第十一讲上肢矫形器二1一、手指矫形器（一）槌状指支架1、原理：三点力，DIP轻微过伸，PIP轻微屈。2、适应症：槌状指3、穿插戴时间：急性损伤6周，慢性损伤8周。4、适配检查：DIP过伸不超过15。5材料：铝、聚乙烯。2一、手指矫形器（二）鹅状指夹板1、原理：三点力，DIP可运动，PIP轻微屈。2、适应症：鹅颈畸形指3、穿插戴时间：急性损伤6周，慢性损伤8周。4、适配检查：PIP2530屈曲过伸不超过15。5材料：铝、聚乙烯。3（三）手指扣眼变形用矫形器（三）手指扣眼变形用矫形器（三）手指扣眼变形用矫形器（三）手指扣眼变形用矫形器1、原理：三点力，DIP轻微屈，PIP伸展位。2、适应症：扣眼畸形指3材料：铝、聚乙烯。一、手指矫形器4（四）指间关节助伸矫形器1、圈簧式（卡佩纳型夹板）（1）结构特点：利用钢丝或橡皮筋弹性作用（2）使用目的：帮助伸指肌伸展PIP（3）适应症：PIP伸展障碍（4）穿戴时间：尽可能久（5）适配检查：圈簧在关节轴上，PIP、DIP不能过伸。5（五）手指助屈矫形器（1）结构特点：利用橡皮筋弹性作用（2）使用目的：帮助IP关节屈曲（3）适应症：PIP屈曲障碍（4）适配检查：近端放在近指上，中间加垫；远端放在中节指上，防止压疮产生。63、IP伸展辅助矫形器（1）结构特点： 橡皮筋辅助IP关节伸展（2）设计：7二、手矫形器（一）腕手固定矫形器1、生物力学原理将全部手指固定于一定肢位2、适应症：爪状畸形、沃尔科曼缺血性挛缩、烧伤挛缩、偏瘫等3设计（1）台板式（桡尺两边翘边） （2）三明治式（延长到前臂，背面加压力垫） （3）片簧 式（钢制片簧将拇指和四指分开）8（四）拇指腕掌固定器1、目的：固定拇指在对掌位2、适应证：手不能对掌3、穿戴时间：使用手时需戴 上4、适配检查要点：不超过远端手掌的皱褶线9（五）掌指关节助伸矫形器1、结构特点：橡皮筋助MP关节伸展2、适应证：MP关节屈曲挛缩3、装配要点：手指背利用橡皮筋牵引。10（五）掌指关节助屈矫形器1、结构特点：橡皮筋助MP关节屈曲2、适应证：MP关节屈曲障碍11（七）尺神经麻痹用矫形器尺神经麻痹特点：第4、5指的MP关节过伸，IP关节屈曲，手指内收，外展无力，拇指内收无力，小指对掌无力。1、简易型 2、卡佩纳型 利用圈簧的弹性，由手背固定板、第4和5指上的拉带、手掌侧的钢丝形成三点固定，防止第4、5指的MP关节过伸。3、切辛顿型 伸长到前臂部可助腕背伸。12三、腕手矫形器（一）腕手静态矫形器1、目的：使腕固定在功能位2、常用品种（1）护腕：1）基本作：支持、固定、稳定腕关节呈背伸功能位2）主要适用：腕扭伤、腕融合术后、腕关节成型术、腕管松解术后、Colles骨折。3）适配检查要点：13（二）动态腕手矫形器1、结构特点：钢琴丝、橡皮筋及弹簧辅助手指伸展，腕关节和手指可屈曲。2、适应证：腕、指伸肌麻痹、桡神经麻痹。3、常用品种：（1）托马斯型（2）噢本海默型（3）克伦扎克铰链（4）格兰杰型14四、对掌矫形器（一）短对掌矫形器1、静态短对掌声矫形器（1）常驻用品种（兰乔型 、恩根型、贝尼特型 ）（2）适应证：正中神经低位麻痹或损伤、拇指MCP关节的桡侧副韧带损伤15六、肘矫形器（一）静态肘矫形器1、功能 ：固定或限制肘关节 的运动，促进病变组织痊愈。2、适应症：肱骨内、外上髁炎、肘管综合症尺神经松解、前移术后、肌腱 、血管神经修复术后；肘部烧伤、肘关节成形术后。16指的伸展矫形器 可调式掌腕矫形器 1718七、肩矫形器（一）肩外展矫形器1、功能 ：保持肩关节功能位促进病变愈合2、适应证3、结构特点19七、肩矫形器20212223242526筒形骨折支具理论筒形骨折支具可配合不筒形骨折支具可配合不同形式的铰链处理各种同形式的铰链处理各种骨折的问题，并容许不骨折的问题，并容许不同程度的早期制动式活同程度的早期制动式活动训练动训练 不但可以不但可以固定固定骨折，更骨折，更可有助提升骨折可有助提升骨折愈合的愈合的速度速度及及坚韧度坚韧度，减低关，减低关节因固定时所衍生的节因固定时所衍生的僵僵硬硬情况，情况，缩短缩短所需的康所需的康复时间复时间27近節指骨折近節指骨折指掌關節指掌關節 (70o-90o), 近端指間關節近端指間關節 0o28拇指近節拇指近節/第一掌骨骨折第一掌骨骨折29拇指近節拇指近節/第一掌骨骨折第一掌骨骨折拇指近節及第一掌骨關節固定於拇指近節及第一掌骨關節固定於直伸位置直伸位置，而而拇指更固定於功能位置拇指更固定於功能位置，以便日後能作，以便日後能作出對指活動出對指活動第一掌骨骨折亦可採用此手架，而末端關第一掌骨骨折亦可採用此手架，而末端關節可自由活動節可自由活動佩戴時間約為四至六星期佩戴時間約為四至六星期30掌骨中段骨折掌骨中段骨折骨折位須由支架由掌前到骨折位須由支架由掌前到手背後以手背後以全筒式的設計全筒式的設計牢牢牢地固定，手腕及手指均牢地固定，手腕及手指均可自由活動可自由活動佩戴時間約為四至六星期佩戴時間約為四至六星期31掌骨底部骨折掌骨底部骨折32掌骨底部骨折掌骨底部骨折腕關節必須固定於腕關節必須固定於背伸位約背伸位約30度度，用，用以固定骨折位，手以固定骨折位，手指可自由活動指可自由活動佩戴時間約為四至佩戴時間約為四至六星期六星期33一般治療治及康復流程一般治療治及康復流程外固定外固定早期活動早期活動功能練習功能練習工作能力訓練工作能力訓練復位復位34科勒斯 (Colless) 骨折手腕關節幅度需限制於正中至屈曲的位置，籍以確手腕關節幅度需限制於正中至屈曲的位置，籍以確保腕骨不會因早期活動而傷及橈骨骨折的部位保腕骨不會因早期活動而傷及橈骨骨折的部位臨床應用短臂筒型支具於橈骨前端粉碎性骨折的早臨床應用短臂筒型支具於橈骨前端粉碎性骨折的早期治療，尤其有效。期治療，尤其有效。在製作短臂筒型支具時，位於橈側的鉸鏈，不可阻在製作短臂筒型支具時，位於橈側的鉸鏈，不可阻礙拇指外展礙拇指外展 35其它的應用 II3637其它的應用 III3839