1 物质滥用及依赖 主讲：马岩 教育科学学院 应用心理学2 一 物质使用障碍物质使用障碍物质使用障碍物质滥用物质滥用物质依赖物质依赖33、精神活性物质的分类、精神活性物质的分类 精神活性物精神活性物质 类阿片 中枢神经系统兴奋剂：中枢神经系统兴奋剂：可卡因可卡因 安非他命安非他命尼古丁尼古丁 吗啡因吗啡因 阿片类物质：阿片类物质：海洛因海洛因 吗啡吗啡 致幻剂致幻剂 五氯粉五氯粉 大麻等大麻等中枢神经系统抑制剂：中枢神经系统抑制剂：酒精酒精 巴比妥盐酸巴比妥盐酸 苯并二氮和吸入剂苯并二氮和吸入剂41 1、物质滥用、物质滥用定义：如果这种定义：如果这种定义：如果这种定义：如果这种物质扰乱了你的物质扰乱了你的物质扰乱了你的物质扰乱了你的学习、工作和与学习、工作和与学习、工作和与学习、工作和与其他人的交往，其他人的交往，其他人的交往，其他人的交往，并使你处于生理并使你处于生理并使你处于生理并使你处于生理上的危险状态，上的危险状态，上的危险状态，上的危险状态，如果你因为使用如果你因为使用如果你因为使用如果你因为使用这种物质遇到了这种物质遇到了这种物质遇到了这种物质遇到了法律上的问题，法律上的问题，法律上的问题，法律上的问题，你就算一个物质你就算一个物质你就算一个物质你就算一个物质滥用者滥用者滥用者滥用者诊断标准：一年之中至诊断标准：一年之中至诊断标准：一年之中至诊断标准：一年之中至少发生以下四种情形中少发生以下四种情形中少发生以下四种情形中少发生以下四种情形中的一种，并导致严重损的一种，并导致严重损的一种，并导致严重损的一种，并导致严重损害或痛苦害或痛苦害或痛苦害或痛苦uu反复使用导致不能正反复使用导致不能正反复使用导致不能正反复使用导致不能正常生活常生活常生活常生活uu经常在有可能对身体经常在有可能对身体经常在有可能对身体经常在有可能对身体产生危险的情况下使用产生危险的情况下使用产生危险的情况下使用产生危险的情况下使用uu因使用此物质产生法因使用此物质产生法因使用此物质产生法因使用此物质产生法律上的问题律上的问题律上的问题律上的问题uu不顾使用结果危害性不顾使用结果危害性不顾使用结果危害性不顾使用结果危害性而坚持使用而坚持使用而坚持使用而坚持使用（DSMIV)DSMIV)52 2、物质依赖、物质依赖定义：当个体表定义：当个体表定义：当个体表定义：当个体表现出精神活性物现出精神活性物现出精神活性物现出精神活性物质的耐受性或者质的耐受性或者质的耐受性或者质的耐受性或者戒断反应、物质戒断反应、物质戒断反应、物质戒断反应、物质强烈寻求行为时，强烈寻求行为时，强烈寻求行为时，强烈寻求行为时，即可以说个体对即可以说个体对即可以说个体对即可以说个体对这种物质产生了这种物质产生了这种物质产生了这种物质产生了生理依赖生理依赖生理依赖生理依赖诊断标准：一年之中至少发诊断标准：一年之中至少发诊断标准：一年之中至少发诊断标准：一年之中至少发生以下三种情形生以下三种情形生以下三种情形生以下三种情形uu耐受性增加耐受性增加耐受性增加耐受性增加uu出现戒断症状，或为阻止出现戒断症状，或为阻止出现戒断症状，或为阻止出现戒断症状，或为阻止戒断症状继续服用该物质戒断症状继续服用该物质戒断症状继续服用该物质戒断症状继续服用该物质uu长时间过量服用物质长时间过量服用物质长时间过量服用物质长时间过量服用物质uu想控制使用却常失败想控制使用却常失败想控制使用却常失败想控制使用却常失败uu花费大量时间参与获得、花费大量时间参与获得、花费大量时间参与获得、花费大量时间参与获得、使用物质或从它的影响中恢使用物质或从它的影响中恢使用物质或从它的影响中恢使用物质或从它的影响中恢复过来复过来复过来复过来uu因服用药物减少活动因服用药物减少活动因服用药物减少活动因服用药物减少活动uu知道危害性而坚持使用知道危害性而坚持使用知道危害性而坚持使用知道危害性而坚持使用（DSMIVDSMIV）6物质滥用与依赖物质滥用与依赖酒精酒精7酒精依赖的危害社会危害个人代价8酒精滥用及依赖数据资料酒精滥用及依赖数据资料不同群体使用酒精情况不同群体使用酒精情况收入收入 受教育程度受教育程度 性别性别 年龄年龄 地区地区 种族种族 生活事件生活事件9种族差异种族差异10性别差异性别差异11地区差异地区差异12年龄差异年龄差异13酒精中毒与酒精戒断诊断标准酒精中毒与酒精戒断诊断标准酒精中毒1、最近饮酒2、正在饮酒时或刚饮酒后出现临床上明显的适应不良行为或心理改变（如：不合适的性行为、攻击、情感脆弱多变、判断缺损、社交或职业功能缺损）。