泰达国际心血管病医院2011.4.23探索公立医院改革探索公立医院改革探索公立医院改革探索公立医院改革坚持管理体制创新坚持管理体制创新坚持管理体制创新坚持管理体制创新泰达简介泰达简介l泰达是天津经济技术开发区英文字头泰达是天津经济技术开发区英文字头TEDA的译音的译音l1984年建成的首批年建成的首批14个国家级开发区之一个国家级开发区之一l4,700多家外资企业，多家外资企业，14,000多家内资企业多家内资企业l累计投入外资逾累计投入外资逾550亿美元，亿美元，GDP年增长年增长25-30%l预计到预计到2020年年GDP将比将比2000年翻四到五番年翻四到五番医院简介医院简介l l公有制非营利性三级甲等心血管病专科医院公有制非营利性三级甲等心血管病专科医院公有制非营利性三级甲等心血管病专科医院公有制非营利性三级甲等心血管病专科医院l l美国国际医院标准（美国国际医院标准（美国国际医院标准（美国国际医院标准（ JCI JCI ）认证医院）认证医院）认证医院）认证医院l l全国全国全国全国20,00020,000多家医院中，唯一参照现代企业模式多家医院中，唯一参照现代企业模式多家医院中，唯一参照现代企业模式多家医院中，唯一参照现代企业模式运营的公有制医院运营的公有制医院运营的公有制医院运营的公有制医院l l心血管病临床、教学、科研三位一体心血管病临床、教学、科研三位一体心血管病临床、教学、科研三位一体心血管病临床、教学、科研三位一体l l天津医科大学心血管病天津医科大学心血管病天津医科大学心血管病天津医科大学心血管病临临床学院床学院床学院床学院, , 设设立天津市第一立天津市第一立天津市第一立天津市第一个心外科博士点个心外科博士点个心外科博士点个心外科博士点l l总投资总投资7.2亿元亿元l l建筑面积建筑面积7.6万平方米万平方米l l500500张病床张病床l l1616间手术室间手术室l l8080张张ICUICU病床病床l l5 5间导管室（含间导管室（含1 1间杂交手术室）间杂交手术室）l l4040张张CCUCCU病床病床l l设计年心脏外科手术量设计年心脏外科手术量10,00010,000例例l l设计年心脏介入手术量设计年心脏介入手术量15,00015,000例例体制创新的主要做法体制创新的主要做法一、推行全新管理体制，确保医院健康发展一、推行全新管理体制，确保医院健康发展 符合国家深化医改意见符合国家深化医改意见l建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成有责任、有激励、有约束、管理者的责权，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。有竞争、有活力的机制。l改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，有效调动医务人员的积极性。有效调动医务人员的积极性。实行政事分开、管办分开，推行院长负责制实行政事分开、管办分开，推行院长负责制l无行政级别的事业单位无行政级别的事业单位l搭建法人治理结构，使所有权与经营权分离搭建法人治理结构，使所有权与经营权分离医院资产所有权归开发区国资公司医院资产所有权归开发区国资公司医院拥有管理和经营权医院拥有管理和经营权l重大事项经九大委员会和职代会论证审议，在重大事项经九大委员会和职代会论证审议，在科学、民主的基础上由院长办公会决策。科学、民主的基础上由院长办公会决策。推行人事制度改革，实施全员聘任制推行人事制度改革，实施全员聘任制l实行全员聘任制，用岗位管理取代身份管理，所实行全员聘任制，用岗位管理取代身份管理，所有应聘员工档案均存放在开发区人才交流中心。