饮食误区 (1)(1)孕期需要的热量越多越好。孕期需要的热量越多越好。 (2)(2)不需要吃太多的蔬菜水果，只要多吃维生素丸就不需要吃太多的蔬菜水果，只要多吃维生素丸就 可以可以(3)(3)补钙只要吃肉骨头炖汤就可以了，因为它的钙含补钙只要吃肉骨头炖汤就可以了，因为它的钙含 量最高。量最高。第二节第二节 乳母营养乳母营养 乳母的营养生理学特点乳母的营养生理学特点 补偿损耗营养素，促进器官和各系统功能恢复补偿损耗营养素，促进器官和各系统功能恢复分泌乳汁、哺育婴儿分泌乳汁、哺育婴儿 影响乳汁的质量和数量影响乳汁的质量和数量孕前营养不良孕前营养不良孕期和哺乳期营养素摄入不足孕期和哺乳期营养素摄入不足一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量1 1能量能量产后产后133个月个月 750750850mL/d850mL/d人乳能量人乳能量_280_280320kJ(67320kJ(6777kcal)/100mL77kcal)/100mL 平均平均_285kJ(70kcal)/100mL _285kJ(70kcal)/100mL 转化乳汁效率转化乳汁效率_80%_80% 900kcal 1L900kcal 1L乳汁乳汁 孕期脂肪储备孕期脂肪储备_1/3_1/3 膳食膳食_2/3_2/3建议建议_+500kcal/d_+500kcal/d，轻体力劳动，轻体力劳动 3000kcal/d3000kcal/d 供能比供能比: :蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 13%13%15%15% 20%20%30%30% 55%55%60%60%2 2蛋白质蛋白质人乳蛋白质人乳蛋白质_1.2g/100mL_1.2g/100mL 泌乳量泌乳量_750mL(_750mL(所含蛋白质所含蛋白质9g)9g) 母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率_70%_70% 750mL750mL乳汁乳汁 膳食蛋白质膳食蛋白质13g13g建议建议_+20g/d_+20g/d( (达达85 g)85 g) 优质蛋白质优质蛋白质3 3脂肪脂肪 总能量的总能量的20%20%30%30%4 4碳水化合物碳水化合物 55%55%65%65%5 5矿物质矿物质(1)(1)钙钙n建议建议_AI _AI 1200mg/d1200mg/d UL 2000 mg/dUL 2000 mg/dn20012001年年 改善我国妇女儿童钙营养状况的建议改善我国妇女儿童钙营养状况的建议 乳母乳母_ _注意膳食多样化，增加富钙食品，如豆类及豆注意膳食多样化，增加富钙食品，如豆类及豆 建议建议_ _饮奶至少饮奶至少250mL/d(300mg250mL/d(300mg钙钙) ) 100g100g豆制品豆制品 其他富钙食物其他富钙食物 800 mg800 mg 钙剂钙剂 注意补充维生素注意补充维生素D(D(多晒太阳或服用鱼肝油等多晒太阳或服用鱼肝油等) )(2)(2)铁铁 0.375mg/750ml0.375mg/750ml乳汁乳汁建议建议_AI_AI 25mg/d25mg/d，UL 50mg/d UL 50mg/d 利用率低利用率低6 6维生素维生素(1)(1)维生素维生素A A 影响生长发育和健康状况影响生长发育和健康状况建议建议_RNI_RNI 1200g/d(4000IU/d)1200g/d(4000IU/d)，ULUL 3000g/d3000g/d(2)(2)维生素维生素D D建议建议_RNI_RNI 10g/d(400IU/d)10g/d(400IU/d)，ULUL 50g/d50g/d多进行户外活动，必要时补充维生素多进行户外活动，必要时补充维生素D D制剂制剂 (3)B (3)B族维生素族维生素母乳母乳VitBVitB1 1含量含量_0.02mg/100mL _0.02mg/100mL 被转运到乳汁效率被转运到乳汁效率_50%_50% 建议建议_RNI_RNI 1.8mg/d1.8mg/d，增加瘦猪肉、粗粮和豆类等，增加瘦猪肉、粗粮和豆类等母乳母乳VitBVitB2 2含量含量_0.03 mg/100mL_0.03 mg/100mL 建议建议_RNI 1.7 mg/d_RNI 1.7 mg/d 肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等 (4)(4)维生素维生素C Cn母乳母乳VitCVitC含量含量_5.2mg/100mL_5.2mg/100mLn建议建议_RNI_RNI 130mg/d 130mg/d 新鲜蔬菜与水果新鲜蔬菜与水果( (鲜枣与柑橘类鲜枣与柑橘类) ) 乳母乳母保证供给充足的能量；保证供给充足的能量；增加鱼、蛋、奶、海产品的摄入。增加鱼、蛋、奶、海产品的摄入。 中国居民膳食指南中国居民膳食指南二、哺乳期膳食指南二、哺乳期膳食指南1 1产褥期产褥期膳食膳食 正常分娩正常分娩 适量、易消化半流质食物适量、易消化半流质食物( (红糖水、藕粉、红糖水、藕粉、 蒸蛋羹、蛋花汤等蒸蛋羹、蛋花汤等) ) 分娩会阴撕伤分娩会阴撕伤度缝合度缝合 无渣膳食无渣膳食1 1周左右周左右 剖宫术剖宫术 术后术后24h 24h 流质食物流质食物1 1天天( (忌用牛奶、豆浆、大忌用牛奶、豆浆、大 量蔗糖等胀气食品量蔗糖等胀气食品) )普通膳食普通膳食 分娩中失血多分娩中失血多 补充造血物质补充造血物质( (蛋白质和铁等蛋白质和铁等) ) 不要忽视不要忽视蔬菜与水果蔬菜与水果的摄入的摄入多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸产后产后1 1周周：开胃为主：开胃为主拒绝油腻，口味要清淡拒绝油腻，口味要清淡 青椒肉片、茄汁肉沫青椒肉片、茄汁肉沫产后产后2 2周周：补血为要：补血为要多吃补血食物，并补充多吃补血食物，并补充VitVit 炒猪心、猪肝炒猪心、猪肝产后半月产后半月：催奶为先：催奶为先催奶好时机催奶好时机 汤汤 鲫鱼汤、排骨汤鲫鱼汤、排骨汤产后调养产后调养n小麦粥小麦粥 小麦小麦50g50g（煎汤取汁）（煎汤取汁）+ +大米大米50g +50g +红枣红枣5 5枚枚 补虚补虚n黑芝麻粥黑芝麻粥 大米大米100g 100g （煮粥）（煮粥）熟时加黑芝麻（熟时加黑芝麻（20g20g、炒香研末）、炒香研末） 增乳增乳n花生粥花生粥 花生仁花生仁15g +15g +大米大米50g50g（煮粥）（煮粥） 熟时加冰糖熟时加冰糖 少乳、便干少乳、便干2 2哺乳期的膳食哺乳期的膳食(1)(1)食物种类齐全多样化食物种类齐全多样化 4 45 5餐餐/d/d 粗细粗细搭配，每天食用一定粗粮，适当调搭配，每天食用一定粗粮，适当调配燕麦、小米、赤小豆、绿豆等，配燕麦、小米、赤小豆、绿豆等，300300500g/d500g/d 不可过量不可过量(2)(2)供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质 动物性食品动物性食品( (鱼类鱼类、禽类、肉、禽类、肉、海产品海产品等等) ) 200200250g/d250g/d 大豆类食品大豆类食品增加消化系统和肾脏负担增加消化系统和肾脏负担影响泌乳量影响泌乳量 800ml/d800ml/d多不饱和脂肪酸、牡蛎（锌）多不饱和脂肪酸、牡蛎（锌）海带、紫菜（碘）海带、紫菜（碘）不饱和脂肪酸、磷脂不饱和脂肪酸、磷脂(3)(3)多食含钙丰富的食品多食含钙丰富的食品 乳及乳制品乳及乳制品( (牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等) ) 500ml/d 500ml/d 小鱼、小虾米小鱼、小虾米( (皮皮) ) 芝麻酱芝麻酱 深绿色蔬菜、豆类深绿色蔬菜、豆类(4)(4)多食含铁丰富的食品多食含铁丰富的食品 动物肝脏、肉类、鱼类动物肝脏、肉类、鱼类 某些蔬菜某些蔬菜( (油菜、菠菜等油菜、菠菜等) ) 大豆及其制品大豆及其制品骨质软化症骨质软化症缺铁性贫血缺铁性贫血(5)(5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 500g/d 500g/d以上以上 绿叶蔬菜绿叶蔬菜(6)(6)注意烹调方法注意烹调方法 动物性食品动物性食品( (畜、禽、鱼类畜、禽、鱼类) ) 煮或煨煮或煨 蔬菜蔬菜 尽量减少维生素尽量减少维生素C C等水溶性等水溶性VitVit损失损失n多喝汤水多喝汤水n忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡摄水量与泌乳量有关摄水量与泌乳量有关 摄水量不足摄水量不足泌乳量减少泌乳量减少 鱼汤、鸡汤、肉汤鱼汤、鸡汤、肉汤 营养丰富（营养丰富（AAAA、VitVit、MinMin）味道鲜美）味道鲜美 刺激消化液分泌，促进乳汁分泌刺激消化液分泌，促进乳汁分泌乳汁分泌减少乳汁分泌减少咖啡因影响乳汁分泌咖啡因影响乳汁分泌餐次餐次 食物名称食物名称 用量用量早餐早餐 菜心肉片汤面菜心肉片汤面 挂面挂面150g 150g 菜心菜心50g 50g 瘦猪肉瘦猪肉20g20g 煎荷包蛋煎荷包蛋 鸡蛋鸡蛋1 1个个午餐午餐 发菜鱼丸炒菜心发菜鱼丸炒菜心 鱼肉鱼肉50g 50g 发菜发菜4g4g 菜心菜心100g100g 肉片芥菜肉片芥菜 肥瘦猪肉肥瘦猪肉25g 25g 芥菜芥菜100g100g乳母一日食谱举例乳母一日食谱举例餐次餐次 食物名称食物名称 用量用量 米饭米饭 大米大米150g150g 姜葱炒猪肝姜葱炒猪肝 猪肝猪肝50g50g 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤 鲫鱼鲫鱼50g50g 枸杞枸杞150g150g 米饭米饭 大米大米150g150g晚点晚点 面包面包 面粉面粉75g75g 牛奶牛奶250g250g 全日烹调用油全日烹调用油 25g25g营养饮食误区营养饮食误区1.1.