骨的运动学一、骨的运动学基础骨的形状、结构与代谢骨的血管、淋巴与神经骨的功能二、骨的运动适应性骨的生物力学特性骨的功能适应性骨，是机体的基本构架，是健康的骨，是机体的基本构架，是健康的重要基石，正常成年人：重要基石，正常成年人： 206 206 块骨块骨骨是体内最坚硬的器官之一，具有骨是体内最坚硬的器官之一，具有韧性和弹性，并有很强的生命力韧性和弹性，并有很强的生命力骨是运动系统的重要组成部分，在骨是运动系统的重要组成部分，在运动中充当杠杆的作用运动中充当杠杆的作用载荷体重、支撑体重、保护内脏器载荷体重、支撑体重、保护内脏器官等。官等。呈长管状分布四肢中空骨干两端膨大骨骺胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区立方形表面密质骨内部松质骨多分布呈压大、运动形式复杂、灵活部位宽扁，成板状多分布头、胸、四肢带部保护内部脏器外形极不规则含气的不规则骨位于头颅 减轻重量 发音共鸣豆状分布手足肌腱内位于着力点处肌腱通过它即可改变力的方向，又可减少摩擦骨膜（骨外膜、骨内膜）骨质（骨密质、骨松质）关节面软骨骨髓（黄骨髓、红骨髓）血管神经淋巴骨内膜骨内膜骨外骨外膜膜致密结缔组织膜富有血管、神经、淋巴管分外层纤维层和内层成骨层外层结构致密，胶原纤维（穿通纤维）穿过骨质，固定骨膜内层疏松，有成骨作用被覆骨髓腔、骨小梁、中央管内表面参与骨增粗成骨作用外环骨板层内环骨板层骨单位 骨密质基本结构单位 哈佛氏管 福克曼管 同心分布的骨板 针状、片状骨板构成呈网状结构骨小梁按力的方向排列常分布于骨骺内密质骨为松质骨的质量 的4倍，但松质骨代谢率 是密质骨的8倍 红骨髓 造血功能 分布松质骨网眼中黄骨髓 5岁后长骨骨髓腔内红骨髓转化为黄骨髓 富含脂肪 危机时刻可转化成红骨髓弹性吸收震荡光滑耐磨损关节软骨关节软骨软骨细胞软骨细胞细胞周围区细胞周围区近细胞区近细胞区远远细胞区远远细胞区胶原纤维胶原纤维蛋白多糖聚合物蛋白多糖聚合物关节切面关节切面间隙性局部流体压力间隙性局部流体压力软骨内液体从基质中渗出软骨内液体从基质中渗出发生在生长期骨形成大于吸收骨皮质增厚、骨松质密集新骨替代旧骨新骨替代旧骨发生在成人期先骨吸收再骨形成不破不立骨吸收、形成仍继续，处于平衡状态防止骨组织内的微损伤或微裂痕、 适应应力过程分5期 休止期 激活期 吸收期（1月） 转换期 形成期一个骨重建周期约3个月。 一个骨重建所形成的结构为一个骨重建单位BRU 先出现骨吸收，后骨形成。量大致相当骨重建可调节骨矿盐平衡、修复纤维损伤及移除无承载功能的骨组织。 每年在骨表面出现的BRU数量称BRU的激活率 1年中全身骨95%参与骨重建 促进骨吸收的因素有甲状腺激素、甲状旁腺激素、皮质类固醇激素等 促骨形成的有维生素D、胰岛素、运动等滋养动脉 1-2支 在骨干中部滋养孔进入 营养骨的主要血管（2/3) 分支吻合骨端、骨骺和干骺端血管 经滋养孔入骨骨膜血管 主要来自肌肉（1/3) 重要辅助血供来源骨膜有丰富的淋巴管骨内是否有淋巴管（？）