创伤现场急救技术创伤现场急救技术急诊科 教学要求教学要求 掌握止血、包扎、固定、搬运技术常用 的方法及注意事项 了解止血、包扎、固定、搬运技术各种 操作过程 创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定、搬运技术 若这些技术能应用得及时、正确、有效，往往能挽救患者生命、防止病情恶化、减少患者痛苦以及预防并发症。概概 述述止止 血血 术术目的目的 在于控制出血，保存有效的血容量，防止出现低血容量性休克出血来源出血来源 可以分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。出血特点出血特点 动脉出血时，血色鲜红、有搏动、量多、速度快。 静脉出血时，血色暗红、缓慢流出。 毛细血管出血时，血色鲜红、慢慢渗出。止止 血血 术术现场常用止血术现场常用止血术 直接压迫止血法 指压动脉止血法 结扎止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法直接压迫止血法 也称为敷料加压止血法，是指用无菌敷料覆盖伤口，用戴上胶手套的手直接在伤口施压，压迫时间1015min。 如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，迅速转送到医院处理。指压动脉止血法头顶及颞部出血 颞浅动脉颞浅动脉面颊部出血 颌上动脉颌上动脉指压动脉止血法前臂的大出血 肱动脉止血肱动脉止血手指的大出血 尺、桡动脉尺、桡动脉大腿的出血 股动脉股动脉小腿的出血 腘动脉腘动脉 加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 加压包扎止血法填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 止血带止血法 只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此方法。止血带方法：止血带方法： 橡皮止血带（橡皮条和橡皮带） 压力袖带止血带（如血压计袖带） 布条止血带止血带止血法 橡皮止血带橡皮止血带 压力袖带止血带压力袖带止血带 止血带的注意事项（1 1）部位：）部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。 上臂、前臂和手部外伤大出血上臂上1/3处。 下肢外伤大出血股骨中下1/3交界处。（2 2）衬垫：）衬垫：止血带不能与皮肤直接接触（3 3）松紧度：）松紧度：松紧度要合适，应以出血停止、远端摸不 到脉搏为合适。（4 4）时间：）时间：越短越好，一般不超过1小时，最长不超过3 小时，每隔4050 min放松35 min。（5 5）标记：）标记：注明时间、部位、伤情包扎术包扎术 现场可利用的物品包扎，以达到快速止血、保护伤口、固定敷料、防止再次污染、减轻疼痛的作用，并有利于伤口的早期愈合、转运和进一步治疗，是外伤救治的重要一环。包扎材料主要的包扎材料有纱布、棉垫、绷带，如现场没有上述材料，可临时用干净手帕、毛巾、衣服、床单等物品代替。三角巾三角巾 绷绷 带带包扎方法 1 1环形包扎环形包扎 主要用于固定和加压，是绷带包 扎中最基本的方法。2 2螺旋形包扎螺旋形包扎 主要用于四肢、手指、躯干等3 3八字包扎八字包扎 主要用于关节部位的固定，如手 掌、踝部等。4 4回返包扎回返包扎 多用于头部、肢体末端或断肢端 的包扎。5 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎 适用于肢体上下粗细不等部 位的包扎。6 6三角巾包扎三角巾包扎 三角巾主要用于头部、躯干 以及手、足等部位的包扎。包扎方法 环形包扎环形包扎 螺旋形包扎螺旋形包扎 包扎方法 八字包扎八字包扎 回返包扎回返包扎包扎方法 三角巾包扎三角巾包扎 1 1尽量戴无菌无菌手套实施操作。如果现场没有手套，则可用敷料、干净布片、纸巾作为隔离层，然后再进行包扎。2 2加盖敷料敷料，封闭伤口，防止污染。敷料要完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘。3 3不要轻易取出伤口异物异物，也不要把脱出体腔的内脏送回。4 4包扎的松紧度松紧度适当，保证患肢有良好的循环，包扎完成后应及时检查末梢循环情况。5 5包扎时保持患肢处于功能功能位置。包扎注意事项 固定术固定术 现场救护中，对可疑骨折的伤员必须作可靠的临时固定，其目的目的是减轻伤员骨折端的疼痛，预防发生疼痛性休克；同时限制骨折端的活动以免发生新的损伤。固定材料 固定使用的器材常用木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，但在无固定器材的情况下，可就地取材，采用树枝、竹杆、木棍、纸板、雨伞、腰带、衣服、书卷等代替。固定材料固定术的注意事项1. 临时固定的范围范围应包括骨折上、下两个关节。2. 对开放性骨折要按救护顺序救护顺序先止血、包扎，后固定骨折肢体。3. 固定时，木夹板与肢体间要加衬垫衬垫，以防皮肤受压损伤；4. 四肢固定要露出指、趾端以便观察血循环观察血循环。 固定后，如出现指（趾）苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木时，表明血循环不良，要立即查明原因，如系扎缚过紧，应放松缚带重新固定。常用的临时固定方法前臂骨折固定法前臂骨折固定法 用一块从肘关节至手指长的夹板铺好衬垫，放在伤臂外侧，用绷带作螺旋包扎固定，指尖外露，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。常用的临时固定方法常用的临时固定方法常用的临时固定方法常用的临时固定方法常用的临时固定方法