吃母鸡不吃公鸡。吃母鸡不吃公鸡。母鸡卵巢、蛋衣中含一定量雌激素可使催乳素效能减弱，母鸡卵巢、蛋衣中含一定量雌激素可使催乳素效能减弱， 影响泌乳。雄鸡含有雄性激素使产妇乳汁增多影响泌乳。雄鸡含有雄性激素使产妇乳汁增多2.2.鸡蛋吃得越多越好。鸡蛋吃得越多越好。不能吸收，且增加肠胃负担，不能吸收，且增加肠胃负担，3 34 4个个/ /日日3.3.汤比肉营养好。汤比肉营养好。喝汤利于泌乳，但肉比汤营养更丰富。不宜多饮高脂喝汤利于泌乳，但肉比汤营养更丰富。不宜多饮高脂 肪的浓汤（婴儿腹泻）。肪的浓汤（婴儿腹泻）。4.4.菜越淡越好。菜越淡越好。产后缺水、盐分，应适当进盐（不宜多）产后缺水、盐分，应适当进盐（不宜多）5.5.吃红糖水多多益善。吃红糖水多多益善。适量吃红糖有助于产后恢复。子宫收缩；但红适量吃红糖有助于产后恢复。子宫收缩；但红 糖有活血化淤作用，造成继发性失血。糖有活血化淤作用，造成继发性失血。 6.6.过多忌口。过多忌口。 主副食都应兼备且多样化主副食都应兼备且多样化生长发育迅速生长发育迅速 新生儿新生儿 2500-4000g2500-4000g 体重体重 3kg9kg 3kg9kg 身长身长 50cm75cm50cm75cm 头围头围 34cm46cm34cm46cm 上臂围上臂围 11cm16cm11cm16cm消化系统发育不完善消化系统发育不完善 胃容量小胃容量小 咀嚼差咀嚼差 胃容量胃容量/ml/ml：30-50 30-50 100 100 300-500 300-500 初生初生 3 3个月个月 1 1岁岁神经系统发育不完善神经系统发育不完善 脑重脑重/g/g：370 370 600-700 600-700 900-1200 900-1200 初生初生 6 6个月个月 2 2岁岁婴儿的营养生理学特点婴儿的营养生理学特点 6 6 6个月个月 出生时体重出生时体重+ +月龄月龄0.50.511岁岁 年龄年龄2+82+8第三节第三节 婴儿营养婴儿营养 婴儿婴儿 1-121-12月月体格和智力发育基础体格和智力发育基础预防成年慢性疾病预防成年慢性疾病一、营养需要及膳食营养素参考摄入量一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1 1能量能量n基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要存及排泄耗能、生长发育的需要n建议建议_AI_AI 95kcal/kg95kcal/kgd d2 2蛋白质蛋白质n比成人多比成人多5 51010倍倍n建议建议_ _人乳喂哺人乳喂哺 AIAI为为2.0 g/kg2.0 g/kgd d 牛乳喂养牛乳喂养 3.5 g/kg3.5 g/kgd d 大豆或谷类蛋白喂养大豆或谷类蛋白喂养 4.0 g/kg4.0 g/kgd d3 3脂肪脂肪 666个月个月 添加辅助食品添加辅助食品( (奶类奶类) ) 脂肪供能比仍较高脂肪供能比仍较高 建议建议_ _脂肪摄入量占总能量适宜比值脂肪摄入量占总能量适宜比值 0 05 5个月为个月为45455050 6 61212个月为个月为35354040 _ _亚油酸供能亚油酸供能总能量总能量3 34 4碳水化合物碳水化合物人乳喂养人乳喂养 12 g/kg12 g/kgd d ( (供能比约供能比约3737) ) 乳糖乳糖 人工喂养人工喂养 略高略高(40(405050) ) 444个月个月 能较好消化淀粉食品能较好消化淀粉食品碳水化合物过多碳水化合物过多在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动肠蠕动腹泻腹泻5 5矿物质矿物质 钙、铁、锌钙、铁、锌(1)(1)钙钙人乳人乳 钙钙 350mg/L350mg/L 800mL/d800mL/d人乳人乳 = = 300mg300mg钙钙建议建议_AI_AI 666个月个月 400mg/d400mg/d(2)(2)铁铁足月新生儿足月新生儿_300mg_300mg铁储备铁储备(4(4个月个月) ) 早产儿及低出生体重儿早产儿及低出生体重儿_ _铁储备不足铁储备不足 铁缺乏铁缺乏母乳母乳1 13 3个月个月 铁含量为铁含量为0.60.60.8mg/L0.8mg/L 4 46 6个月个月 0.50.50.7mg/L0.7mg/L 牛乳牛乳 0.45mg/L0.45mg/L，且吸收率较低，且吸收率较低建议建议_AI_AI： 666个月个月10mg/d10mg/d(3)(3)锌锌n足月新生儿足月新生儿_ _较好储备较好储备 需锌约需锌约3mg/d3mg/dn人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/L1.18mg/Ln4 45 5个月后需补充肝泥、蛋黄、婴儿配方食品个月后需补充肝泥、蛋黄、婴儿配方食品n建议建议_AI_AI 666个月个月 8mg/d8mg/d (4)(4)碘碘n建议建议_AI 6_AI 66个月个月 8mg/d8mg/d6 6维生素维生素(1)(1)维生素维生素A An母乳及配方奶粉中含较丰富母乳及配方奶粉中含较丰富VitAVitAn牛乳牛乳VitA=1/2VitA=1/2母乳母乳 +150+150200ug/d200ug/d 浓缩鱼肝油补充应适量，过量补充浓缩鱼肝油补充应适量，过量补充VitAVitA、D D中毒中毒n建议建议_AI_AI 400ug/d400ug/d (2) (2)维生素维生素D Dn人乳、牛乳人乳、牛乳VitDVitD均较低，出生均较低，出生2 2周周l l岁半岁半 添加添加VitDVitDn建议建议_AI_AI 10g(400 IU)/d10g(400 IU)/dn适量补充鱼肝油或适量补充鱼肝油或VitDVitD制剂及适当户外活动制剂及适当户外活动( (晒太阳晒太阳) )(3)(3)维生素维生素E E早产儿和低出生体重儿早产儿和低出生体重儿_VitE_VitE溶血性贫血、血小溶血性贫血、血小 板增加及硬肿症板增加及硬肿症人乳人乳 初乳初乳 VitEVitE为为14.8mg/L14.8mg/L 过渡乳过渡乳 8.9mg/L8.9mg/L 成熟乳成熟乳 2.6mg/L2.6mg/L 牛乳牛乳 2.0mg/L 2.0mg/L 建议建议_AI_AI 3mg VitE3mg VitE当量当量/d/d (4) (4)维生素维生素K K 新生儿新生儿_VitK_VitK缺乏症缺乏症( (出血出血),1),1个月个月_ _不易出现不易出现VitKVitK缺乏缺乏 母乳母乳_VitK 15g/L_VitK 15g/L，牛乳及婴儿配方奶，牛乳及婴儿配方奶_ _母乳的母乳的4 4倍倍 长期使用抗生素长期使用抗生素_ _补充补充VitKVitK (5)(5)维生素维生素C C 母乳喂养母乳喂养_ _足量足量VitCVitC。牛乳。牛乳_ _母乳母乳1/4(1/4(约约11 mg/L)11 mg/L) 建议建议_AI_AI 666月月 50mg/d50mg/d二、喂养指南二、喂养指南 1 1喂养方式喂养方式n初乳初乳在分娩后的在分娩后的7 7天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质 地黏稠。地黏稠。