3、正在饮酒时或刚饮酒后出现下列情形中的一项以上：A 、言语模糊不清 B、协调不良 C、步态不稳D、眼球震颤 E、注意或记忆缺损 F、木僵或昏迷4、此症状并非由一般躯体情况所致，也不能归于其他精神障碍14酒精戒断1、曾大量长期饮酒，现停止或少量饮酒。2、在1之后几小时或几天出现下列2项以上A、自主神经系统功能亢进（如：出汗或心率超过100次每分）B、手部震颤加重 C、失眠 D、恶心或呕吐E、出现幻觉或错觉 F、精神运动性激越G、焦虑 H、癫痫大发作3、由于2产生临床上明显的痛苦烦恼或社交、职业和其他方面功能的缺损。4、此症状并非由于躯体或精神障碍所致。15酒精及其他物质滥用和依赖的影响因素酒精及其他物质滥用和依赖的影响因素 影响因素影响因素生物因素社会心理社会文化16综合因素影响综合因素影响 社会文化对物质社会文化对物质 物质的使用物质的使用 心理社会应激源心理社会应激源 使用的态度使用的态度 心理因素心理因素 生物因素生物因素与物质接触 正强化 物质滥用 对物质的敏感性媒体的影响 负强化 代谢能力父母的使用 认知因素 人格因素同伴的使用 情感失调缺少父母监护 物质依赖171、用于减少饮酒渴望的药物2、用于减少急性戒断反应的药物生物治疗1、小组治疗2、环境干预 3、认知行为疗法4、夫妻治疗心理治疗酒精滥用及依赖的治疗酒精滥用及依赖的治疗18阿片类物质滥用与依赖阿片类物质滥用与依赖19阿片类物质滥用与依赖阿片类物质滥用与依赖一 、概述二、体验与毒理作用（1）、强烈快感期（2）、松弛状态期（3）、精神振作期20三、诊断标准1、阿片类中毒A、最近应用一种阿片类制剂B、正在使用阿片或刚使用后不久，出现临床上明显的适应不良行为或心理改变（例如:先是欣快，随即淡漠，心境恶劣，精神运动性激越或迟缓，判断缺损，或社交、职业功能缺损。C、正在使用阿片或刚使用后不久，产生瞳孔收缩（或因严重超量而缺氧导致瞳孔扩大）及下列之一：（1）嗜睡或昏迷；（2）言语含混不清； （3）注意或记忆缺损。D、此症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。212、阿片类戒断A、下列二者之一：（1）曾大量长期（数周以上）使用阿片类，而现停用（或减量）；（2）在应用阿片类一段时间后，服用某种阿片类拮抗剂B、在A之后几分钟或数天内出现一下反应3项以上：（1）心境恶劣；（2）恶心或呕吐；（3）肌肉酸痛；（4）流泪流鼻涕；（5）瞳孔扩大，汗毛竖起或出汗；（6）腹泻；（7）呻吟；（8）发热；（9）失眠。C、由于B的症状，产生临床上明显的痛苦烦恼，或社交、职业功能和其他方面缺损。D、此症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。22四、阿片类物质滥用的成因及治疗四、阿片类物质滥用的成因及治疗一、原因（1）生物学原因（2）社会心理原因二、治疗（1）药物治疗 行为治疗 认知行为治疗（2）心理治疗 家庭治疗 集体治疗23大麻类物质滥用与依赖大麻类物质滥用与依赖一、概述二、体验与毒理作用三、预防和治疗24烟草滥用与尼古丁依赖烟草滥用与尼古丁依赖25烟草滥用与尼古丁依赖烟草滥用与尼古丁依赖一、概述二、对吸烟成瘾的治疗（1）心理疗法（2）生物疗法26其他易成瘾药物其他易成瘾药物1、安非他命2、巴比妥类及其他镇静安眠药3、LSD及相关药物(迷幻剂）27Thank you