有应聘员工档案均存放在开发区人才交流中心。l无传统事业单位编制，根据事业发展情况科学合无传统事业单位编制，根据事业发展情况科学合理核定人员编制，采取扁平高效的管理模式。理核定人员编制，采取扁平高效的管理模式。精兵简政，行政管理层高度扁平化精兵简政，行政管理层高度扁平化l正、副院长各正、副院长各1人，院长兼党委书记人，院长兼党委书记l行政办行政办5人，兼行政、法律、外联、宣传人，兼行政、法律、外联、宣传l人力资源部人力资源部2人人l护理部护理部3人，兼院感管理人，兼院感管理l医教部医教部5人，兼医疗、教学、医保人，兼医疗、教学、医保l科研及事业发展部科研及事业发展部2人人l后勤保障部后勤保障部5人，兼库管人，兼库管l党群工作：组、宣、监、办、工、团、保全部兼职党群工作：组、宣、监、办、工、团、保全部兼职薪酬及社会保障体系薪酬及社会保障体系l院长工资由管委会确定，其余员工的工资由院长办院长工资由管委会确定，其余员工的工资由院长办公会确定。公会确定。l工资由基本工资、岗位工资和绩效工资构成，分工资由基本工资、岗位工资和绩效工资构成，分6档档18级，每级又分成若干亚级。级，每级又分成若干亚级。l根据院龄及表现决定基本工资的晋升。根据院龄及表现决定基本工资的晋升。l对专家和有贡献的中层干部发放年薪及特殊津贴。对专家和有贡献的中层干部发放年薪及特殊津贴。l五险一金全部纳入社会保障体系。五险一金全部纳入社会保障体系。健全激励机制，调动员工的积极性健全激励机制，调动员工的积极性l绩效考核不与开药和检查挂钩，也不与业务收绩效考核不与开药和检查挂钩，也不与业务收入挂钩，而是与工作的质、量、技术难度、效入挂钩，而是与工作的质、量、技术难度、效率、满意度等指标挂钩。率、满意度等指标挂钩。l绩效考核与支出紧紧挂钩。科室只有努力降低绩效考核与支出紧紧挂钩。科室只有努力降低人力成本和物耗，才能获得更好的绩效工资。人力成本和物耗，才能获得更好的绩效工资。l医务人员通过为病人服务合法而有尊严地获得医务人员通过为病人服务合法而有尊严地获得物质利益。医院从来没有发生拿红包的现象。物质利益。医院从来没有发生拿红包的现象。 医疗医技部门绩效考评基本指标医疗医技部门绩效考评基本指标 指指 标标临床科室临床科室医技门急诊医技门急诊工作量（病种、项目）工作量（病种、项目）技术难度技术难度平均住院日平均住院日患者满意度患者满意度成本比成本比病种（项目）与技术分级病种（项目）与技术分级科室科室病种或项目病种或项目技术分级技术分级外科外科516内科内科286代谢科代谢科105放射科放射科86超声科超声科186电生理科电生理科114核医学科核医学科115l病案质量管理病案质量管理l护理质量管理护理质量管理l核心规章制度管理核心规章制度管理l抗生素合理应用抗生素合理应用l院内感染管理院内感染管理l临床路径管理临床路径管理l陪护率陪护率l教学培训管理教学培训管理l后勤管理后勤管理l药品管理药品管理l设备管理设备管理l信息管理信息管理l物价收费管理物价收费管理绩效考评单项指标绩效考评单项指标二、推行全新的运行机制，解决二、推行全新的运行机制，解决“看病难、看病难、 看病贵看病贵”问题问题 规范就诊程序规范就诊程序 方便患者就医方便患者就医 l细分消费人群，细分消费人群，“雅俗共赏雅俗共赏”l满足多层需求，满足多层需求，“以丰补歉以丰补歉”实施单病种结算实施单病种结算 降低医疗费用降低医疗费用 在全国率先实行临床路径和冠状动脉搭桥术、在全国率先实行临床路径和冠状动脉搭桥术、心脏单瓣膜置换术和心脏双瓣膜置换术三个病种心脏单瓣膜置换术和心脏双瓣膜置换术三个病种的单病种结算。结果表明，医保统筹支付金额和的单病种结算。结果表明，医保统筹支付金额和患者个人担负金额均明显降低。