n过渡乳过渡乳之后第之后第8 81414天的乳汁天的乳汁n成熟乳成熟乳大约大约2 2周后周后(1)(1)母乳喂养母乳喂养 “初乳如金初乳如金”1d1d初乳含初乳含0.5-2.5mg0.5-2.5mg免疫球蛋白免疫球蛋白 2020倍成熟乳倍成熟乳尽早开奶，产后尽早开奶，产后30min30min即可开奶即可开奶减轻婴儿生理性黄疸、体重下降和低血糖发生减轻婴儿生理性黄疸、体重下降和低血糖发生母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养混合喂养混合喂养初乳特点：初乳特点：n蛋白质含量约蛋白质含量约1010，成熟乳仅，成熟乳仅1 1n含丰富抗体，包括分泌性免疫球蛋白含丰富抗体，包括分泌性免疫球蛋白A(SIgA)A(SIgA)，以及乳，以及乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子n提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸n脂肪及乳糖都比成熟乳少脂肪及乳糖都比成熟乳少蛋白质蛋白质_1.1g/100ml,_1.1g/100ml,乳清蛋白多，乳清蛋白多，酪蛋白少酪蛋白少（70:3070:30，牛奶，牛奶 18:82) 18:82)，凝块较小且松散，凝块较小且松散，易消化易消化 牛磺酸牛磺酸（脑、视网膜）（脑、视网膜）脂肪脂肪_ _不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸多，且多，且脂酶脂酶多多（助消化）（助消化） 较多较多磷脂磷脂糖类糖类_ _乳糖乳糖(7%(7%，乙型乳糖，乙型乳糖) )，供能，且利于乳酸杆菌生长，供能，且利于乳酸杆菌生长， 有助钙吸收和抑制大肠杆菌繁殖有助钙吸收和抑制大肠杆菌繁殖矿物质矿物质_ _Ca:PCa:P为为2:12:1（牛奶为（牛奶为5:45:4）利于吸收，利于吸收，FeFe吸收率高达吸收率高达 50% 50%（牛奶（牛奶10%10%），ZnZn、CuCu含量较高含量较高维生素维生素_ _水溶性水溶性VitVit、A A，满足需要，满足需要免疫活性物质免疫活性物质1)1)1)1)母乳的营养特点母乳的营养特点母乳的营养特点母乳的营养特点 0-60-6月婴儿首选母乳月婴儿首选母乳2)2)2)2)母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质白细胞和淋巴细胞白细胞和淋巴细胞_ _嗜中性粒细胞和巨噬细胞嗜中性粒细胞和巨噬细胞 前前3 34 4个月母乳个月母乳抗体抗体_ _分泌型免疫球蛋白分泌型免疫球蛋白SIgASIgA为主为主(90(90) ) 产后产后1 12 2天初乳天初乳IgMIgM，少量，少量IgGIgG乳铁蛋白乳铁蛋白_ _初乳丰富，达初乳丰富，达5 56mg/mL6mg/mL，4 4周后下降至周后下降至2mg/mL2mg/mL，以后一直维持，以后一直维持1mg/mL1mg/mL。溶菌酶溶菌酶_ _第一个月约含第一个月约含20ug/mL20ug/mL。第六个月为。第六个月为250ug/mL250ug/mL，人乳的含量约为牛乳制品含量的人乳的含量约为牛乳制品含量的8 8倍倍补体补体_ _较高补体较高补体C C3 3和和C C4 4，但随后迅速下降，但随后迅速下降低聚糖和共轭糖原低聚糖和共轭糖原_ _抵抗细菌抵抗细菌其他抗感染物质其他抗感染物质 纤维结合素纤维结合素_ _促进吞噬细胞的吞噬作用促进吞噬细胞的吞噬作用 双歧因子双歧因子_ _助乳酸杆菌生长并产生乳酸，降低肠道助乳酸杆菌生长并产生乳酸，降低肠道pHpH值值 VitB12 VitB12和叶酸结合蛋白和叶酸结合蛋白_ _抑制细菌利用这些维生素抑制细菌利用这些维生素 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂_ _抑制母乳中生物活性蛋白被消化抑制母乳中生物活性蛋白被消化 抗炎因子抗炎因子( (前列腺素前列腺素E E和和F F、-1-1抗胰岛素及糜蛋白酶抗胰岛素及糜蛋白酶) ) _ _抗炎症抗炎症 抗氧化物质抗氧化物质(-(-胡萝卜素、胡萝卜素、-生育酚、过氧化物酶）生育酚、过氧化物酶）_ _抗氧化抗氧化 干扰素干扰素_ _抗病毒抗病毒3)3)3)3)母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子生长因子：生长因子：表皮生长因子表皮生长因子(EGF)(EGF)、神经生长因子、神经生长因子(NGF)(NGF)、胰岛素样、胰岛素样生长因子生长因子I I和和，转移生长因子，转移生长因子(TGF)(TGF)调节婴儿生长发育，调节婴儿生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化参与中枢神经系统及其他组织的生长分化激素：激素：甲状腺素甲状腺素T3T3和和T4T4、前列腺素、促甲状腺素释放激素、前列腺素、促甲状腺素释放激素(TRH)(TRH)、皮质激素和促肾上腺皮质激素皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH)、胰岛素、生长激素抑制素、胰岛素、生长激素抑制素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促红细胞生成素、降血钙素红细胞生成素、降血钙素维持、调节和促进婴儿各器官维持、调节和促进婴儿各器官的生长、发育与成熟的生长、发育与成熟母乳营养成分能满足生后母乳营养成分能满足生后4 46 6个月内婴儿营养需要个月内婴儿营养需要降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率 a.a.感染性疾病感染性疾病 b.b.成年慢性病成年慢性病增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育经济方便，利于预防过敏性疾病经济方便，利于预防过敏性疾病降低母亲乳腺癌的发病危险降低母亲乳腺癌的发病危险4 4 4 4）母乳喂养的优越性）母乳喂养的优越性）母乳喂养的优越性）母乳喂养的优越性母乳喂养有益于母婴健康母乳喂养有益于母婴健康母乳喂养有益于母婴健康母乳喂养有益于母婴健康 因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法婴儿的方法人工喂养人工喂养 0 04 4个月婴儿个月婴儿 (2)(2)人工喂养人工喂养传染性疾病、精神障碍、传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁乳汁分泌不足或无乳汁分泌分泌建议：建议：首选婴儿配方食品首选婴儿配方食品婴儿奶粉婴儿奶粉不宜直接用：不宜直接用： 普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿喂养婴儿蛋白质和矿物质含量远高于母乳，可能对婴儿蛋白质和矿物质含量远高于母乳，可能对婴儿造成较大的肾脏负担造成较大的肾脏负担n人工喂养所用乳量计算人工喂养所用乳量计算新生儿第新生儿第1 1周能量需要量为周能量需要量为60 kcal/kg60 kcal/kgd d 第第2 2周周 95 kcal/kg95 kcal/kgd d根据代乳品每根据代乳品每100mL(100mL(直接喂养的浓度直接喂养的浓度) )提供能量确定提供能量确定 一日所需的奶量一日所需的奶量 6 68 8次次/ /天喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数天喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数开封后应开封后应盖好盖好，并注意，并注意低温冷藏低温冷藏代乳品配制后应代乳品配制后应煮沸煮沸消毒消毒乳液温度调至乳液温度调至接近体温接近体温（不宜过热或过冷），并排除乳（不宜过热或过冷），并排除乳嘴里的嘴里的空气空气配好后立即喂养，配好后立即喂养，3030以上室温放置以上室温放置2 h2 h应应废弃废弃 奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒 喂奶时间喂奶时间15-30min/15-30min/次次(30min),( 安静孩子安静孩子 需能高需能高3 34 4倍倍建议建议_ _幼儿幼儿 1 1岁岁 2 2岁岁 3 34 4岁岁 男孩男孩 1100 1200 1350 kcal/d1100 1200 1350 kcal/d 女孩女孩 10501050 1150 1300 kcal/d1150 1300 kcal/d 2 2蛋白质蛋白质供能占总能量供能占总能量12%12%1515，50%50%优质蛋白质优质蛋白质建议建议_1_1岁岁 2 2岁岁 3 34 4岁岁 35 40 45g/d35 40 45g/d 蛋白质供能占总能量蛋白质供能占总能量12121414动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好 肉类肉类15%15%20%20% 鱼类鱼类15%15%20 20 禽类禽类15%15%20%20% 鲜奶约鲜奶约3%3% 奶粉奶粉20%20%28%28% 蛋类蛋类11%11%14%14% 干豆干豆20%20%40%40% 谷类谷类6%6%10%10% 硬果类硬果类15%15%30%30%3 3脂肪脂肪n建议建议_ _脂肪供能为脂肪供能为30%30%35%35%，必需脂肪酸必需脂肪酸占总能量占总能量1%1%n亚油酸亚油酸_ _所有植物油，而所有植物油，而a-a-亚麻酸亚麻酸_ _大豆油、低芥酸菜大豆油、低芥酸菜子油子油 4 4碳水化合物碳水化合物n2 2 2岁岁 增加淀粉类食物的能量，减少来自脂肪的能量增加淀粉类食物的能量，减少来自脂肪的能量n美国美国 2 2岁岁 膳食纤维最低摄入量膳食纤维最低摄入量= =年龄年龄+5 g+5 gn避免选择含太多膳食纤维和植酸盐食物，尤避免选择含太多膳食纤维和植酸盐食物，尤 22幼儿幼儿5 5矿物质矿物质(1)(1)钙钙n1 1岁岁1010岁，骨骼生长需要潴留钙从岁，骨骼生长需要潴留钙从70mg70mg150mg/d150mg/d 膳食中钙吸收率仅有膳食中钙吸收率仅有 35%35%n来源来源_ _奶及其制品奶及其制品n建议建议_1_13 3岁幼儿的钙岁幼儿的钙AIAI为为 600 mg/d600 mg/d (2)(2)铁铁n损失铁损失铁1 mg/d +1 mg/d +生长需要生长需要 1.0 mg/d1.0 mg/dn植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血n建议建议_ 1_ 13 3岁幼儿铁的岁幼儿铁的AIAI为为12 mg/d12 mg/dn来源来源_ _动物肝和血动物肝和血(40mg/100g)(40mg/100g)，牛奶牛奶含铁很少。