黑龙江省林业卫生学校王宇新实验室检查实验室检查第三节 粪便检查一、标本采集v1.通通常常采采集集自自然然排排出出的的新新鲜鲜粪粪便便3-5g（稀稀便便需需5ml），必必要要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。时可用肛诊指套粘附的粪便送检。v2.容容器器清清洁洁、干干燥燥，不不得得混混有有尿尿液液，消消毒毒剂剂及及其其他他物物质质；如如做做细菌学检查，采用加盖无菌容器细菌学检查，采用加盖无菌容器。v3.竹签竹签v4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。三送三检：连续三天送三次大便进行检查。v5.粪便隐血试验粪便隐血试验重点重点v6.1小时送检小时送检（一）（一）一般性状检查一般性状检查（二）（二）化学检查化学检查（三）（三）显微镜检查显微镜检查 二、 检查内容1 1、量量2 2、颜色与性状颜色与性状3 3、气味气味4 4、寄生虫体寄生虫体（一）一般性状（一）一般性状检查检查1 1、量、量v正正常常成成人人大大多多每每日日排排便便一一次次，其其量量约约为为100100300300g g。v当当胃胃肠肠、胰胰腺腺有有炎炎症症或或功功能能紊紊乱乱时时，因因炎炎症症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。2 2、颜色与、颜色与性状性状v正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。黄色。 v病理改变如下：病理改变如下： （1）柏油样便：见于上消化道出血；）柏油样便：见于上消化道出血； （2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸； （3 3）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。 v（4）米泔水样：见于霍乱；）米泔水样：见于霍乱；v（5）果酱样便：见于阿米巴痢疾；）果酱样便：见于阿米巴痢疾；v（6）细条状、扁平样便：见于直肠癌；）细条状、扁平样便：见于直肠癌；v（7）鲜血便：提示下消化道出血。）鲜血便：提示下消化道出血。v（8）干干结结便便：常常见见于于习习惯惯性性便便秘秘，老老年年排排便便无无力力或或极极度度虚虚弱者。弱者。v（9 9）稀稀糊糊状状或或稀稀汁汁样样便便：常常见见于于各各种种感感染染或或非非感感染染性性腹腹泻泻，尤其是急性胃肠炎。尤其是急性胃肠炎。 正常粪便颜色和性状正常粪便颜色和性状3 3、气味气味v 食肉者臭味重。食肉者臭味重。v粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。胰腺疾病、消化道大出血。v阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。v直肠癌合并感染时呈恶臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。 4 4、寄生虫体寄生虫体（二二）显微镜检查）显微镜检查v1 1食物残渣：食物残渣：v2 2细胞：细胞：红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；上上皮皮细细胞胞：正正常常粪粪便便中中可可有有少少量量扁扁平平细细胞胞、大大量量出出现现常常见见于于慢性结肠炎等；慢性结肠炎等；巨巨噬噬细细胞胞：常常与与脓脓细细胞胞同同时时出出现现，见见于于溃溃疡疡性性肠肠炎炎、急急性性细细菌性痢疾等；菌性痢疾等；肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。v3 3寄生虫和虫卵：寄生虫和虫卵：（三三）化学检查）化学检查1隐血试验（OB） 2胆色素检查 1隐血试验（OB）v临床意义：临床意义：肉肉眼眼及及显显微微镜镜均均不不能能发发现现的的胃胃肠肠道道出出血血称称为为潜潜血血，根根据据出出血血程程度度可可分分为为阳阳性性、弱弱阳阳性性、强强阳阳性性。患患者者试试验验前前2 2日日应应禁禁食食肉肉食食、蛋蛋类类、含含叶叶绿绿素素丰丰富富的的食食物物及及含铁性药物，以免发生假阳性。含铁性药物，以免发生假阳性。阳阳性性主主要要见见于于上上消消化化道道出出血血。消消化化道道溃溃疡疡阳阳性性率率可可达达40%40%70%70%，胃胃癌癌阳阳性性率率达达95%95%，呈呈持持续续性性阳阳性性，故故粪粪便便潜潜血血检检查查已已被被用用作作消消化化道道恶恶性性肿肿瘤瘤诊诊断断的的筛筛选选试试验验。此此外外，血血液液病病及及中中毒毒性性疾疾病病也也可可呈呈阳阳性性或或弱弱阳阳性反应。性反应。2胆色素检查v【参考值参考值】 胆红素定性：阴性；粪胆原定量胆红素定性：阴性；粪胆原定量7575350350mg/100gmg/100g。v【临床意义临床意义】（1 1）粪粪胆胆红红素素检检查查：婴婴儿儿粪粪便便可可呈呈金金黄黄色色或或深深黄黄色色，胆红素定性试验为阳性或强阳性。胆红素定性试验为阳性或强阳性。（2 2）粪胆原检查：）粪胆原检查： 溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。 梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。 肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。