第七部分 职业危害作业人员健康监护l一、设置目的l 为了防止患有职业危害作业禁忌症的（可诱发职业病）人员进入职业危害作业岗位，且对从事职业危害作业人员加强职业健康监护，以保证员工的健康和安全。为此，特设置本项目。l二、适用范围l 本项目适用于从事或接触职业危害因素或对健康有特殊要求的员工。l三、考评要点l1、人员识别l 从事或接触职业危害因素作业人员必须按职业健康监护管理办法合理识别，无遗漏，并按职业危害因l素类别分别建立其作业员工花名册。l2、健康监护检查l（1）职业危害作业人员健康监护检查目标为100。l（2）职业危害作业人员均有有效的上岗前、离岗或退休前的职业健康报告。la、职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构（以下简称体检机构）承担。职业健康检查结果应当客观、真实，体检机构对健康检查结果承担责任。lb、企业应当组织接触职业病危害因素的员工进行上岗前职业健康检查。企业不得安排未经上岗前职业健康检查的员工从事接触职业病危害因素的作业；不得安l排有职业禁忌的员工从事所禁忌的作业；不得安排未l成年人从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。lc、企业应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行；离岗时的职业健康检查。企业对未进行离岗时职业健康检查的员工，不得解除或终止与其订立的劳动合同。企业发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害作业的员工进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。l（3）职业危害作业人员均按有关规定的项目和周期定期进行体检。la、职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按职业健康检查项目及周期的规定检查项目和检l查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。lb、职业健康检查应当填写职业健康检查表，从事放射性作业劳动者的健康检查应当填写放射工作人员健康检查表。未作规定的，按所在省、自治区、直辖市政府卫生行政部门确定的职业性健康检查的项目和检查的周期执行。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。l（4）对遭受或可能遭受急性职业病危害的人员均得到及时健康检查和医学观察。la、企业对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。发现职业禁忌或者有与所从事职业相关的健康损害的劳动者，应及时调离原工作岗位，并妥善安置。lb、对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察。l3、健康监护档案l（1）职业危害作业员工健康档案齐全，并妥善保管。l企业应按规定建立并妥善保存职业健康监护档案，其内容包括：la、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；lb、相应作业场所职业病危害因素监测结果；lc、职业健康检查结果及处理情况；ld、职业病诊疗等劳动者健康资料。l（2）定期对职业危害作业员工健康档案进行分析，包含职业危害员工的分布情况、重点部位、发展趋势等内容，从而，有针对性的制订措施和对策。l（3）禁忌症范围原则上按照下列的病征清单掌握，职业禁忌症诊断由体检机构决定。主要职业危害作业的禁忌症如下：la、粉尘职业禁忌症（12种尘肺范围）：活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重的慢性上呼吸道或支气管疾病、显著影响肺功能的胸膜（胸廓）疾病、严重的心血管系统疾病。lb、苯职业禁忌症：就业前体检是血象指数低于或接近正常值下限者、各种血液病、严重的全身皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。lc、铅职业禁忌症：明显贫血、神经系统器质性疾病、明显的肝、肾疾病、妊娠和哺乳期妇女。ld、锰职业禁忌症：神经系统器质性疾病、明显的神经官能症、各种精神病、明显的内分泌疾病。le、铬酸（酐、盐）职业禁忌症：严重的慢性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎和明显的鼻中隔弯曲、严重的湿症和皮炎。