HONG 1 心心肺肺肝肝脾脾肾肾中中 医医 藏藏 象象 学学五脏五脏系统系统肺肺为五脏之天肺为五脏之天 明明 绮石绮石理虚元理虚元鉴鉴解剖部位解剖部位表里关系：表里关系：大肠大肠生理特性和生理功能生理特性和生理功能联系功能联系功能 五体：五体：在体合皮在体合皮 其华在毛其华在毛 五官：五官：开窍于鼻开窍于鼻 五志五志为悲为悲 五液五液为涕为涕 五时五时与秋气相通应与秋气相通应属性：属性： 阴阳属性：阴阳属性：阳中之阴阳中之阴 五行属性：五行属性：金金一、肺的解剖一、肺的解剖 解剖位置：解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，为气体出入的器官喉咙，开窍于鼻，为气体出入的器官 “两肺白莹，虚如蜂窠，上通于喉，下无通窍。两肺白莹，虚如蜂窠，上通于喉，下无通窍。 形如钟，撞则鸣。形如钟，撞则鸣。” “相傅之官相傅之官”二、肺的生理特性二、肺的生理特性 华盖、娇脏、宣降华盖、娇脏、宣降 1.1.肺为肺为华盖华盖：肺位居胸腔肺位居胸腔, ,在五脏六腑中位置最高在五脏六腑中位置最高, ,覆盖诸脏覆盖诸脏2.2.肺为肺为娇脏娇脏：（1 1）肺叶娇嫩肺叶娇嫩, ,不耐寒热。不耐寒热。（2 2）通过口鼻直接与外界相通）通过口鼻直接与外界相通, ,且外合皮毛且外合皮毛, , 易受邪侵。易受邪侵。（3 3）肺喜洁净，不容异物。）肺喜洁净，不容异物。“一物不容，毫毛必咳一物不容，毫毛必咳” “清虚之清虚之脏脏”肺主肺主宣发、肃降宣发、肃降肺气的运动特点。肺气的运动特点。含义：肺气向上、向外运动。含义：肺气向上、向外运动。3.3.主宣发、肃降主宣发、肃降生理：生理： 排出体内浊气；排出体内浊气； 将津液输布头面诸窍全身将津液输布头面诸窍全身,外达皮毛肌腠；将代外达皮毛肌腠；将代谢谢 后的津液化为汗液排出体外后的津液化为汗液排出体外,并控制、调节其排并控制、调节其排泄泄 宣散卫气宣散卫气,以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖 宣发宣发含义：肺气向下、向内运动。含义：肺气向下、向内运动。生生理理：吸吸入入自自然然界界清清气气,并并将将吸吸入入清清气气与与水水谷谷精精微微合合成成宗宗气气 向下布散至脐下以资元气；向下布散至脐下以资元气；v 将津液向下向内布散于其它脏腑以濡润之；将代将津液向下向内布散于其它脏腑以濡润之；将代 谢后产生的浊液下输于肾及膀胱谢后产生的浊液下输于肾及膀胱,成为尿液生成之成为尿液生成之 源；源； v 助大肠下传糟粕。助大肠下传糟粕。v 保持呼吸道洁净。保持呼吸道洁净。v 3.主宣发、肃降主宣发、肃降肃降肃降肺肺洁净（肃）洁净（肃）通畅通畅宣降协调宣降协调生理功能生理功能肺最基本的病理改变是肺最基本的病理改变是肺失宣降肺失宣降。主气、司呼吸主气、司呼吸 v主呼吸之气主呼吸之气 v主一身之气主一身之气三、肺的主要生理功能三、肺的主要生理功能 主气主气含义含义: :指肺主呼吸之气和主一身之气的作用。指肺主呼吸之气和主一身之气的作用。（一）主气（一）主气 、司呼吸、司呼吸（肺者，气之本）（肺者，气之本）主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征 含义含义: :通过肺司呼吸运动通过肺司呼吸运动, ,吸入自然界清气吸入自然界清气, ,呼出体内呼出体内 浊气浊气, ,吐故纳新吐故纳新, ,实现机体内外气体清浊交换。实现机体内外气体清浊交换。 肺为体内外气体交换的场所。肺为体内外气体交换的场所。1.主呼吸之气主呼吸之气1.1.