含铁很少。蛋黄蛋黄中铁吸收率仅有中铁吸收率仅有3 3(3)(3)锌锌n1 13 3岁幼儿锌的岁幼儿锌的RNIRNI为为9.0 mg/d9.0 mg/dn来源来源_ _蛤贝类蛤贝类( (牡蛎、扇贝牡蛎、扇贝, , 达达10mg/100g),10mg/100g),动物内脏动物内脏( (尤尤肝肝) )、蘑菇、坚果类、蘑菇、坚果类( (花生、核桃、松子等花生、核桃、松子等) )和豆类，肉和豆类，肉类和蛋也含有一定量的锌类和蛋也含有一定量的锌 (4)(4)碘碘n1 13 3岁幼儿碘的岁幼儿碘的RNIRNI为为50g/d50g/d 6 6维生素维生素 (1)(1)维生素维生素A A n1 13 3岁幼儿岁幼儿 RNIRNI为为500gRE/d500gRE/d 蓄积蓄积 (2)(2)维生素维生素D DnRNIRNI为为l0ug/dl0ug/d 适量补充鱼肝油适量补充鱼肝油 (3)(3)其他维生素其他维生素n维生素维生素B1B1的的RNIRNI为为 0.6 mg/d0.6 mg/dn维生素维生素B2B2的的RNIRNI为为 0.6 mg/d0.6 mg/dn维生素维生素C C的的RNIRNI为为 60 mg/d60 mg/d 幼儿幼儿n每日饮奶；每日饮奶；n养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。中国居民膳食指南中国居民膳食指南二、幼儿膳食指南二、幼儿膳食指南1.1.幼儿食物选择的基本原则幼儿食物选择的基本原则 1)1)粮谷类及薯类粮谷类及薯类 大米、面大米、面+ +适量杂粮和薯类适量杂粮和薯类 粗细合理粗细合理2)2)乳类乳类 优质蛋白、优质蛋白、钙钙、VitBVitB2 2、A A含量高，但铁、含量高，但铁、VitCVitC含量很低含量很低CarCar、B B族族VitVit、MinMin、蛋白质、蛋白质过细过细B B族族VitVit、MinMin、蛋白质、蛋白质过粗过粗植酸盐、纤维素影响植酸盐、纤维素影响CaCa、FeFe、ZnZn吸收吸收标准米、面为宜标准米、面为宜建议建议: :首选首选幼儿配方奶粉幼儿配方奶粉（50-80g/d50-80g/d）350ml/d350ml/d液体奶的幼儿配方奶粉，不宜直接喂液体奶的幼儿配方奶粉，不宜直接喂普通液态奶普通液态奶、 成人奶粉或大豆蛋白粉成人奶粉或大豆蛋白粉等等因条件所限，可将因条件所限，可将液态奶稀释液态奶稀释如不能摄入适量奶制品，可用如不能摄入适量奶制品，可用100g100g鸡蛋鸡蛋( (约约2 2个个) )婴幼儿配方奶粉是帮助婴幼儿顺利实现从母乳向婴幼儿配方奶粉是帮助婴幼儿顺利实现从母乳向普通膳食过渡的理想食物普通膳食过渡的理想食物ProPro、MinMin含量高，含量高，而肾脏功而肾脏功能发育不能发育不完善完善3)3)鱼、肉、禽、蛋及鱼、肉、禽、蛋及豆类豆类 优质蛋白，优质蛋白，VitAVitA、D D及及B B族族VitVit4)4)蔬蔬菜菜、水水果果类类 VitCVitC、-胡胡萝萝卜卜素素、VitBVitB2 2、钙钙、镁镁和和膳食纤维膳食纤维 深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类5)5)油油、糖糖、盐盐等等调调味味品品及及零零食食 提提供供必必需需脂脂肪肪酸酸、调调节节口感，不可过多口感，不可过多 不不宜宜给给幼幼儿儿直直接接食食用用坚坚硬硬食食物物、易易误误入入气气管管的的硬硬壳壳果果类（花生）、腌腊食品和油炸食品类（花生）、腌腊食品和油炸食品 AAAA组成合理，赖氨酸高，铁利用率高组成合理，赖氨酸高，铁利用率高不饱和脂肪酸利于不饱和脂肪酸利于神经系统发育神经系统发育ProPro含量高、质量好，但含量高、质量好，但FeFe、ZnZn、CuCu、SeSe低于动物低于动物正确选择零食品种（水果、乳制品）正确选择零食品种（水果、乳制品）合理安排零食时机（以不影响幼儿主餐食欲为宜）合理安排零食时机（以不影响幼儿主餐食欲为宜）控制纯能量类零食的食用量（糖果、甜饮料）控制纯能量类零食的食用量（糖果、甜饮料）少，味精少，味精、色素、糖色素、糖精等精等2.2.幼儿膳食的基本要求幼儿膳食的基本要求 1)1)营营养养齐齐全全、搭搭配配合合理理 五五类类食食物物，蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、碳碳水水化化合合物物重重量量比比接接近近1:1:4-1:1:51:1:4-1:1:5（12%-15%12%-15%、25%-35%25%-35%、50%-60%50%-60%）。优质蛋白占）。优质蛋白占1/21/2。 每人每天：每人每天： 粮谷类粮谷类100-150g100-150g， 鲜牛奶鲜牛奶350ml350ml或全脂奶粉或全脂奶粉40-50g40-50g， 鱼、肉、禽、蛋类或豆制品鱼、肉、禽、蛋类或豆制品 ( (以干豆计以干豆计)100-130g)100-130g， 蔬菜、水果类蔬菜、水果类150-250g150-250g， 植物油植物油20g20g，糖，糖10-20g10-20g。2)2)合理加工与烹调合理加工与烹调 细、软、碎、烂，避免刺激性强和细、软、碎、烂，避免刺激性强和 油腻的食物油腻的食物 色、香、味、形色、香、味、形 减少营养素的损失减少营养素的损失( (淘淘 米、烹调蔬菜）米、烹调蔬菜）3)3)合理安排进餐合理安排进餐 1-21-2岁岁 5-65-6次次/ /天，天，2-32-3岁岁 4-54-5次，两餐次，两餐 间隔间隔3-3.5h 3-3.5h 三餐两点三餐两点( (上、下午上、下午) )蒸、煮、炖，不宜炸、烤、烙蒸、煮、炖，不宜炸、烤、烙以奶类、水果、稀软面食为宜以奶类、水果、稀软面食为宜4)4)营造幽静、舒适的进餐环境营造幽静、舒适的进餐环境 吃饭看电视，就餐或餐吃饭看电视，就餐或餐 前不责备或打骂幼儿前不责备或打骂幼儿5)5)注注意意饮饮食食卫卫生生 餐餐前前便便后后洗洗手手；不不吃吃不不洁洁食食物物；少少吃吃生生冷冷食食物物；瓜瓜果果应应洗洗净净，动动物物食食品品煮煮熟熟煮煮透透；半半成成品品或熟食加热食用或熟食加热食用重视培养良好饮食习惯：重视培养良好饮食习惯：定时、定量，有规律进餐；不随意改变定时、定量，有规律进餐；不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量；进餐环境安静愉悦，不喧嚣吵闹；鼓幼儿的进餐时间和进餐量；进餐环境安静愉悦，不喧嚣吵闹；鼓励幼儿使用匙、筷等自主进餐；切忌边看电视边吃饭；养护人要励幼儿使用匙、筷等自主进餐；切忌边看电视边吃饭；养护人要以身作则，用良好饮食习惯影响幼儿。以身作则，用良好饮食习惯影响幼儿。n每天足量饮水，少喝含糖高的饮料每天足量饮水，少喝含糖高的饮料n鼓励幼儿多做户外游戏与活动鼓励幼儿多做户外游戏与活动适宜光照可促进维生素适宜光照可促进维生素D D的形成，的形成，锻炼幼儿体能和智能锻炼幼儿体能和智能 1-2 1-2小时小时/ /天天葡萄糖、碳酸、磷酸等物质会影响葡萄糖、碳酸、磷酸等物质会影响食欲，易发生龋齿，导致肥胖等食欲，易发生龋齿，导致肥胖等125ml/kg.d,1250-2000ml/d125ml/kg.d,1250-2000ml/d奶类、汤汁、白开水奶类、汤汁、白开水3.3.幼儿一日食谱幼儿一日食谱 餐次餐次 食物名称食物名称 用用 量量早餐早餐 牛奶蛋花麦片粥牛奶蛋花麦片粥 牛奶牛奶200ml200ml 麦片麦片25g25g 鸡蛋鸡蛋25g25g 糖糖15g15g午餐午餐 馒头馒头 面粉面粉50g50g 土豆烧牛肉碎土豆烧牛肉碎 牛肉牛肉30g30g 土豆土豆30g30g 西红柿蛋花汤西红柿蛋花汤 葱葱3g3g 鸡蛋鸡蛋25g25g 西红柿西红柿50g50g餐次餐次 食物名称食物名称 用用 量量午点午点 香蕉香蕉 50g50g 强化钙饼干强化钙饼干 15g15g晚餐晚餐 软饭软饭 大米大米125g125g 鱼肉酿油豆腐鱼肉酿油豆腐 油豆腐油豆腐30g30g 鱼肉鱼肉25g25g 面粉面粉5g5g 葱葱3g3g 蒜蓉炒时蔬蒜蓉炒时蔬 时菜时菜70g70g晚点晚点 牛奶牛奶 150g150g 全日烹调用油全日烹调用油 10g10g餐餐 次次星期一星期一星期二星期二星期三星期三食物名称食物名称原料及重量原料及重量食物名称食物名称原料及重量原料及重量食物名称食物名称原料及重量原料及重量早早餐餐牛奶牛奶鲜奶鲜奶200mL200mL或或全脂奶粉全脂奶粉50g50g牛奶牛奶鲜奶鲜奶200mL200mL或或全脂奶粉全脂奶粉50g50g牛奶牛奶鲜奶鲜奶200mL200mL或或全脂奶粉全脂奶粉50g50g蛋黄蛋黄1 1个个17 g17 g肉末粥肉末粥大米大米15 g15 g碎瘦肉碎瘦肉10 g10 g肉包肉包面粉面粉30 