患者个人担负金额均明显降低。 推行临床路径推行临床路径 规范流程管理规范流程管理l20042004年年6 6月制定标准，研发信息系统月制定标准，研发信息系统诊疗标准诊疗标准护理标准护理标准质量考评标准质量考评标准费用标准费用标准l20062006年年1 1月实施临床路径月实施临床路径临床路径涵盖的病种及术式临床路径涵盖的病种及术式l冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术l瓣膜置换术（单瓣、双瓣）瓣膜置换术（单瓣、双瓣）l法乐氏四联症根治术法乐氏四联症根治术l房间隔缺损修补术房间隔缺损修补术l室间隔缺损修补术室间隔缺损修补术l动脉导管封闭术动脉导管封闭术l冠状动脉造影术冠状动脉造影术l冠状动脉支架术冠状动脉支架术l射频消融术射频消融术l永久性起搏器安置术永久性起搏器安置术单病种收费明显降低医保结算费用单病种收费明显降低医保结算费用l冠状动脉搭桥术降低冠状动脉搭桥术降低14.0%l单瓣膜置换术降低单瓣膜置换术降低11.0%l双瓣膜置换术降低双瓣膜置换术降低11.3%l心外手术收费平均降低心外手术收费平均降低1.1万元万元坚持合理用药坚持合理用药 降低药品支出降低药品支出l药品收入只占总收入的药品收入只占总收入的15%l药品收入不与奖金挂钩药品收入不与奖金挂钩l药事委员会定期公布各科贵重药品的应用顺位药事委员会定期公布各科贵重药品的应用顺位l介入治疗（包括起搏器植入术）后不用抗菌素介入治疗（包括起搏器植入术）后不用抗菌素l心脏手术后仅用心脏手术后仅用24小时抗菌素小时抗菌素合理配置合理配置 规范岗位规范岗位l现有护士现有护士242人（人（46.6%）l医护比医护比1:2l病区床护比病区床护比1:0.45lICU床护比床护比1:3.0l每病区免费配备每病区免费配备6-8名护工名护工l全院护士全院护士100%在护理岗位在护理岗位提高护士地位提高护士地位 加强垂直管理加强垂直管理l实施护理责、权、利一体管理实施护理责、权、利一体管理l护理部全权负责护士招聘、调配、晋升、选派护理部全权负责护士招聘、调配、晋升、选派出国学习出国学习l同级别的护士与医生薪酬待遇相同同级别的护士与医生薪酬待遇相同l福利待遇向临床一线护士倾斜福利待遇向临床一线护士倾斜病房管理与国际接轨病房管理与国际接轨l建立护理平台，担负全面管理病房的责任。建立护理平台，担负全面管理病房的责任。l打破护理站与医疗科室捆绑的传统，实现护理站打破护理站与医疗科室捆绑的传统，实现护理站是是“机场机场”、医疗服务是、医疗服务是“飞机飞机”的管理模式，的管理模式，充分利用空间、设备和护理资源。充分利用空间、设备和护理资源。首创护理临床路径首创护理临床路径l执行护理临床路径，夯实基础护理。执行护理临床路径，夯实基础护理。l开展护理评估，引导护士贴近患者。开展护理评估，引导护士贴近患者。l创用科际护理交接单，按护理路径核查创用科际护理交接单，按护理路径核查交接项目，实现安全无缝隙护理。交接项目，实现安全无缝隙护理。后勤全面社会化，增效降耗后勤全面社会化，增效降耗l医院无后勤工人。医院无后勤工人。l物业公司全面提供患者、职工餐饮服务；物业公司全面提供患者、职工餐饮服务；医院严把物价关、卫生关及营养关。医院严把物价关、卫生关及营养关。l园林绿化、楼宇维护、保安保洁、水暖电园林绿化、楼宇维护、保安保洁、水暖电汽、缝纫洗涤、生活护理、导诊服务等全汽、缝纫洗涤、生活护理、导诊服务等全部实行社会化管理。部实行社会化管理。