主气主气 、司呼吸、司呼吸素问素问六节藏象论六节藏象论: “肺者肺者,气之气之本本”主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征 主一身之气的生成：主一身之气的生成：“宗气宗气” 脾脾水谷精气水谷精气 肺肺自然界清气自然界清气主一身之气的运行主一身之气的运行 肺在生成一身之气的同时，促进肺在生成一身之气的同时，促进“气气”的运动，通的运动，通 过肺的宣降节律运动调节一身之气的运动。过肺的宣降节律运动调节一身之气的运动。2.主一身之气：主一身之气的生成及运行主一身之气：主一身之气的生成及运行胸中胸中 宗气宗气 全身（一身之气）全身（一身之气）结合结合心肺心肺通调水道通调水道含义：含义：指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布和排泄液的输布和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。以维持体内水液代谢的平衡。 亦称亦称“肺主行水肺主行水”肺为水之上源肺为水之上源 生理: 胃 肺气宣发 布散全身,外达皮毛 汗呼气 小肠 脾 肺 大肠 肺主肃降 原尿 肾与膀胱的气化 尿 粪 病理: 肺失宣散 无汗、皮肤水肿 宣肺利水 提壶 揭盖 肺失肃降 小便不利、水肿 降气利水 肺失清肃 影响疏通水道向上向外 向下向内 散精 代谢后 水液不能外达皮毛腠理闭塞 水液不能下输膀胱 痰湿阻滞肺和呼吸道失洁净通畅 可致 治 治 升清主要表现：呼吸调匀，心跳正常主要表现：呼吸调匀，心跳正常 包括百脉朝肺和肺朝百脉包括百脉朝肺和肺朝百脉肺朝百脉、主治节肺朝百脉、主治节含义：含义：指全身血液通过百脉汇聚于肺，经肺之呼吸指全身血液通过百脉汇聚于肺，经肺之呼吸,进进行体内外清浊的交换行体内外清浊的交换,然后将富含清气的血液通过百脉然后将富含清气的血液通过百脉输送全身。输送全身。肺朝百脉肺朝百脉 生理: 肺主气司呼吸 生成宗气 贯心脉,推动血行 助心行血 肺气宣发肃降 治理调节气机 敷布调节血行 病理: 肺气壅塞 肺:咳、痰、喘、闷胀 心血行不畅甚血脉瘀滞 心:心悸胸闷唇舌青紫清气 水谷精气 肺心病 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论“肺者相傅之官肺者相傅之官,治节治节出焉出焉”主治节主治节含义：指肺治理和调节以保持规律运动。肺功能的高度含义：指肺治理和调节以保持规律运动。肺功能的高度概括。概括。 治理调节呼吸运动治理调节呼吸运动内容：内容： 治理调节全身气机治理调节全身气机 治理调节血液运行治理调节血液运行 治理调节水液代谢治理调节水液代谢（四）肺与形、窍、志、液、时的关系（四）肺与形、窍、志、液、时的关系 v在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 v在窍为鼻在窍为鼻 ，上通于喉，内合声门，上通于喉，内合声门 （金破不鸣、金实不鸣金破不鸣、金实不鸣）v在志为悲（忧）在志为悲（忧） v在液为涕在液为涕 v与秋气相通应与秋气相通应v1.在体合皮，其华在毛 皮毛：皮肤、汗孔、毫毛、腠理 汗孔：气孔、鬼门、玄府、毛窍 汗孔的功能：排汗泄浊、调节阴阳、防御外邪、 宣散肺气以助呼吸。 “遍身汗孔暗随呼吸以为起伏”“伤寒无汗而喘” 肺气宣发 布散津液、宗气以养皮肤组织 司毛窍之开合v在窍为鼻在窍为鼻 ，上通于喉，内合声门，上通于喉，内合声门 鼻：通气、嗅觉功能。 喉乃呼吸之门户，内合声门，肺气鼓动声门发声。 金实不鸣外邪犯肺，肺失宣降（鼻塞，声音嘶哑） 金破不鸣肺阴虚，失于濡养（鼻音，声音嘶哑，失音）v在志为悲（忧）在志为悲（忧） 悲则气耗，耗伤肺气（少气懒言）v在液为涕在液为涕 ：为肺津所化，有滋养鼻窍之功。v与秋气相通应与秋气相通应 秋燥伤肺阴致干咳、少痰、或痰中带血。