g30 g混合肉混合肉15g15g白粥白粥大米大米15g15g午午餐餐西红柿西红柿猪肝泥汤猪肝泥汤猪肝猪肝20g20g西红柿西红柿50g50g冬菇炖鸡冬菇炖鸡鸡肉鸡肉30g30g香菇香菇( (干干)5g)5g花生炖花生炖排骨排骨排骨排骨40g40g花生花生20g20g盐水油菜盐水油菜碎油菜叶碎油菜叶30g30g蒸鸡蛋蒸鸡蛋鸡蛋鸡蛋50g50g红烧鱼腩红烧鱼腩草鱼腩草鱼腩20g20g蒸草鱼蒸草鱼去刺鱼肉去刺鱼肉30g30g炒白菜炒白菜碎白菜碎白菜50g50g炒芥菜炒芥菜碎芥菜碎芥菜40g40g软米饭软米饭大米大米25g25g软米饭软米饭大米大米25g25g软米饭软米饭大米大米25g25g午午点点蛋糕蛋糕鸡蛋鸡蛋15g15g面粉面粉25 g25 g肉包子肉包子面粉面粉25g25g混合肉混合肉10g10g红豆糖水红豆糖水红豆红豆10g10g白糖白糖10g10g水果水果橘子橘子50g50g水果水果香蕉香蕉80g80g水果水果苹果苹果60g60g晚晚餐餐鸡蛋瘦肉鸡蛋瘦肉丸汤丸汤碎瘦肉碎瘦肉20g20g鸡蛋鸡蛋15 g15 g黄瓜炒黄瓜炒肉末肉末黄瓜黄瓜40g40g瘦肉末瘦肉末20 g20 g苦瓜炒肉苦瓜炒肉苦瓜苦瓜40g40g碎瘦肉碎瘦肉20g20g豆腐豆腐嫩豆腐嫩豆腐50g50g鱼丸汤鱼丸汤鲢鱼肉鲢鱼肉30g30g蒸鸡蛋蒸鸡蛋鸡蛋鸡蛋30g30g炒白菜炒白菜小白菜小白菜50g50g菠菜汤菠菜汤菠菜菠菜30g30g软米饭软米饭大米大米30g30g软米饭软米饭大米大米30g30g软米饭软米饭大米大米30g30g晚晚点点牛奶牛奶鲜奶鲜奶150mL150mL白糖白糖10 g10 g豆浆豆浆大豆大豆10g10g白糖白糖15g15g牛奶牛奶鲜奶鲜奶150mL150mL或奶粉或奶粉30g30g植物油植物油20g20g植物油植物油20g20g植物油植物油婴幼儿喂养的禁忌婴幼儿喂养的禁忌粗、生粗、生 咀嚼和消化机能尚未发育完善，消化能咀嚼和消化机能尚未发育完善，消化能 力较弱，不能充分消化吸收营养力较弱，不能充分消化吸收营养咀嚼喂食咀嚼喂食 不利于婴幼儿消化机能的成熟。不卫生不利于婴幼儿消化机能的成熟。不卫生膳食单调膳食单调 易产生厌倦易产生厌倦 食用强化食品食用强化食品 发生中毒的危险发生中毒的危险 强填硬塞强填硬塞 产生逆反心理，使孩子产生消化不良产生逆反心理，使孩子产生消化不良常见营养缺乏病常见营养缺乏病n食物过敏食物过敏： 牛奶、鸡蛋虾、苹果、桃、花粉、蜂蜜牛奶、鸡蛋虾、苹果、桃、花粉、蜂蜜皮疹、腹疼、腹泻、哮喘皮疹、腹疼、腹泻、哮喘n佝偻病佝偻病 1 1岁岁 钙、钙、VitDVitD缺乏、钙磷代谢紊乱缺乏、钙磷代谢紊乱n缺铁性贫血缺铁性贫血 缺铁缺铁 男童男童 42%42%，女童，女童 44.8%44.8% n锌缺乏锌缺乏 摄入减少（长期精粮、素食摄入减少（长期精粮、素食 ）；肠吸收障碍）；肠吸收障碍 （慢性腹泻、（慢性腹泻、肠吸收不良综合征）；需要量增加（生长发育迅速）；丢失过多（多汗、肠吸收不良综合征）；需要量增加（生长发育迅速）；丢失过多（多汗、创伤、烧伤）多吃含锌丰富的食物如肉、蛋、牡蛎、豆类等。初乳创伤、烧伤）多吃含锌丰富的食物如肉、蛋、牡蛎、豆类等。初乳n维生素维生素A A缺乏缺乏第五节第五节 学龄前儿童营养学龄前儿童营养学龄前儿童的营养生理学特点学龄前儿童的营养生理学特点 活动量较大，体力消耗逐渐增多活动量较大，体力消耗逐渐增多 脑发育快脑发育快（达成人（达成人86%-90%)86%-90%)，智力发展迅速，智力发展迅速 消化能力有限消化能力有限（咀嚼能力达成人（咀嚼能力达成人40%) 40%) 3-63-6岁岁体重体重(kg)=(kg)=年龄年龄2+72+7身高身高(cm)=(cm)=年龄年龄7+707+70一、营养需要及膳食营养素参考摄入量一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1 1能量能量n基础代谢耗能基础代谢耗能44 kcal/kg.d 44 kcal/kg.d 为总能耗为总能耗6060n生长能需生长能需 5 515kcal/kg.d 15kcal/kg.d 好动小儿好动小儿202030kcal/kg.d30kcal/kg.dn食物特殊动力作用能耗约为总能量食物特殊动力作用能耗约为总能量5 5n推荐推荐_3_36 6岁岁 1300-1700 kcal/1300-1700 kcal/日日年龄年龄(岁岁)能量能量(RNI)蛋白质蛋白质(RNI)(g(g日日)脂肪占能量脂肪占能量百分比百分比(MJ(MJ日日)(kcal(kcal日日)男男女女男男女女男男女女3 35.645.645.435.431 3501 3501 3001 300454545453030354 46.066.065.835.831 4501 4501 4001 400505050503030355 56.706.706.276.271 6001 6001 5001 500555555553030356 67.107.106.676.671 7001 7001 6001 600555555553030353 36 6岁儿童能量、蛋白质的岁儿童能量、蛋白质的RNIsRNIs及推荐脂肪供能比及推荐脂肪供能比2 2蛋白质蛋白质(1)(1)蛋白质和氨基酸需要量蛋白质和氨基酸需要量 增加增加1kg1kg体重体重 需需160g160g蛋白质蛋白质积累积累 必需氨基酸需要量占总氨基酸需要必需氨基酸需要量占总氨基酸需要3636 19851985年，年，FAO/WHOFAO/WHO提出每日每提出每日每kgkg体重氨基酸需要量的估体重氨基酸需要量的估 计值，以计值，以2 2岁幼儿为例岁幼儿为例 异亮氨酸异亮氨酸31mg31mg 亮氨酸亮氨酸73mg73mg 赖氨酸赖氨酸64mg64mg 蛋氨酸与胱氨酸蛋氨酸与胱氨酸27mg27mg 苯丙氨酸与酪氨酸苯丙氨酸与酪氨酸69mg69mg 苏氨酸苏氨酸37mg37mg 色氨酸色氨酸12.5 mg12.5 mg 缬氨酸缬氨酸38mg38mg(2)(2)参考摄入量及食物来源参考摄入量及食物来源建议建议_45_4560g/d 60g/d 供能为总能量的供能为总能量的14141515，来源于，来源于 动物性食物动物性食物_50_50, ,包括包括 1 1个鸡蛋，约提供个鸡蛋，约提供6.5g6.5g蛋白质蛋白质 300mL300mL牛奶约牛奶约9g9g蛋白质蛋白质 100g100g鱼或鸡或瘦肉可提供约鱼或鸡或瘦肉可提供约17g17g蛋白质蛋白质 植物性食物植物性食物_ _谷类、豆类谷类、豆类3 3脂肪脂肪n需总脂肪为需总脂肪为4 46 g/kg.d,6 g/kg.d,占总能量的占总能量的30303535 亚油酸供能不应低于总能量的亚油酸供能不应低于总能量的3%3% 亚麻酸供能不低于总能量的亚麻酸供能不低于总能量的0.50.5n建议建议_ _使用含使用含a-a-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜子油亚麻酸的大豆油、低芥酸菜子油 脂肪酸比例适宜的调和油脂肪酸比例适宜的调和油 动物性食品多选鱼类等富含动物性食品多选鱼类等富含n-3n-3长链多不饱和脂长链多不饱和脂 肪酸的水产品肪酸的水产品 4 4碳水化合物碳水化合物n谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源，谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源，占总能量占总能量50506060，但，但不宜用过多糖和甜食不宜用过多糖和甜食，应以，应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米，面粉，红含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米，面粉，红豆、绿豆等各种豆类豆、绿豆等各种豆类n建议建议_ _学龄前儿童学龄前儿童蛋白质：脂肪：碳水化合物蛋白质：脂肪：碳水化合物供能比供能比 1 1：1.11.1：6 6n适量膳食纤维适量膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的是学龄前儿童肠道所必需的, ,但过量膳食但过量膳食纤维在肠道易膨胀纤维在肠道易膨胀胃肠胀气、不适或腹泻，影响食胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收欲和营养素的吸收5 5矿物质矿物质 (1)(1)钙钙n骨骼钙储留量骨骼钙储留量100100150mg/d150mg/d满足骨骼生长满足骨骼生长 钙需要量钙需要量3 3岁岁_350 mg/d_350 mg/d，4 46 6岁岁_450 mg/d _450 mg/d 食物钙吸收率为食物钙吸收率为3535n建议建议_ _钙钙AIAI为为800 mg/d UL800 mg/d UL为为2000 mg/d2000 mg/dn来源来源_ _ 奶及奶制品奶及奶制品 豆类及其制品（大豆、黑豆）豆类及其制品（大豆、黑豆） 芝麻、小虾皮、海带等芝麻、小虾皮、海带等n奶摄入量奶摄入量 300mL/d300mL/d，但，但600 mL/d600 mL/d(2)(2)碘碘n建议建议_ _碘的碘的RNIRNI为为50 g50 g日日 ULUL为为800g800g日日n来源来源_ _海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类 碘盐碘盐 1 1次次/ /周海产品周海产品 (3)(3)铁铁 缺铁性贫血最常见缺铁性贫血最常见 n建议建议_ _铁的铁的AIAI为为12 mg/d UL12 mg/d UL为为30 mg/d30 mg/d (4) (4)锌锌n锌锌 232330 g/kg30 g/kg满足生长满足生长n建议建议_ _学龄前儿童锌学龄前儿童锌RNIRNI为为12 mg/d12 mg/d年龄年龄( (岁岁) )钙钙AIAI(mg)(mg)磷磷AIAI(mg)(mg)钾钾AIAI(mg)(mg)钠钠AIAI(mg)(mg)镁镁AIAI(mg)(mg)铁铁AIAI(mg)(mg)碘碘RNIRNI(ug)(ug)锌锌RNIRNI(mg)(mg)硒硒RNIRNI(ug)(ug)铜铜AIAI(ug)(ug)氟氟AIAI(ug)(ug)铬铬AIAI(ug)(ug)钼钼AIAI(ug)(ug)3 3600600450450 10001000 650650100100121250509.09.02020O.8O.8O.6O.6202015154 4800800500500 15001500 90090015015012129090121225251.01.0O.8O.8303020205 56 6 800800500500 15001500 90090015015012129090121225251.01.0O.8O.8303020203-63-6岁儿童常量和微量元素的岁儿童常量和微量元素的RNIsRNIs或或AisAis6 6维生素维生素 (1)(1)维生素维生素A An建议建议_ _学龄前儿童学龄前儿童 RNIRNI为为500500600ug/d UL600ug/d UL为为2000ug/d2000ug/dn1 1次次/w /w 动物肝脏，摄入一定量蛋黄、牛奶动物肝脏，摄入一定量蛋黄、牛奶 补充鱼肝补充鱼肝油油 深绿色或黄红色蔬菜补充胡萝卜素深绿色或黄红色蔬菜补充胡萝卜素 (2)B(2)B族维生素族维生素n建议建议_ _学龄前儿童学龄前儿童B B1 1RNIRNI为为0.7 mg/d0.7 mg/d 维生素维生素B B2 2的的RNIRNI为为0.7 mg/d0.7 mg/d (3) (3)维生素维生素C Cn建议建议_RNI 3_RNI 3岁为岁为60 mg/d 60 mg/d ，4 46 6岁为岁为70 mg/d70 mg/d年龄年龄( (岁岁) )VitAVitARNIRNI(ugRE)(ugRE)VitDVitDRNIRNI(ug)(ug)VitEVitEAIAI(mg(mg-TE-TE) )VitB1VitB1RNlRNl(mg)(mg)VitB2VitB2RNIRNI(mg)(mg)VitB6VitB6AIAI(mg)(mg)VitB12VitB12AIAI(ug)(ug)VitCVitCRNlRNl(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸RNIRNI(ugDFE)(ugDFE)烟酸烟酸RNIRNI(mgNE)(mgNE)胆碱胆碱AIAI(mg)(mg)生物素生物素AIAI(ug)(ug)3 340040010104 40.60.60.60.60.50.50.90.960602.02.01501506 62002008 84 450050010105 5O O7 70.70.7O O6 61.21.270703.03.02002007 725025012125 56 650050010105 5O O7 7O O7 7o o6 61.21.270703.03.02002007 725025012123 36 6岁儿童维生素的岁儿童维生素的RNIsRNIs或或AIsAIs 学龄前儿童学龄前儿童n每日饮奶；每日饮奶；n养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。中国居民膳食指南中国居民膳食指南二、膳食指南二、膳食指南多样食物合理搭配多样食物合理搭配 谷类、乳类、肉类谷类、乳类、肉类( (蛋、鱼类蛋、鱼类) )、 蔬菜和水果类四大类食物蔬菜和水果类四大类食物 多样化多样化专门烹调，易于消化专门烹调，易于消化 蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末，蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末， 减少食盐和调味品食用，质地细软、易消化减少食盐和调味品食用，质地细软、易消化制定合理膳食制度制定合理膳食制度 三餐两点三餐两点 培养健康饮食习惯培养健康饮食习惯 不偏食、不挑食、少零食，细嚼不偏食、不挑食、少零食，细嚼 慢咽，不暴饮暴食，口味清淡慢咽，不暴饮暴食，口味清淡 学学龄龄前前儿儿童童是是培培养养良良好好饮饮食食行行为为和和习习惯惯最最重重要要和和最最关键阶段关键阶段1 1、平衡膳食的原则、平衡膳食的原则胃容量小，肝脏中糖原胃容量小，肝脏中糖原储存少，活泼好动储存少，活泼好动谷类谷类 面粉、大米面粉、大米200-250g/200-250g/日，日，2-32-3餐餐/ /周以豆类、燕周以豆类、燕 麦等替代部分大米和面粉，高脂、高糖和高油应少吃麦等替代部分大米和面粉，高脂、高糖和高油应少吃动物性食物动物性食物 鱼、禽、肉鱼、禽、肉100-125g/100-125g/日，蛋日，蛋1 1个个 （50g50g）、奶类（）、奶类（250-400ml250-400ml，不要超过，不要超过600-700ml600-700ml） 大豆及其制品大豆及其制品 15-20g/15-20g/日（日（6-10g6-10g优质蛋白质）优质蛋白质） 蔬菜和水果类蔬菜和水果类 150-200g150-200g，绿色和黄红色蔬菜，绿色和黄红色蔬菜 油和食糖油和食糖 植物油（大豆油）植物油（大豆油）15g/15g/日日 10-15g/10-15g/日蔗糖或含蔗糖饮料日蔗糖或含蔗糖饮料2 2、食物选择、食物选择不不可可少少的的食食物物切小、切细以利切小、切细以利于咀嚼、吞咽于咀嚼、吞咽充足充足FeFe、ZnZn、I I2 2充足的钙有助充足的钙有助于增加骨密度，于增加骨密度，延缓成年户发延缓成年户发生骨质疏松的生骨质疏松的年龄年龄3 3膳食安排膳食安排(1)(1)学龄前儿童学龄前儿童1 1日食物建议日食物建议 建议每日建议每日: : 200200300mL300mL牛奶牛奶(600mL)(800ug/d)(800ug/d)6 6维生素维生素 (1)(1)维生素维生素A AnRNIRNI：6 6岁岁_600gRE/d_600gRE/d 7 71313岁岁_700g RE/d_700g RE/d 14 141818岁，男岁，男_800gRE/d_800gRE/d，女，女_700gRE/d_700gRE/d UL UL为为2000ug RE/d2000ug RE/d (2) (2)维生素维生素B B1 1RNIRNI：6 6岁岁_0.7mg_0.7mg 7 7岁岁_0.9mg 11_0.9mg 111313岁岁_1.2mg/d_1.2mg/d 14 141818岁岁 男男_1.5 mg/d _1.5 mg/d 女女_12mg/d_12mg/d(3)(3)维生素维生素B B2 2nRNIRNI：6 6岁岁_0.7 mg/d_0.7 mg/d 7 71111岁岁_1.0 mg/d_1.0 mg/d 11 111414岁岁_1.2 mg_1.2 mg 14 141818岁岁 男男_1.5 mg/d_1.5 mg/d 女女_1.2 mg/d_1.2 mg/d (4) (4)维生素维生素C CnAI: 6AI: 6岁岁_70 mg/d_70 mg/d 7 71111岁岁_80 mg/d_80 mg/d； 11111414岁岁_90 mg/d_90 mg/d 14141818岁岁_100 mg/d_100 mg/d 学龄儿童学龄儿童n保证吃好早餐；保证吃好早餐；n少吃零食、饮用清淡饮料、控制食糖摄入；少吃零食、饮用清淡饮料、控制食糖摄入；n重视户外活动。重视户外活动。二、二、膳食指南膳食指南 早餐是一天中能量和营养素的重要来源早餐是一天中能量和营养素的重要来源营养充足的早餐可为儿童青少年提供体格和营养充足的早餐可为儿童青少年提供体格和智力发育所需的能量和营养素智力发育所需的能量和营养素合理早餐：合理早餐： 谷类、谷类、 牛奶或豆浆、牛奶或豆浆、 鸡蛋或豆制品或瘦肉鸡蛋或豆制品或瘦肉 蔬菜和水果蔬菜和水果 60min/d 60min/d限制静态活动（看电视、录像、玩电子游戏）限制静态活动（看电视、录像、玩电子游戏） 青少年青少年n多吃谷类，供给充足的能量多吃谷类，供给充足的能量； 400400500g500g谷类谷类n保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；n参加体力活动，避免盲目节食。参加体力活动，避免盲目节食。