神经分布最丰富的部位： 长骨关节端、扁骨、椎骨、骨膜与滋养血管伴行神经纤维有两类： 躯体传入神经纤维(感觉神经） 分布：骨膜、关节软骨深面骨内脏传出神经纤维（节后交感神经纤维) 分布：血管壁、骨髓力学功能生理学功能支撑功能杠杆功能 产生各种运动保护功能 脑、胸廓、脊柱等钙、磷贮存功能和物质代谢功能 最大的钙（1kg）、磷（400-800g）库 磷与钙在骨内结合成羟基磷灰石 吸收过程依赖VitD、甲状旁腺素、降钙素造血功能和免疫功能 红骨髓 骨的生物力学特性 骨的承载能力 骨的载荷与变形 骨的应力与应变 骨的生物力学特性 骨折的生物力学骨的功能适应性 骨形态结构的功能适应性 骨组织结构的功能适应性 骨塑性、骨重建和年龄相关性骨丢失 骨的生物力学指标强度抵抗破坏的能力刚度抵抗变形的能力稳定性保持原有平衡形态载荷：外力，一物体对另一物体的作用。体积力：直接作用物体内部各点。重力、惯性力表面力：作用于物体表面力。 分布力 集中力（集中载荷）骨内部产生拉应力和应变，骨伸长同时变细可产生短缩形变最大挤压应力出现在与载荷垂直平面上骨承受压力载荷的能力最大中轴一侧产生拉应力/变，另侧产生压应力/变应力大小与至骨骼中轴距离成正比力的作用大小相等、方向相反、相距很近在任何横切面都有剪切应力最大剪切应力在外边缘点处最大拉应力与最大压应力作用在与中性轴成角度的斜面上拉伸压缩剪切弯曲扭转决定骨断裂抵抗力和变形特征的主要因素是骨所承受的力大小、方向和力的作用点，以及骨组织的材料特性骨组织的物质特性骨的几何结构（大骨抵抗力优于小骨）弹性形变 外力撤除后，变形完全消失弹塑性 外力撤除后仍有剩余形变骨是典型的弹塑性体骨以形变产生内部的阻抗以抗衡外力骨截面上的外力与骨横断面面积之比（pa）应力不足或过大可致骨萎缩应力对骨的调节形变量/原尺度%骨的生物力学特性骨的生物力学特性应力应力- -应变曲线应变曲线弹性变形区不会造成永久形变塑性变形区结构破坏、永久变形屈服点（弹性极限）极限强度（骨的最大应力）导致骨折所需要的能量达到极限负荷时的应力-应变曲线下面积导致骨折所需要的能量弹性区的斜率为弹性模量骨密质 骨松质STRESS中间多孔介质的夹层结构各方向弹性模量不同骨松质的各向异性性质大于骨密质椎体最明显有机成分弹性无机物坚固性对纵向压缩抵抗力最强相同载荷，作用时间越短，在骨内引起的变化越大，骨的抵抗力越小结构、刚度、各向异性各不同强度：应力-应变曲线下方的面积(抵抗破坏的能力)。刚度：应力-应变曲线弹性区的斜率（抵抗变形的能力）。影响骨强度与刚度的因素： 压应力 骨的大小、形状骨对机械力的反应是有应力值决定应力增大刺激成骨细胞生成骨质，反之刺激破骨细胞吸收骨质骨对应力的反应是处于动态平衡状态微裂痕和微损伤微裂痕和微损伤 机械负荷机械负荷破骨细胞增加破骨细胞增加沿主要负荷方向进行骨吸收沿主要负荷方向进行骨吸收 募集成骨细胞形成新骨募集成骨细胞形成新骨强度大密度小、质量轻密质骨 疏松度5-30% 抗压强度大于抗拉强度 松质骨 疏松度30-90% 抗拉与抗压强度、弹性模量大致相等 拉力、压力负荷下应力-应变特性差异大 强度极限：压缩拉伸弹性模量：拉伸强度极限骨折反复负荷应力性骨折断裂机制主要为骨组织结合线的分离和骨单位的脱离微裂纹是骨密质受力变形中主要能耗形式，也是不可逆变化的主要形式骨单位的斜形破裂相距很短、方向相反的力通常见于骨松质离中性轴越远应力越大外力的多方向导致骨折形变多样微细骨折和修复之间存在动态平衡，当微细骨折超出生理水平，就会使骨折的危险增加骨能改变其结构以适应力学刺激 