最大限度地聘请专业公司参与管理最大限度地聘请专业公司参与管理l总机及呼叫中心总机及呼叫中心l影像制作影像制作l网络医疗网络医疗l网站管理网站管理三、高举两面大旗，取得良好的社会效益三、高举两面大旗，取得良好的社会效益l接受了来自包括港澳台在内的全国所有省、直接受了来自包括港澳台在内的全国所有省、直辖市、自治区及美、英、德、加、俄、黎、柬辖市、自治区及美、英、德、加、俄、黎、柬等国家的三万多名患者住院治疗。等国家的三万多名患者住院治疗。l成功完成八例心脏移植术和国内第二例长期存成功完成八例心脏移植术和国内第二例长期存活的心肾联合移植术。活的心肾联合移植术。l多项新技术填补了国内和天津市空白。多项新技术填补了国内和天津市空白。救助先心病孤贫儿童救助先心病孤贫儿童l为来自为来自27个省、自治区的个省、自治区的4,000多多位孤贫儿童施术。位孤贫儿童施术。l最小的最小的14天（天（2公斤）公斤），最大的，最大的18岁。岁。l汉、蒙、藏、回、土汉、蒙、藏、回、土 、撒拉、哈尼、鄂温克和布朗、撒拉、哈尼、鄂温克和布朗族。族。lCCTV、BTV分别在分别在焦点访谈焦点访谈、世纪中国世纪中国和和世纪之约世纪之约等栏目及凤凰卫视均热情报道了这一等栏目及凤凰卫视均热情报道了这一善举。善举。全国定点医院全国定点医院先心病筛查培训先心病筛查培训先心病筛查统计数据先心病筛查统计数据截至截至2010年年12月，在月，在289,101名儿童中查出名儿童中查出8,592个患儿（个患儿（ 29.5 ）（文献报道为（文献报道为6-9）冠脉搭桥术后的美国和加拿大患者冠脉搭桥术后的美国和加拿大患者加州大学心外专家来院探望美国中学校长加州大学心外专家来院探望美国中学校长 冠脉搭桥术后的俄罗斯冠脉搭桥术后的俄罗斯FDA官员官员国内唯一第三次冠脉搭桥术国内唯一第三次冠脉搭桥术美国公司美国公司CEO术后顺利康复术后顺利康复柬埔寨参议院议长谢辛亲王来我院查体柬埔寨参议院议长谢辛亲王来我院查体谢辛亲王再次住院治疗谢辛亲王再次住院治疗柬埔寨王国诺罗敦柬埔寨王国诺罗敦西哈莫尼国王西哈莫尼国王为刘晓程签发的授勋诏书为刘晓程签发的授勋诏书国内实施的第二例长期存活国内实施的第二例长期存活心肾联合移植患者心肾联合移植患者心肾移植四年后回访再生之地心肾移植四年后回访再生之地成思危副委员长看望心脏移植术后病人成思危副委员长看望心脏移植术后病人与美国与美国GBG保险公司签约保险公司签约与北京国际（与北京国际（SOS）救援中心签约）救援中心签约与法国与法国Mondial Assistance公司签约公司签约与美国康众与美国康众( (WPMI) )公司签约公司签约四、教学、科研齐头并进四、教学、科研齐头并进天津市首批心外科博士毕业天津市首批心外科博士毕业科研硕果累累科研硕果累累基础医学研究中心基础医学研究中心现代化的动物实验室现代化的动物实验室与日本四家医院结为姊妹医院与日本四家医院结为姊妹医院每年接受两位日本心外科进修生每年接受两位日本心外科进修生指导日本心外科医生手术指导日本心外科医生手术 四部一市四部一市( (科技部、商务部、卫生部、国家食品药品监督管理局和天津市政府科技部、商务部、卫生部、国家食品药品监督管理局和天津市政府) )联合开发滨海新区国家生物医药国际创新园联合开发滨海新区国家生物医药国际创新园滨海新区建设国家生物医药国际创新园滨海新区建设国家生物医药国际创新园天津国际生物医药联合研究院中心实验室天津国际生物医药联合研究院中心实验室世界第三大世界第三大药品研究提供商药品研究提供商ICON与医院签约与医院签约药物临床试验机构认定药物临床试验机构认定与德国仅有的两家心血管糖尿病与德国仅有的两家心血管糖尿病医院结为战略合作伙伴关系医院结为战略合作伙伴关系芬兰心外科专家来院学术交流芬兰心外科专家来院学术交流20082008中美心外科研讨会中美心外科研讨会中日德国际心血管病研讨会中日德国际心血管病研讨会五、提升管理水准，通过国际认证五、提升管理水准，通过国际认证JCI基本情况基本情况l美国医疗机构评审国际联合委员会（美国医疗机构评审国际联合委员会（ Joint Commission International ）是以提高医疗服务安全）是以提高医疗服务安全与质量为宗旨的国际医疗机构评审组织。