护士的职业危害与防护护士的职业危害与防护 职业暴露职业暴露由于职业关系而暴露在危险因素中从而具有被感染的可能性的情况n职业防护安全是近来医务人员特别是护理人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露危险大，在临床护理工作中存在许多职业感染的机会，要有职业安全防范意识，采取职业安全防护措施，减少职业危害做好职业暴露防护做好职业暴露防护 利己利家利社会利己利家利社会n关爱您的病人n 关爱您自己概述概述n1.机械性因素n2.物理性因素n3.化学性因素n4.心理性因素n5.工作环境因素n6.生物性因素机械性因素机械性因素n最常见为针刺伤，n其次为刀片伤、玻璃伤等锐器伤。n有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。n 已经证实20多种病原体可经针刺传播。 n并且针刺伤时:只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)； 被HIV刺伤而感染HIV的几率为0.33%；n被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8% 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械清洗、抢救、 手术后器械易被刺伤的情况：易被刺伤的情况：如何预防针刺伤和割伤如何预防针刺伤和割伤 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。物理性因素物理性因素n1.负重、搬、抬负重、搬、抬病人等常规护理工作也是导病人等常规护理工作也是导致护士致护士腰背痛腰背痛的危险因素。的危险因素。 身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术的护士患颈椎病。 如何预防?正确运用人体力学原理物理性因素物理性因素n2.噪声 长期在噪声下工作易引起疲劳、烦燥、头痛和听力下降等。噪声严重的科室有手术室、急诊室、供应室等，主要噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器移动的声音。 如何预防?避免噪音损害物理性因素物理性因素n3.无防护接触放射线及电离辐射n4.激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。n5.在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。 如何预防?n接触放射线时n激光手术时n进行紫外线或臭氧消毒时化学性因素化学性因素n1.细胞毒性药物 化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者。化学性因素化学性因素 1、最严重的毒性反应骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反应化学性因素化学性因素护士吸收抗肿瘤药物途径护士吸收抗肿瘤药物途径 主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。化学性因素化学性因素研究结果显示研究结果显示: 肿瘤科护士肿瘤科护士的的尿液尿液中中 可以可以检测出环磷酰胺检测出环磷酰胺且药物持且药物持续续5d以上才能消失。以上才能消失。 n如何预防?n配制输入抗肿瘤药物时.严格遵守抗肿瘤药物操作规程，配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；割安培前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套n 2、溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出；美国护士的普及性预防措施美国护士的普及性预防措施n1.洗手n2.个人防护用品n3.戴手套n4.其他防护用品，包括眼罩，n面罩，帽子，隔离衣，鞋套不同手套的用途不同手套的用途：1、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血清。2、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。3、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。4、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。化学性因素化学性因素2. 化学消毒剂 常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等。 化学性因素化学性因素过氧乙酸，含氯消毒剂，甲醛，戊二醛都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。如何预防？熟悉每种消毒剂的性质化学性因素化学性因素 3.麻醉废气 可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。n如何预防?加强麻醉废气排污设备，正确处理麻醉废气心理因素心理因素 由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素引起与职业有关的疾病 另外随著医学模式的转变，护理工作的特殊性，人民生活水平的提高，法律意识的增强护士长期处于多种心情的交集之中工作环境的因素工作环境的因素n护士长期处于危重病人的包围中n生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味工作环境的因素工作环境的因素改善工作环境，改善工作环境，避免心理损伤避免心理损伤 生物性因素生物性因素n主要指传染病包括SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、流感病毒（禽流感）等n预防措施：强化洗手戴口罩等基本防护措施。Thank you !谢谢 谢谢 ！