50%50%优质蛋白优质蛋白充足动物和大豆食物充足动物和大豆食物合理控制饮合理控制饮食，少吃肥食，少吃肥肉、油炸食肉、油炸食品以及糖果品以及糖果体重降低体重降低神经性厌食症神经性厌食症营养不良（骨廋如柴）营养不良（骨廋如柴）内分泌改变（乳房发育停滞、月经迟来、停经）内分泌改变（乳房发育停滞、月经迟来、停经）严重严重营养不良营养不良电解质紊乱、诱发癫痫电解质紊乱、诱发癫痫精神症状（焦虑、抑郁、失眠、易怒等）精神症状（焦虑、抑郁、失眠、易怒等）铁、维生素铁、维生素C Cn不抽烟、不饮酒不抽烟、不饮酒大脑机能大脑机能 抑制、麻痹神经系统抑制、麻痹神经系统思维、记忆、判断思维、记忆、判断性发育性发育 睾丸酮水平及精子活力下降睾丸酮水平及精子活力下降20%20%呼吸系统呼吸系统 呼吸器官防御机制破坏呼吸器官防御机制破坏易发急、慢性炎症易发急、慢性炎症健美和精神面貌健美和精神面貌 牙齿变黄、面色苍白、容颜衰老牙齿变黄、面色苍白、容颜衰老肺癌肺癌 吸烟是不吸烟吸烟是不吸烟1010倍，吸烟越早，肺癌死亡率越高倍，吸烟越早，肺癌死亡率越高冠心病冠心病 2.72.7倍倍易产生毒品依赖性易产生毒品依赖性 损害神经功能（头晕、头痛、注意力涣散、情绪损害神经功能（头晕、头痛、注意力涣散、情绪 不稳、记忆衰退）不稳、记忆衰退）生殖器官机能衰退，性成熟推迟生殖器官机能衰退，性成熟推迟2-32-3年年 影响胃酸分泌影响胃酸分泌胃炎或胃溃疡胃炎或胃溃疡破坏肝功能破坏肝功能肝脾肿大、酒精性肝硬化肝脾肿大、酒精性肝硬化抵抗力降低抵抗力降低易感冒和引起肺炎易感冒和引起肺炎损脑不良习惯损脑不良习惯过饱过饱甜食甜食炸食炸食素食素食节食节食饮酒饮酒食物构成食物构成1.1.谷类和薯类谷类和薯类 400-500g400-500g，谷类为主，杂粮，谷类为主，杂粮2.2.动物性食物动物性食物 150-200g150-200g，其中畜禽，其中畜禽75-100g75-100g，鱼虾，鱼虾25-50g25-50g，蛋，蛋25-50g25-50g3.3.奶类奶类 200g200g4.4.豆类豆类 40-60g40-60g5.5.蔬菜水果蔬菜水果 300-400g300-400g，其中绿叶蔬菜占，其中绿叶蔬菜占1/2 1/2 ，水果，水果 100-150g100-150g6.6.油油 15-25g15-25g（植物油）（植物油）青春期疾病青春期疾病n缺铁性贫血缺铁性贫血n近视近视n痤疮痤疮第七节第七节 老年人营养老年人营养老年人的生理特点老年人的生理特点1 1、身体成分改变、身体成分改变 细胞数量减少，出现肌肉收缩细胞数量减少，出现肌肉收缩 身体水分减少，影响体温调节，降低对环境适应力身体水分减少，影响体温调节，降低对环境适应力 骨密度降低，出现骨质疏松症骨密度降低，出现骨质疏松症2 2、代谢功能降低、代谢功能降低 基础代谢率降低，合成代谢降低基础代谢率降低，合成代谢降低3 3、器官功能改变、器官功能改变 消化酶及胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱消化酶及胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱 心律减慢、血管硬化，高血压心律减慢、血管硬化，高血压 脑、肾、肝功能下降脑、肾、肝功能下降一、营养需要及膳食营养素参考摄入量一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1 1能量能量年龄年龄( (岁岁) )能量能量(kcal)(kcal)蛋白质蛋白质(g)(g)男男女女男男女女6060轻体力活动轻体力活动1900190018001800757565656060中等体力活动中等体力活动2200220020002000757565657070轻体力活动轻体力活动1900190017001700757565657070中等体力活动中等体力活动2100210019001900757565658080190019001700170075756565老年人能量与蛋白质推荐摄入量老年人能量与蛋白质推荐摄入量2 2蛋白质蛋白质（1 1 1 1）蛋白质对老年人的重要性蛋白质对老年人的重要性蛋白质对老年人的重要性蛋白质对老年人的重要性细胞衰亡，代谢丢失，机体老化，分解代谢加强细胞衰亡，代谢丢失，机体老化，分解代谢加强氮负氮负平衡平衡（2 2）蛋白质的推荐量蛋白质的推荐量建议建议_RNI_RNI男性为男性为75g/d75g/d，女性为，女性为65g/d65g/d（3 3）蛋白质的来源蛋白质的来源谷类食物谷类食物 70%70%能量，需谷类能量，需谷类330 g330 g，其蛋白质，其蛋白质202030g30g 剩余剩余404050 g50 g蛋白质蛋白质 动物性食物或大豆类食品动物性食物或大豆类食品大豆及其制品是老年人最佳大豆及其制品是老年人最佳3 3脂类脂类建议建议_ _脂肪占总能量脂肪占总能量20%20%3030（180018001900kcal1900kcal中脂肪中脂肪供能约供能约450kcal450kcal，Fat 50gFat 50g）饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸三类饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸三类 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 总能量总能量10%10% 动物油中较多动物油中较多( (猪瘦肉猪瘦肉Fat 20%) Fat 20%) 胆固醇胆固醇 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 n-3n-3，n-6n-6 植物油（菜子油、玉米油、大豆油及花生油）鱼植物油（菜子油、玉米油、大豆油及花生油）鱼食物中食物中胆固醇含量胆固醇含量300 mg/d300 mg/d4 4碳水化合物碳水化合物n碳水化合物供能占总能量的碳水化合物供能占总能量的50506060n选择选择复合碳水化合物复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸收粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸收利用利用n多吃多吃水果、蔬菜水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物等富含膳食纤维的食物5 5矿物质矿物质 (1)(1)钙钙n老年人钙吸收率老年人钙吸收率_20%_20% 钙负平衡，体力活动减少钙负平衡，体力活动减少n建议建议_ _老年人钙老年人钙RNIRNI为为8008001000mg/d1000mg/dn以食物钙为主，牛奶及奶制品以食物钙为主，牛奶及奶制品 大豆及豆制品、深绿大豆及豆制品、深绿色叶菜、海带、虾皮等色叶菜、海带、虾皮等n钙的补充不宜过多，钙总量钙的补充不宜过多，钙总量2g/d2g/d (2) (2)铁铁n建议建议_RNI_RNI为为12mg/d12mg/dn食品食品_ _血红素铁含量高的食品血红素铁含量高的食品( (如动物肝脏、瘦肉、牛如动物肝脏、瘦肉、牛肉等肉等) )，同时还应多食用富含，同时还应多食用富含VitCVitC的蔬菜、水果的蔬菜、水果 6 6维生素维生素 (1)(1)维生素维生素A An建议建议_ RNI_ RNI为为800gRE/d800gRE/d (2)(2)维生素维生素D Dn建议建议_ _的的RNIRNI为为10g10g日，高于中年和青年人日，高于中年和青年人 (3) (3)维生素维生素E En建议建议_ RNI_ RNI为为30 mg30 mg日日n当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应地增加当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应地增加VitEVitE的摄入，一般的摄入，一般VitE 0.6 mg /1gVitE 0.6 mg /1g多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸nVitEVitE的摄量不应超过的摄量不应超过300mg/d300mg/d (4) (4)维生素维生素B1B1n建议建议_AI 1.3 mg_AI 1.3 mg日日 (5) (5)维生素维生素B2B2n建议建议_AI 1.3 mg_AI 1.3 mg日日 (6) (6)维生素维生素C Cn建议建议_ RNI_ RNI为为130 mg130 mg日。日。n维生素维生素B12B12、叶酸、维生素、叶酸、维生素B6B6的不足的不足高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸血症血症动脉粥样硬化动脉粥样硬化7 7水和液体水和液体n摄入水摄入水_30mL/kg.d _30mL/kg.d n大量排汗、腹泻、发热等状态时按情况增加大量排汗、腹泻、发热等状态时按情况增加n不应在感到口渴时才饮水，而应有节奏性地主动饮水不应在感到口渴时才饮水，而应有节奏性地主动饮水 8-10 8-10杯水杯水n食物要粗细搭配，易于消化；食物要粗细搭配，易于消化；n积极参加适度体力活动，保持能量平衡。