lf、氟职业禁忌症：地方性氟病、骨关节疾病（如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、骨关节畸形等）、明显的心血管、肝、肾疾病、明显的呼吸疾病。lg、高温作业禁忌症：高血压、心脏疾病、心率增快（有心动过快史、并有三次以上心率120次/分的病史）、糖尿病、甲状腺机能亢进、严重的大面积皮肤病lh、噪声职业禁忌症：耳部疾病、高血压、心脏疾患、严重的神经衰弱、神经精神疾患、内分泌疾患。l4、健康设施l（1）有害作业和无害作业相对分离。la、企业的总平面布置，在满足主体工程需要的前提下，应将污染危害严重的设施远离非污染设施，产生高噪声的车间与低噪声的车间分开，热加工车间与冷加工车间分开，产生粉尘的车间与产生毒物的车间分开，并在产生职业危害的车间与其他车间及生活区之间设有一定的卫生防护绿化带。lb、产生粉尘、毒物的工作场所，其发生源的布置，应符合下列要求：放散不同有毒物质的生产过程布置在同一建筑物内时，毒性大与毒性小的应隔开；粉尘、毒物的发生源，应布置在工作地点的自然通风的下风侧。lc、产生粉尘、毒物或酸碱等强腐蚀性物质的工作场所，应有冲洗地面、墙壁的设施。产生剧毒物质的工作场所，其墙壁、顶棚和地面等内部结构和表面，应采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要时加设保护层，以便清洗。车间地面应平整防滑，易于清扫。经常有积夜的地面应不透水，并坡向排水系统，其废水应纳入工业废水处理系统。l（2）更衣室、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施齐全。la、应根据车间的卫生特征设置浴室、存衣室、盥洗室，其卫生特征分级见表481。虽易经皮肤吸收，但易挥发的有毒物质（如苯等）可按3级确定。lb、特征1级、2级的车间应设车间浴室；3级宜在附近或在厂区设置集中浴室；4级可在厂区或居住区设置集中l浴室。浴室宜由更衣间、浴间和管理间组成。因生产事故可能发生化学性灼伤及经皮肤吸收引起急性中毒的工作地点或车间，应设事故浴室，并应设置不断水的供水设备。lc、存衣间应配置闭锁式衣柜。车间卫生特征1级的存衣室，便服、工作服应分室存放，工作服室应有良好的通风。车间卫生特征2级的存衣室，便服、工作服可同室分开存放。车间卫生特征3级的存衣室，便服、工作服可同室存放，存衣室可与休息室合并设置。车间卫生特征4级的存衣室与休息室可合并设置，或在车间内适当地点存放工作服。ld、车间内应设盥浴室或盥浴设备，盥浴水龙头的数量根据人数计算，接触油污的车间，应供给热水。l（3）职业危害作业人员应配备、使用必要的、符合要求的防护用品。l四、计分方法l 本项目应得分为20分。按考评检查表查证，按考评说明实行单项扣分，扣完为止。各单项分之和为本项目所得分。l五、引用法规和标准l中华人民共和国职业病防治法l职业病危害因素分类目录（卫生部2002.05.01实施）l职业健康监护管理办法（卫生部2002.05.01实施）l工业企业设计卫生标准（GB Z12002）l表481车间的卫生特征分级卫生特征1级2级3级4级有毒物质极易经皮肤吸收引起中毒的剧毒物质（如有机磷、三硝基甲苯、四乙基铅等）易经皮肤吸收或有恶臭的物质，或高度物质（如丙稀晴、吡啶、苯酚等）其他毒物不接触有害物质或粉尘，不污染或轻度污染身体（如仪表、金属冷加工、机械加工等）粉尘严重污染全身或对皮肤有刺激的粉尘（如碳黑、玻璃棉等）一般粉尘（棉尘）其他处理传染性材料、动物原料（如皮毛等）高温车间、井下作业重作业 职业危害作业人员健康监护考评检查表 No.307 序号考评内容考 评 说 明应得分实得分备注1人 员识 别 合理识别职业危害作业人员，遗漏一人扣0.2分。 42健康监护检查 1.职业危害作业人员均有有效的上岗前、离岗或退休前的职业健康检查报告，查人员名单和体检报告，每减少1扣1分。2.职业危害作业人员均按有关规定的项目和周期定期进行体检，查人员名单和体检报告，每减少1扣1分。3.遭受或可能遭受急性职业病危害的人员均得到及时健康检查和医学观察，一人次不合格扣0.5分。 63健康监护档案 1. 职业危害作业人员健康档案齐全，并妥善保管，缺一人次扣1分。2.定期对职业危害作业人员健康档案进行分析，无分析扣3分。 54健 康设 施 1.有害作业与无害作业相对分离，一处不合格扣1分。2.更衣室、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施齐全，一处不合格扣1分。3.职业危害作业人员应配备、使用必要的、符合要求的防护用品，一处不合格扣1分。 5合计 20