传染病护理传染病护理杨嫦娟杨嫦娟本次学习的主要内容本次学习的主要内容l传染病及传染病护理概要l常见传染病病人的护理(举例)l传染病病人的护理管理l传染病护理重点内容提问传染病及传染病护理概要传染病及传染病护理概要一、 定义 传染病是由特殊的病原体引起的具有传染性的常见病、多发病。病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫及近年来发现的朊毒体等。传染病又可称为有传染的感染性疾病，传染源中的病源体可经不同的传播途径使易感人群患病。 传染病及传染病护理概要传染病及传染病护理概要二、传染病护理的特殊要求 全面了解传染病的专业理论知识,熟练掌握各种传染病的观察、抢救和护理技能,严格执行隔离消毒制度,防止传染病播散和医院内感染,认真落实各种预防措施。要求工作人员要有高度的责任感和同情心。传染病及传染病护理概要传染病及传染病护理概要三、传染病的特征(一)基本特征1、有病原体:每一种传染病都由特异性的病原体所引起。2、有传染性:病原体能通过某种途径传染他人。3、有流行病学特征:季节性、地方性、流行性。4、有感染后免疫性:机体感染病原体后都能产生针对病原体的特异性免疫,免疫持续时间差异很大。传染病及传染病护理概要传染病及传染病护理概要 三、传染病的特征(二)临床特征1、病程发展的阶段性;传染病的发生、发展、转归通常可分为4个阶段。(潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期)。2、常见的症状与体征:发热、发疹、毒血症状、肝 脾 淋巴结肿大。 传染病及传染病护理概要传染病及传染病护理概要四、传染病的流行过程及影响因素(一)流行过程的基本条件传染源 传播途径 易感人群(二)影响流行过程的因素自然因素:季节性、地区性、生态条件等社会因素:社会制度、经济和生活条件、文化水平等。传染病及传染病护理概要传染病及传染病护理概要五、传染病的预防(一)管理传染源 关键在于早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。(二)切断传播途径(三)保护易感人群常见传染病病人的护理常见传染病病人的护理l病毒性肝炎病人的护理l细菌性痢疾病人的护理l肺结核病人的护理l伤寒病人的护理病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎病人的护理疾病基本知识 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病 变为主的全身性疾病,目前确定的肝炎病毒有甲 乙 丙 丁 戊型,各型病原不同,但临床表现基本 相似,都以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常 为主要表现,部分病例出现黄疸。甲 戊型肝炎属消化道隔离、乙 丙 丁型肝炎属体液血液隔离. 重症肝炎的主要临床表现重症肝炎的主要临床表现黄疸迅速加深,血清胆红素高于171umol/L。肝脏进行性缩小,肝臭。出血倾向,PTA低于40。迅速出现的腹水,中毒性鼓肠。精神神经系统症状。肝肾综合症。病毒性肝炎病人的常见护理诊断病毒性肝炎病人的常见护理诊断活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。营养失调低于机体需要量 与食欲下降、呕吐 消化和吸收功能障碍有关。体温过高 与肝炎病毒感染有关。潜在并发症 出血、肾功能不全、肝性脑病、继发感染、干扰素药物反应等。病毒性肝炎病人的护理要点病毒性肝炎病人的护理要点1、休息与活动 急性肝炎、重症肝炎、慢性肝炎活动期、ALT升高者应卧床休息以减少肝脏负担,缓解肝淤血,利于肝细胞恢复。待症状好转、黄疸消退 肝功能改善后逐渐增加活动量,以不感疲劳为度 肝功能恢复正常1-3个月后可恢复日常活动和生活。病毒性肝炎病人的护理要点病毒性肝炎病人的护理要点2、心理疏导 急性肝炎病人由于起病急、病情重,慢性肝炎 病人因久病不愈,均易产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪,进一步加重乏力等不适,对康复极为不利。故应指导病人保持豁达乐观的心情,增强战胜疾病的信心。病毒性肝炎病人的护理要点病毒性肝炎病人的护理要点3、饮食指导 向病人及家属解释肝脏是营养代谢的重要器官,肝功能受损时蛋白质、脂肪代谢障碍,合理的饮食可以改善病人的营养状况,促进肝细胞再生和修复。肝炎急性期病人宜进食清淡、易消化、低蛋白、高维生素、高碳水化合物的食物。慢性肝炎病人适当增加蛋白质摄入,以优质蛋白为主。肝硬化病人应限水、限钠,给予高优质蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。肝性脑病或重症肝炎病人应限制蛋白质摄入, 给足量的碳水化合物,恢复期以植物蛋白为主。戒烟、禁酒。细菌性痢疾病人的护理细菌性痢疾病人的护理疾病基本知识 细菌性痢疾简称菌痢,系指由一系列病原菌感染引起的痢疾样病变肠道传染病,常见的菌痢由痢疾杆菌引起,以结肠化脓性炎症为主要病变,以腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便为主要临床表现,可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾病人的常见护理诊断细菌性痢疾病人的常见护理诊断体温过高 与痢疾杆菌释放内毒素作用于体温中枢导致体温升高有关。