院前急救信息化建设与质量控制为生命获得时间目录1、院前急救的责任2、院前急救的目标3、院前急救质量的评判4、质量控制因素目录5、急救质量的实现6、常见院前急救医疗风险7、解决方案8、功能解读为生命风险获得救治时间白金20分黄金60分时间致命、致伤因素认知生命风险的发展与转归判断院前急救的责任1、院前急救的责任控制生命风险的方法与技术手段技术、设备、环境、人力等资源支援院前急救的责任时间时间 为生命风险获得救治时间为生命风险获得救治时间:白金白金20分分黄金黄金60分分 最快的行动最快的行动认知认知 致命、致伤因素致命、致伤因素 准确判断准确判断判断判断 生命风险的发展与转归生命风险的发展与转归 评估评估手段手段 控制生命风险的方法与技术控制生命风险的方法与技术 实施生命支持、维护实施生命支持、维护支援支援 技术、设备、环境、人力等资源技术、设备、环境、人力等资源 呼叫支援呼叫支援 我们的流程和时间我们的流程和时间 脑疝脑疝 心梗心梗腹部刀伤案例腹部刀伤案例 心脏创伤案例心脏创伤案例2、院前急救的目标黄金60分内支持生命支持生命 控制和去除致命、致伤因素控制生命风险发展获得支援3、院前急救质量的评判检伤分类准确率生命风险控制技术实施率生命支持技术实施时效危重症救治成功率有效控制和去除致命致伤因素时间病员投诉率、病员满意度院前急救质量的评判支持资源到达时效急救技术熟练度、标准性 工作任务呼吸循环支持、维护致病因素控制时效线20分钟60分钟5分钟呼叫救援技术物质支援4、质量控制因素质量控制因素1.院前急救流程因素： 呼叫信息（时间、地点、事件)；出诊资源准备；出诊时间；到达时间；病员生命信息；图像信息；检伤分类；伤情评估；院前急救病历信息；处置；药品使用；搬运；转运监护；支援呼叫；支援准备；接收医院；到达时间；交接信息。2.院前急救设备因素： 车辆状况；通讯设备；急救器材；药品储备；特殊疾病所需物质和装备；防护器材；消耗性材料。质量控制因素3.院前急救人员因素： 病员生命风险认知能力； 急救技术； 沟通能力； 压力情绪控制； 团队协作意识； 现场自我保护能力。4.疾病处置流程因素： 标准化、规范化、流程化急救临床路径。质量控制因素5.院前急救运行因素： 以生命救治时间、病人安全为核心的流程再造机制； 急救技能培训机制； 团队协作文化； 全员风险管理机制。6.院前急救医事法律因素： 标准化医疗法律文书； 以呼叫事件分类的沟通、取证流程； 医事法律支持。5、急救质量的实现急救质量的实现急救流程长，环节多，技术要求多，人员参与多，时效强，被动性大。急救质量不是在检验中产生，而是在流程中逐步塑造。6、常见院前急救医疗风险常见院前急救医疗风险体系自身原因： 出诊延迟； 现场处置草率； 业务技术不熟练； 医用物资质量； 急救药品不全； 急救设备不齐备； 搬运装备简陋； 转运监护缺失 。 常见院前急救医疗风险 易导致差错的疾病： 不明原因的腹痛伴休克(宫外孕、内脏破裂或穿孔)； 无主脑血管意外； 昏迷原因待查； 交通车祸伤； 疾病晚期; ACS(急性心肌梗死、不稳定心绞痛); 酒后外伤； 传染病早期。常见院前急救医疗风险 风险患者： 老年患者； 生命垂危者； 生育期妇女； 有潜在生命危险患者； 腹痛患者； 多次住院患者； 敌意好斗患者； 特殊关照患者； 饮酒患者或家属； 吸毒患者； 自杀患者； 发热伴皮肤粘膜出血患者 无主、无身份证明、无经济患者。7、解决方案 集成RFID、3G、GPS、GPRS、语音录音、视频压缩传输等多种技术，实现的急诊医疗物联网运用平台，应用于急诊医疗机构院前急救资源计划医疗机构的EMRP 将质量控制因素按急救流程路径分布，实现实时数据采集与监控 协助完善院前、院内急救医疗事故的避险措施系统风险管理：以RFID为关键索引技术，实现现场急救信息流的管理。信息记录风险管理：通过手持医疗信息采集终端设备，使得急救事件中的一线信息同步传递至后方医疗机构，同步做好救治所必需的各种准备工作，赢得抢救时间，降低生命健康权侵害的风险。 技术和流程风险管理：急诊急救质量控制中心要求实施的标准化、规范化急救现场处治规范和流程。急救立法律师专业组参与设置的急诊急救医疗风险防范体系。理想状况下的急救网络拓扑图8、功能解读功能（1）突发事件现场应急处置系统（2）医疗卫生机构数据采集、管理系统（3）院前急救单元单兵信息采集系统（4）远程视频支持系统（5）多向视频会议系统（6）病员信息RFID识别系统（7）标准化急救医疗流程操作系统（8）信息数据分析统计系统（含数据库）（9）危重症自动智能报警系统（10）自动寻路GIS地图系统（11）GPS定位系统（12）医疗监测仪器数据遥感共享系统为生命筹划为生命筹划