积极参加适度体力活动，保持能量平衡。中国居民膳食指南中国居民膳食指南老年老年二、膳食指南二、膳食指南丰富丰富B族维生素和矿物质；族维生素和矿物质；膳食纤维含量高；膳食纤维含量高；调节血糖；调节血糖；防治心血管疾病防治心血管疾病烹调：烹调：蒸、煮、炖、蒸、煮、炖、炒为主，避免油腻、炒为主，避免油腻、腌制、煎、炸、烤腌制、煎、炸、烤吃多少粗粮？吃多少粗粮？研究：研究：85g85g全谷类食物可控制体全谷类食物可控制体 重，减少慢性疾病的发病危险重，减少慢性疾病的发病危险 建议：建议：100g/d100g/d粗粮或全谷类粗粮或全谷类户外活动能延缓机体功能衰退户外活动能延缓机体功能衰退使心肌收缩使心肌收缩，血液循环改善，肺活，血液循环改善，肺活 量扩大量扩大各组织氧充足各组织氧充足利于促进食欲，大便通畅利于促进食欲，大便通畅改善神经系统功能，减少紧张、忧虑改善神经系统功能，减少紧张、忧虑改善血液循环，减少骨骼脱钙改善血液循环，减少骨骼脱钙适合户外活动？适合户外活动？步行步行 慢跑慢跑体操体操老年人运动原则：老年人运动原则：安全安全 全面全面自然自然 适度适度 3-53-5次次/w,/w,0.5h/0.5h/次次, ,9-109-10点点, ,16-1816-18点点膳食指南原则膳食指南原则1 1饮食多样化饮食多样化2 2主食多粗粮主食多粗粮3 3每天饮用牛奶或食用奶制品每天饮用牛奶或食用奶制品4 4食用大豆或其制品食用大豆或其制品5 5适量食用动物性食品适量食用动物性食品6 6多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果7 7饮食清淡、少盐饮食清淡、少盐 重视营养不良和贫血重视营养不良和贫血n体重不足的负面影响体重不足的负面影响增加疾病的易感性增加疾病的易感性骨折率上升骨折率上升伤口愈合缓慢伤口愈合缓慢易出现精神症状（易怒、倦怠、易出现精神症状（易怒、倦怠、 精神抑郁、神经质、失眠）精神抑郁、神经质、失眠）应激状态耐受力降低应激状态耐受力降低对寒冷抵抗力降低对寒冷抵抗力降低如何预防营养不良和体重不足？如何预防营养不良和体重不足？保证充足的食物摄入，提高膳保证充足的食物摄入，提高膳 食质量食质量( (奶、瘦肉、禽、鱼虾、奶、瘦肉、禽、鱼虾、 蛋白质蛋白质) )适当增加进餐次数适当增加进餐次数（4-54-5次次/d/d）适当使用营养补充剂适当使用营养补充剂及时治疗原发病及时治疗原发病定期称量体重定期称量体重n贫血对老年人健康的影响贫血对老年人健康的影响如何预防老年人贫血？如何预防老年人贫血？增加食物摄入增加食物摄入调整膳食结构调整膳食结构选用含铁的强化食品选用含铁的强化食品适当使用营养补充剂适当使用营养补充剂积极治疗原发病积极治疗原发病免疫力免疫力易感染易感染神经系统和肌肉缺氧神经系统和肌肉缺氧疲倦乏力、疲倦乏力、 头晕耳鸣、记忆力头晕耳鸣、记忆力心脏耐氧力心脏耐氧力心慌、心跳加快、心慌、心跳加快、 心律失常心律失常 Hb气急、面色苍白、出冷汗气急、面色苍白、出冷汗消化酶分泌消化酶分泌食欲不振、恶心、食欲不振、恶心、 呕吐、腹胀、腹泻呕吐、腹胀、腹泻血管收缩血管收缩肾脏缺氧肾脏缺氧尿素氮尿素氮 蛋白尿蛋白尿加重肾脏疾病加重肾脏疾病1.1.保证足够营养保证足够营养 摄入一定量摄入一定量B B族维生素族维生素 多食薯类多食薯类 不宜过精不宜过精2.2.养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯 少吃多餐、避免暴饮暴食或过少吃多餐、避免暴饮暴食或过 饥过饱、增加点心饥过饱、增加点心3.3.饮食易消化吸收饮食易消化吸收4.4.食物温度适宜食物温度适宜 宜温偏热，饮热饮料，吃热性食宜温偏热，饮热饮料，吃热性食 品，但过于辛辣食品不宜多吃品，但过于辛辣食品不宜多吃5.5.食量合理分配食量合理分配 早吃好，午吃饱，晚吃少早吃好，午吃饱，晚吃少6.6.适当增加碱性食物适当增加碱性食物 酸碱平衡酸碱平衡 老年人膳食的注意事项老年人膳食的注意事项 三、老年妇女常见疾病的营养防治三、老年妇女常见疾病的营养防治1骨质疏松症骨质疏松症 与衰老有关的常见病与衰老有关的常见病 骨折骨折 骨折引起的疼痛骨折引起的疼痛 骨骼变形骨骼变形 (1)(1)影响骨质疏松的因素影响骨质疏松的因素雌激素缺乏雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因是绝经后骨质疏松的主要病因 妇女绝经妇女绝经雌激素雌激素骨代谢发生明显变化骨代谢发生明显变化( (骨吸收骨吸收和骨破坏过程和骨破坏过程 骨形成骨形成骨量丢失骨量丢失 绝经后绝经后1010年年营养因素营养因素对骨质疏松症有一定的影响对骨质疏松症有一定的影响 低钙低钙加速绝经后骨质丢失加速绝经后骨质丢失( (骨峰值低妇女骨峰值低妇女) ) VitDVitD不足不足影响肠道钙的吸收和转运影响肠道钙的吸收和转运骨软化症骨软化症 增加骨折风险增加骨折风险 营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量 饮酒和咖啡饮酒和咖啡骨质疏松症骨质疏松症长期长期(2)(2)骨质疏松症的营养防治骨质疏松症的营养防治1)1)绝经后妇女绝经后妇女_ _钙的钙的RNIRNI为为1000mg/d1000mg/d，钙来源以饮食为主，钙来源以饮食为主， 钙强化食品和钙补充剂钙强化食品和钙补充剂2)2)适度体力活动适度体力活动3)3)适量食用大豆或大豆制品适量食用大豆或大豆制品( (豆浆豆浆) )，或补充大豆异黄酮，或补充大豆异黄酮(80mg/d(80mg/d或以上或以上) )4)4)补充维生素补充维生素D D5)5)摒弃不良习惯，如吸烟、过量饮酒和咖啡摒弃不良习惯，如吸烟、过量饮酒和咖啡6)6)治疗骨质疏松症药物治疗骨质疏松症药物( (雌激素类、双磷酸盐类、活性维生雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素素D D类等类等) )可减低骨折的发生率可减低骨折的发生率 医生指导下使用医生指导下使用2 2高血压病、高血脂与冠心病的营养防治高血压病、高血脂与冠心病的营养防治n妇女绝经后高血压病发生率高于男性妇女绝经后高血压病发生率高于男性n冠心病是冠心病是5050岁以上妇女首要死因，女性心猝死率为男岁以上妇女首要死因，女性心猝死率为男性的性的1 13 3，而心肌梗死病死率高于男性。，而心肌梗死病死率高于男性。n与冠心病有关的营养因素与冠心病有关的营养因素 能量、饱和脂肪摄入过高能量、饱和脂肪摄入过高 肥胖肥胖 维生素、膳食纤维摄入不足维生素、膳食纤维摄入不足(1)1)控制能量摄入，控制体重控制能量摄入，控制体重低脂肪低脂肪( (供能比供能比25%)25%)高碳水化合物高碳水化合物( (供能比供能比50%50%60%)60%)采用含油酸及多不饱和脂肪酸多的油脂采用含油酸及多不饱和脂肪酸多的油脂( (茶油、橄榄油、茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等鱼油、玉米油等) )胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/d300mg/d(2)(2)高纤维、高营养、低盐膳食高纤维、高营养、低盐膳食食盐食盐6g/d1g/d)(1g/d)、高镁、高钾膳食、高镁、高钾膳食多食蔬菜、水果和薯类多食蔬菜、水果和薯类 (3)(3)增加大豆类食品的摄入增加大豆类食品的摄入大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收大豆异黄酮大豆异黄酮- -植物雌激素、大豆卵磷脂、植物固醇有利于植物雌激素、大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂正常血脂正常(4)(4)补充叶酸补充叶酸400400800ug/d800ug/d，吡多醇，吡多醇( (维生素维生素B B6 6)2)24 mg/d4 mg/d 降低血浆同型半胱氨酸浓度降低血浆同型半胱氨酸浓度(5)(5)补充烟酸补充烟酸( (维生素维生素B B5 520mg/d)20mg/d)、维生素、维生素C(1OO mg/d)C(1OO mg/d) 降降血脂血脂老年人常见病的营养问题老年人常见病的营养问题n老年痴呆症老年痴呆症预防：优质蛋白预防：优质蛋白 少食多餐少食多餐 高维生素高维生素 适量无机盐适量无机盐 防止失水防止失水 健脑益智食品健脑益智食品( (果仁、豆制品、海鱼果仁、豆制品、海鱼) )茶茶 核桃粥核桃粥 芝麻粥芝麻粥 桂圆百合炖鹌鹑桂圆百合炖鹌鹑n便秘便秘预防：高纤维素预防：高纤维素 多进水多进水 少吃辣椒、柿子等少吃辣椒、柿子等1.1.吃素能长寿吃素能长寿 2.2.劳累后补肉劳累后补肉 3.3.夜宵能提神夜宵能提神 4.4.酒后喝浓茶酒后喝浓茶 5.5.吃醋血管滑吃醋血管滑6.6.钙含量普遍不足钙含量普遍不足7.7.忌嘴普遍太过分忌嘴普遍太过分8.8.药物、保健药和补品吃得过多药物、保健药和补品吃得过多9 9易受报纸杂志上报道所左右易受报纸杂志上报道所左右老年人的饮食营养误区老年人的饮食营养误区