气管插管的操作流程 及相关知识点理论讲解：外一科理论讲解：外一科 陈芳陈芳 操作演示操作演示 ：麻醉科：麻醉科 刘慕华刘慕华气管插管的操作流程n一.评估：患者、物品n二、备物n三、三、插管n四、判断插管、位置是否正确n五、固定好后接呼吸机一.评估n患者：无法有效呼吸患者：无法有效呼吸n立即头偏向一侧，清除口腔异物立即头偏向一侧，清除口腔异物 n开放气道：开放气道：压额举颌法压额举颌法推举下颌法推举下颌法保持口保持口- -咽咽- -喉三点成一直线喉三点成一直线一、评估一、评估n物品物品n喉镜：小儿喉镜或成人喉镜喉镜：小儿喉镜或成人喉镜n气管插管导管：选择合适的气管插管导管：选择合适的1. 1.型号型号: : 成年男性：成年男性：7.08.5 成年女性：成年女性：6.57.5 儿童儿童 : 4 + : 4 + 年龄年龄/4 /4 婴儿婴儿 : # 2.5, 3, 3.5 : # 2.5, 3, 3.5 一、评估一、评估2.2.长度：长度： 导管尖端至中切牙导管尖端至中切牙成人成人 : 22 +/- 2 cm : 22 +/- 2 cm 儿童儿童/ /婴儿婴儿 : 12 + : 12 + 年龄年龄/4 cm (/4 cm (经口经口) ) 儿童儿童/ /婴儿婴儿 : 15 + : 15 + 年龄年龄/4 cm (/4 cm (经鼻经鼻) )二、备物1. 1.（喉镜：直，弯（喉镜：直，弯）上喉镜，检查光源）上喉镜，检查光源2.2.检查气囊检查气囊 3.3.备导丝导丝插入导管内距导管末端备导丝导丝插入导管内距导管末端1cm1cm处处4.4.备胶布，牙垫备胶布，牙垫5.5.润滑导管润滑导管声门解剖三、插管三、插管n左手持喉镜自病人左手持喉镜自病人右口角右口角放入口腔放入口腔n将舌推向左侧将舌推向左侧n使喉镜偏移至口腔正中使喉镜偏移至口腔正中n显露悬雍垂。显露悬雍垂。三、插管三、插管n继续推进喉镜，继续推进喉镜，抵达舌根，用力抵达舌根，用力上上提提喉镜，可以喉镜，可以见到会厌。挑起见到会厌。挑起会厌软骨而显露会厌软骨而显露声门。声门。三、插管三、插管n右手右手执执气管导管气管导管n以斜口对准声门裂以斜口对准声门裂n轻轻插入气管导管轻轻插入气管导管三、插管三、插管n导管进入声门后将管芯退出。导管进入声门后将管芯退出。n管芯退出后导管再进入管芯退出后导管再进入4-54-5cmcmn导管插入气管后导管插入气管后n立即立即塞入牙垫塞入牙垫n并退出喉镜并退出喉镜三、插管三、插管n将气管导管和牙垫一起妥善固定将气管导管和牙垫一起妥善固定n同时将气管导管的气囊充气同时将气管导管的气囊充气n判断气囊充气是否充足判断气囊充气是否充足方法是：用手轻捏外露气囊，手感与鼻方法是：用手轻捏外露气囊，手感与鼻 尖尖相仿即可相仿即可判断气管插管的位置是否正确判断气管插管的位置是否正确n连接气囊，观察是否双侧胸廓起伏，连接气囊，观察是否双侧胸廓起伏， 听诊器听诊是否两侧肺均有呼吸音听诊器听诊是否两侧肺均有呼吸音如一侧有呼吸音如一侧有呼吸音说明插入过深说明插入过深要退出少许要退出少许三、导管插入气管三、导管插入气管四、固定好后接呼吸机谢谢！