第第8章章 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法与防治原则与防治原则一、病原菌检测一、病原菌检测 （一）标本采集与运送原则（一）标本采集与运送原则 早期、无菌、尽快送检早期、无菌、尽快送检 （二）细菌分离培养与鉴定（二）细菌分离培养与鉴定 1 1. .分离培养分离培养 2. 2.形态学检查形态学检查 3. 3.生化试验生化试验 4. 4.血清学鉴定血清学鉴定 5 5. .动物试验动物试验 6 6. .药物敏感试验药物敏感试验第第一一节节 细菌感染的细菌感染的诊断诊断（三）病原菌抗原的检测（三）病原菌抗原的检测 酶酶免免疫疫技技术术（EIAEIA）, , 免免疫疫荧荧光光技技术术（IFIF）, , 免疫印迹技术免疫印迹技术, ,对流免疫电泳对流免疫电泳（四）检测病原菌核酸四）检测病原菌核酸 核酸杂交核酸杂交 PCRPCR 基因芯片（基因芯片（gene chipsgene chips） 第第一一节节 细菌感染的细菌感染的诊断诊断二、血清学诊断二、血清学诊断 用用已已知知细细菌菌或或特特异异性性抗抗原原检检测测血血清清中中的的有无相应特异性有无相应特异性抗体抗体及其动态学变化。及其动态学变化。 若若恢恢复复期期或或一一周周后后血血清清抗抗体体效效价价比比早早期升高期升高4 4倍或倍或4 4倍以上倍以上，有诊断意义，有诊断意义。 第第一一节节 细菌感染的细菌感染的诊断诊断第二节第二节 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防一、人工主动免疫一、人工主动免疫：主要用于预防：主要用于预防 （一）疫苗（一）疫苗 死疫苗死疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗 亚单位疫苗亚单位疫苗 重组载体疫苗重组载体疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗 核酸疫苗核酸疫苗 （二）类毒素（二）类毒素 二、人工被动免疫二、人工被动免疫：主要用于紧急预防和治疗：主要用于紧急预防和治疗 抗毒素抗毒素 血清丙种球蛋白血清丙种球蛋白 其他免疫制剂其他免疫制剂：IFN-IFN-，CSFCSF等。等。第二节第二节 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防 第三节第三节 细菌感染的治疗细菌感染的治疗一、抗菌药物的种类一、抗菌药物的种类v抗菌药物包括抗生素和化学合成抗菌药物抗菌药物包括抗生素和化学合成抗菌药物二、抗菌药物的主要作用机制二、抗菌药物的主要作用机制v影响细胞壁的合成影响细胞壁的合成: : 青霉素青霉素v影响细胞膜的功能影响细胞膜的功能: : 多粘菌素多粘菌素v影响蛋白质的合成影响蛋白质的合成: : 链霉素链霉素(30S),(30S),红霉素红霉素(50S)(50S)v影响核酸代谢影响核酸代谢: : 氧氟沙星氧氟沙星 采取标本应无菌操作采取标本应无菌操作 不同情况（如病期、分布、排出部位等）不同情况（如病期、分布、排出部位等） 采取不同标本。并尽可能采集病变明显采取不同标本。并尽可能采集病变明显 部位的材料部位的材料 采集标本应在使用抗生素之前采集标本应在使用抗生素之前 标本必须新鲜，采集后立即送检标本必须新鲜，采集后立即送检 送检过程中，注意冷藏或保暖送检过程中，注意冷藏或保暖 标本作好标记，并填好化验单标本作好标记，并填好化验单 1. 1. 病原菌检测病原菌检测标本采集与送检的标本采集与送检的原则原则细菌形态与结构细菌形态与结构检查检查显微镜放大法显微镜放大法染色法染色法普通光学显微镜普通光学显微镜电子显微镜电子显微镜单染色法：用一种染料单染色法：用一种染料复染色法：用复染色法：用2 2种以上染料种以上染料革兰染色革兰染色抗酸染色抗酸染色特殊染色特殊染色负染色法：墨汁负染负染色法：墨汁负染药敏试验（纸片法）根据纸片周围抑菌环大小药敏试验（纸片法）根据纸片周围抑菌环大小决定药敏程度决定药敏程度。