Wolff定律基因决定骨的潜在大小、形状运动、机械力决定骨的精细形状 体内骨组织的形成、发展方式与其所受的应力有关体内骨组织的形成、发展方式与其所受的应力有关体内骨组织的形成、发展方式与其所受的应力有关体内骨组织的形成、发展方式与其所受的应力有关 骨组织根据外界负荷和内部应力来调节整体骨的构造、骨骨组织根据外界负荷和内部应力来调节整体骨的构造、骨骨组织根据外界负荷和内部应力来调节整体骨的构造、骨骨组织根据外界负荷和内部应力来调节整体骨的构造、骨量大小、内部骨量分布量大小、内部骨量分布量大小、内部骨量分布量大小、内部骨量分布未受力细胞未受力细胞受力细胞受力细胞拉伸牵张应力对成骨细胞生长特性的影响拉伸牵张应力对成骨细胞生长特性的影响拉伸牵张应力对成骨细胞生长特性的影响拉伸牵张应力对成骨细胞生长特性的影响衰老导致骨量下降松质骨：骨小梁变薄、变细、断裂、数量减少皮质骨：多孔、变薄桡度骨弯曲变形时横截面中任一点在垂直方向产生的位移。位于四肢的骨多为扁骨长骨短骨不规则骨含气骨 下列哪项不属于骨膜的特点分骨内膜和骨外膜 骨内膜有破骨细胞 骨外膜有成骨细胞 对骨再生无任何作用 骨膜上有丰富的血管和神经骨的主要成分是A骨膜骨质骨髓 骨干 骨骺骨密质主要分布在A短骨的内部 长骨的内部 骨的外表面骨髓腔中 骨骺具有造血功能的结构是A骨松质 骨膜 红骨髓 黄骨髓 密质骨7.使骨具有韧性与弹性特征的物质是A无机物 有机物 钙盐 成骨细胞 以上都是8.成年人骨的化学成分其结构比例是A有机物1/3，无机物2/3 无机物2/3，有机物1/3 有机物、无机物各1/2 无机物1/3，有机物1/3，水1/3 以上都不对9.一个骨的重建周期约A2个月 3个月 4个月 5个月 半年10.下列哪项不是骨的作用A杠杆作用 支撑作用 造血作用 钙磷库 连接作用骨在承载负荷的情况下能抵抗其被破坏的能力是A骨的韧性 B.骨的强度 C.骨的刚性 D.骨的弹性 E.骨稳定性骨在外力作用下能抵抗外力变形的能力是A.骨的韧性 B.骨的强度 C.骨的刚性 D.骨的弹性 E.骨稳定性大小相等、方向相反沿轴线方向作用于骨的两端的载荷是A.剪切载荷 B.压缩载荷 C.拉伸载荷 D.复合载荷 E.弯曲载荷施加于骨组织表面的两个沿轴线的大小相等、方向相对的载荷是A.剪切载荷 B.压缩载荷 C.拉伸载荷 D.复合载荷 E.弯曲载荷跌倒后发生的桡骨远端骨折，其所受到的力往往是A.剪切力 B.扭转力 C.压缩力 D.负荷力 E.拉伸力骨在外力作用下的局部变形称A.应力 B.应变 C.压缩 D.应变能量 E.拉伸 不会对骨造成永久性变形的载荷位于A弹性变形区内 B.塑性变形区内 C.屈服点以后D.弹性变形区外 E.以上都不对对一对相聚很短、方向相反的力的作用于骨时可能会发生A剪切骨折 B.扭转骨折 C.压缩骨折 D.粉碎性骨折 E.拉伸骨折疲劳性骨折的好发部位是A.上肢骨 B.躯干骨 C.下肢骨 D.上臂骨 E.以上都是外部形状的改变称为A骨重建 B.骨构建 C.骨内部再造D.骨外部再造 E.以上都不对1.简述密质骨的构造与功能特点。2.何谓骨的载荷和骨的应力？骨应力常有哪几种？对骨有何生理意义？