与质量为宗旨的国际医疗机构评审组织。l世界卫生组织唯一认可的国际医疗机构评审组织。世界卫生组织唯一认可的国际医疗机构评审组织。l第三版医院评审标准共第三版医院评审标准共13章，含章，含1193个衡量要素。个衡量要素。l1193条衡量要素中，仅条衡量要素中，仅14条次要缺陷；条次要缺陷；l免复审，一次通过；免复审，一次通过；l美国之外全球第美国之外全球第213家通过家通过JCI认证医院；认证医院；l继北京和睦家医院、上海和睦家医院、浙大邵逸继北京和睦家医院、上海和睦家医院、浙大邵逸夫医院、广东祈福医院之后，内地第夫医院、广东祈福医院之后，内地第5家通过认证家通过认证的医院。的医院。20092009年年1010月月1616日日JCI亚太区总裁亚太区总裁Paul Chang颁发颁发JCI金章证书金章证书获得获得ISO15189认可证书认可证书中心实验室通过美国病理学会中心实验室通过美国病理学会CAP认证认证六、社会广泛认可，政府充分肯定六、社会广泛认可，政府充分肯定出出院院患患者者全全口口径径满满意意度度调调查查主动邀请第三方管理专家暗访并做主动邀请第三方管理专家暗访并做满意度调查满意度调查20062006年年1212月，在国家统计局天津调查月，在国家统计局天津调查总队及市纪委驻卫生局纪检组对本市总队及市纪委驻卫生局纪检组对本市4848家大家大型医院的出院患者进行的满意度调查中，我型医院的出院患者进行的满意度调查中，我院综合满意度为院综合满意度为100%100%。 唐山医保签约（唐山医保签约（ 2007.09.072007.09.07）廊坊医保签约（廊坊医保签约（2009.12.232009.12.23）民众评价民众评价 社会反馈社会反馈美美国国第第一一大大报报华华尔尔街街日日报报整整版版赞赞扬扬医医院院韩启德副委员长视察后感言韩启德副委员长视察后感言 (2010.03.23) “医改已在这里进行了七年。现在公立医院的医改已在这里进行了七年。现在公立医院的改革，应该做的事情，在这个医院很早就已经做了。改革，应该做的事情，在这个医院很早就已经做了。有的已经做成了，有的正在做，有的我相信也会走在有的已经做成了，有的正在做，有的我相信也会走在其他医院的前面。其他医院的前面。” 马晓伟副部长视察后感言马晓伟副部长视察后感言 （2010.06.09） 泰心医院的医改方向是正确的、成效是显著的、泰心医院的医改方向是正确的、成效是显著的、经验是宝贵的，对我们的启发和借鉴是多方面的，对经验是宝贵的，对我们的启发和借鉴是多方面的，对公立医院改革这件事是比较完整的。一定要作为行业公立医院改革这件事是比较完整的。一定要作为行业大典型推出来。大典型推出来。张茅书记视察后感言张茅书记视察后感言 （2010.07.19） 泰心医院是中国管理最好的医院，探索出了很多泰心医院是中国管理最好的医院，探索出了很多好的经验。在这里公立医院改革的模式已经显现出来好的经验。在这里公立医院改革的模式已经显现出来了。泰心医院树立了一个很好的典型，在公立医院改了。泰心医院树立了一个很好的典型，在公立医院改革试点当中走在了前列。革试点当中走在了前列。朱之鑫主任视察后感言朱之鑫主任视察后感言 （2010.07.28） 泰心医院确实起了一个很好的带头作用，探索泰心医院确实起了一个很好的带头作用，探索出了一条具有中国特色的医改道路，应该说对我们出了一条具有中国特色的医改道路，应该说对我们下一步的改革有借鉴作用。下一步的改革有借鉴作用。