腹泻 与胃肠炎症,广泛浅表性溃疡形成导致胃肠蠕动增强,肠痉挛有关。组织灌注量改变 与内毒素致微循环障碍有关。 疼痛 与细菌毒素作用于肠壁自主神经,引起肠痉挛有关。有体液不足的危险 与高热、腹泻、摄入不足有关。细菌性痢疾病人的护理要点细菌性痢疾病人的护理要点1、消毒隔离 要严格执行消化道隔离，尤其是粪便、呕吐物必须严格消毒后再处理。急性菌痢消化道隔离直到临床症状消失、粪便培养2次阴性止。2、病情观察 要密切观察排便次数、量、性状，伴随症状、生命体症、脱水体症、出入量、饮食、体重、治疗效果。发热病人要注意观察体温变化，部分病人要注意观察尿量。细菌性痢疾病人的护理要点细菌性痢疾病人的护理要点3、休息与活动 急性期病人腹泻频繁,全身症状明显者应卧床休息,避免烦躁、紧张、焦虑等不良情绪,频繁腹泻伴发热、疲乏无力、严重脱水者应协助病人在床旁大便,以免体力消耗增加,组织灌注改变的病人应绝对卧床休息,病人平卧或休克卧位,小儿去枕平卧,头偏向一侧细菌性痢疾病人的护理要点细菌性痢疾病人的护理要点4、饮食指导 严重腹泻伴呕吐者可禁食,静脉补充营养,使肠道得到充分休息,能进食者以进高热量、高蛋白、高维生素、少渣、少纤维素、易消化清淡流质或半流质饮食为原则,避免生冷、多渣、油腻或刺激性食物,少量多餐,可饮糖盐水,病情好转逐渐过度到正常饮食。细菌性痢疾病人的护理要点细菌性痢疾病人的护理要点5、皮肤护理 注意保持全身皮肤清洁,尤其要注意保护肛周皮肤,每次排便后要清洗肛周并涂以润滑剂减少刺激,每日用温水或1:5000D的高锰酸钾溶液坐浴,防止感染。排便后应彻底洗手,防止经手传播,伴明显里急后重者,嘱病人排便时不要用力过度,以免脱肛。6、标本采集 应采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便作为标本,及时送检。肺结核疾病基本知识肺结核疾病基本知识l肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,排菌肺结核病人为重要传染源,其基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可伴空洞形成,临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状,肺结核主要通过呼吸道传播,实施抗酸杆菌隔离。化疗原则:早期、联用、适量、规律、全程。伤寒疾病基本知识伤寒疾病基本知识l伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,典型临床表现为持续性发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等，病理改变主要为全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴结组织病变最明显，主要的严重并发症有肠出血和肠穿孔，对病人和带菌者行消化道隔离至体温正常后天或隔天粪便培养次阴性伤寒病人的饮食指导伤寒病人的饮食指导l极期病人给予营养丰富清淡的流质饮食，少量多餐避免过饱，以防肠出血和肠穿孔,有肠出血时要禁食,静脉补充营养,热退期间可给予易消化的高热量、高蛋白、高维生素、少渣或无渣的流质或半流质饮食,避免刺激性和产气的食物,恢复期病人可逐渐恢复至正常饮食,为了避免发生并发症饮食应节制,忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不易消化的食物。传染病护理工作职责范围传染病护理工作职责范围l1、严格消毒隔离措施。l2、及时准确的进行疫情报告。l3、细致的心理护理。l4、严密的病情观察。l5、正确指导患者休息和营养,做好健康教育。l6、作好皮肤和粘膜的护理。l7、正确的采集标本。A系统隔离分类法系统隔离分类法l1、呼吸道隔离 兰色标志。l2、消化道隔离 棕色标志。l3、接触隔离 橙色标志。l4、血液.体液隔离 红色标志。l5、引流物.分泌物隔离 绿色标志。l6、抗酸杆菌隔离 灰色标志。l7、严密隔离 黄色标志。手消毒的指征手消毒的指征1、直接接触患者前后。2、无菌操作前后。3、处理清洁或无菌物品之前。4、穿脱隔离衣前后,脱手套后。5、接触不同患者或从其身体污染处移至清洁处.6、处理污染物品后。7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。标准预防的定义标准预防的定义l标准预防是假定所有的体液或血液都具有潜在的危险性,每当接触到应视其有传染性,应采取标准水平的消毒、隔离等预防措施。标准预防应用于所有患者和医务人员,以防止患者与患者之间、患者与医务人员之间的疾病传播,绝不能猜测谁比谁的传染性较大或较小而作出不同的预防方法,而要一致地和同样地小心处理每一个情况。标准预防的主要措施标准预防的主要措施l戴手套l洗手l穿隔离衣、戴口罩、使用护目镜l正确处理锐器l正确处理被感染性物质污染后的医疗器具和环境l加强职业暴露后的管理传染病护理重点内容提问传染病护理重点内容提问(一一)1、甲 乙 丙传染病各有哪几种?2、不同热型的临床表现?3、病毒性肝炎急性期病人最恰当的饮食?4、伤寒最严重的并发症?5、重症肝炎的主要临床表现?6、成年伤寒病人每天入水量应在多少?7、为了减少伤寒病人肠胀气不宜进食什么?传染病护理重点内容提问传染病护理重点内容提问(二二)8、传染病流行过程中的基本条件?9、传染病的常见症状与体征?10、急性菌痢的临床表现?11、A系统隔离的种类标志?12、传染病的四个基本特征?13、什么叫标准预防?14、洗手的指征?