椎管内肿瘤的护理常规(定稿)基本概念 椎管内肿瘤也称脊椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如椎管内各种组织，如神经根、硬脊髓、血神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。的原发和继发性肿瘤。2临床表现 夜间痛和平卧痛，夜间痛和平卧痛，是椎管内肿瘤较为是椎管内肿瘤较为特殊症状，还表现特殊症状，还表现为受压平面以下肢为受压平面以下肢体运动和感觉障碍、体运动和感觉障碍、瘫痪、尿失禁等。瘫痪、尿失禁等。3分类 根据肿瘤生长部位根据肿瘤生长部位及与脊髓的关系，及与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤分为可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、硬硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤脊膜下脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。和脊髓内肿瘤。硬膜外肿瘤硬膜外肿瘤髓外膜下肿瘤髓外膜下肿瘤髓内肿瘤髓内肿瘤4髓内肿瘤 脊髓髓内肿瘤占肿脊髓髓内肿瘤占肿瘤瘤20%20%左右。常见左右。常见髓内肿瘤为室管膜髓内肿瘤为室管膜瘤和胶质瘤。髓内瘤和胶质瘤。髓内肿瘤，较多发生于肿瘤，较多发生于颈段及胸段。发病颈段及胸段。发病年龄高峰在年龄高峰在10104040岁之间。岁之间。 C C髓内胶质瘤、退变髓内胶质瘤、退变髓内胶质瘤、退变髓内胶质瘤、退变5髓外膜下 神经纤维瘤和神经鞘神经纤维瘤和神经鞘瘤多见，脊膜瘤次之瘤多见，脊膜瘤次之6髓外膜外 1、椎管扩大 正位 椎弓根破坏、变形，两侧同时受累可呈括弧变形，间距增大侧位 椎管前后径增大2、椎体变形 侧位 后缘受压破坏，呈向前的弧形凹陷3、椎板变薄消失4、椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤5、横突、肋骨头破坏，椎旁见软组织肿胀转移性肿瘤最多，其次为同时生长的硬膜内转移性肿瘤最多，其次为同时生长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外的病变。外肿瘤，少数原发于硬膜外的病变。7椎管内肿瘤病人的护理 1. 1.卧硬板床，保持卧硬板床，保持床垫的干燥、平整、床垫的干燥、平整、柔软。柔软。8大家学习辛苦了，还是要坚持大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静9椎管内肿瘤病人的护理 2. 2.高位颈髓肿瘤高位颈髓肿瘤病人严密注意呼病人严密注意呼吸改变，保持呼吸改变，保持呼吸道通畅，并固吸道通畅，并固定颈部。定颈部。10椎管内肿瘤病人的护理 3 3每每2h2h时翻身一时翻身一次，翻身时头、颈、次，翻身时头、颈、脊柱呈一条直线，脊柱呈一条直线，采用采用“轴式轴式”翻身翻身法，翻身者需要动法，翻身者需要动作协调统一。作协调统一。11椎管内肿瘤病人的护理 4 4严密观察生严密观察生命体征及四肢命体征及四肢感觉、运动、感觉、运动、肌力变化。肌力变化。12椎管内肿瘤病人的护理 5 5遵医嘱给予留置遵医嘱给予留置导尿，并加强基础护导尿，并加强基础护理。遵医嘱给予缓泻理。遵医嘱给予缓泻药物或通便，对于便药物或通便，对于便失禁的病人保持局部失禁的病人保持局部清洁、干燥。清洁、干燥。13椎管内肿瘤病人的护理 6. 6.对于皮肤感觉障对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用碍的病人，正确使用冰袋、热水袋，防止冰袋、热水袋，防止冻伤及烫伤的发生。冻伤及烫伤的发生。14椎管内肿瘤病人的护理 7 7对肢体功能对肢体功能障碍的病人，障碍的病人，术后及早指导术后及早指导肢体功能锻炼。肢体功能锻炼。15椎管内肿瘤病人的护理 8. 8.颈、胸、腰颈、胸、腰椎部位手术的椎部位手术的病人术后分别病人术后分别戴颈、胸、腰戴颈、胸、腰围固定。围固定。16披一身圣洁你是如此美丽，怀一身绝技你却默默无语；披一身圣洁你是如此美丽，怀一身绝技你却默默无语；你以天使的名义担起救死扶伤的道义，你用牺牲的勇气把自已的安危藏起。你以天使的名义担起救死扶伤的道义，你用牺牲的勇气把自已的安危藏起。17