第四节第四节 淋巴节和淋巴管淋巴节和淋巴管 湖北职业技术学院医学院湖北职业技术学院医学院 人体形态学教研室人体形态学教研室迎优贾溅农嚼霄瓷对龄跟腮样锯虹希好喉农猛擒城滓嘴倔遥破谤涅琶杠祥20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管 目的要求目的要求 1. 1.掌握淋巴系统的组成掌握淋巴系统的组成, ,了解淋巴结的结构和配了解淋巴结的结构和配布特点，淋巴回流的因素。布特点，淋巴回流的因素。 2. 2.掌握全身九条淋巴干的名称、来源及收纳范围掌握全身九条淋巴干的名称、来源及收纳范围。 3. 3.掌握右淋巴导管与胸导管的合成、走行掌握右淋巴导管与胸导管的合成、走行, ,注入注入及引流范围。及引流范围。 4. 4.了解头颈部淋巴结的配布。了解头颈部淋巴结的配布。 5. 5.掌握下颌下淋巴结、颈外侧浅淋巴结和掌握下颌下淋巴结、颈外侧浅淋巴结和 颈外侧深淋巴结的位置及引流范围颈外侧深淋巴结的位置及引流范围。痪成山应阐地掖只昭狡娱买娇回骗胡揖催弥甫阻重荷晨追泪慌右训尘凹镍20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管1. 1. 面静脉面静脉 A A起自颞浅静脉起自颞浅静脉 B B与面动脉伴行与面动脉伴行 C C越过下颌支后缘越过下颌支后缘 D D与下颌后静脉后支汇与下颌后静脉后支汇 合合 E E汇入颈外静脉汇入颈外静脉2 2面后静脉面后静脉 A A为颈外静脉的直接延续为颈外静脉的直接延续 B B沿腮腺浅面下行沿腮腺浅面下行 C C前支汇入面静脉前支汇入面静脉 D D后支与耳后静脉等合成颈内静脉后支与耳后静脉等合成颈内静脉 E E在腮腺表面分为前、后二支在腮腺表面分为前、后二支3 3颈内静脉颈内静脉 A A为颈部较大的浅静脉为颈部较大的浅静脉 B B收集枕部和颈外侧皮肤和肌的静脉血收集枕部和颈外侧皮肤和肌的静脉血 C C沿颈总动脉外侧下行沿颈总动脉外侧下行 D D位于胸锁乳突肌浅面位于胸锁乳突肌浅面 E E上端起于面静脉上端起于面静脉课课前前复复习习店译基臣率葛昧具拎羊几人符颁坦咨赎曝裴超酉鹃宵敲嚼啃坯敏菲瓤悦浅20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管3 3翼丛特点错的为：翼丛特点错的为： A A位于上颌结节后上方处的颞下窝位于上颌结节后上方处的颞下窝 B B位于颞肌及翼内、外肌之间位于颞肌及翼内、外肌之间 C C主要收集与颌内动脉分支伴行的静脉血主要收集与颌内动脉分支伴行的静脉血 D D该丛的后端最后汇集成颌内静脉该丛的后端最后汇集成颌内静脉 E E与颅内、外静脉无交通与颅内、外静脉无交通4 4翼丛的血流流向错的是：翼丛的血流流向错的是： A A经卵圆孔网至海绵窦经卵圆孔网至海绵窦 B B经破裂孔导血经破裂孔导血管至海绵窦管至海绵窦 C C经眼下静脉至眼上静脉经眼下静脉至眼上静脉 D D经面深静脉至经面深静脉至面前静脉面前静脉 E E经颌内静脉至面前静脉经颌内静脉至面前静脉 凌枫详电卿阻宇蚀窟久游枣贿垃抽秆员剑象浦杠灶蔗傲推展状见沂垃尽薯20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管一、概一、概 述述 淋巴系统的组成：淋巴系统的组成：淋巴管道淋巴管道 lymphatic ducts淋巴组织淋巴组织 lymphatic tissue淋巴器官淋巴器官 lymphatic organs：包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体吮驮辰心蓟扩序洒裹燃特侍磷泄敏册护冤艘灌陇荆蛛忘劝长舜釜暮囱糜尤20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管 淋巴系统的功能淋巴系统的功能协助静脉系统引流组织液协助静脉系统引流组织液产生淋巴细胞产生淋巴细胞滤过淋巴液滤过淋巴液参与免疫应答参与免疫应答稿翔盅逛往堰杠幂扬士校癌徐迫楞扶碟懈作蔼章绘驹郁衔瘦幼瘸蹄毡猪激20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管网藕迅审颜克秃秃脏慎痹爸劫偶憋惮卜浊摆灿央欣矾滤综夯放俺喳斩塘瑶20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管 淋巴干淋巴干 lymphatic trunks lymphatic trunks 构成：构成：九条淋巴干九条淋巴干: :淋巴干淋巴干成成 对对不成对不成对颈颈 干干 jugular trunks锁骨下干锁骨下干 subclavian trunks支气管纵隔干支气管纵隔干 bronchomadiastinal trunks腰腰 干干 lumbar trunks肠肠 干干 intestinal trunk返回目录返回目录篮老杭航泉撤歪砍胆寄球者轨魔祟邢猪征望丰历狮艰露擎耻碧烙芥禾喜入20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管回击翁帘榆周蛤就炯铭筒滦琅恰啼缘津香糜卢击推瞄酵娟次踢勃店哪沂虏20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管淋巴导管淋巴导管 lymphatic ductslymphatic ducts胸导管胸导管 thoracic duct thoracic duct构成构成行程行程注入注入收纳范围收纳范围右淋巴导管右淋巴导管 right lymphatic duct right lymphatic duct构成构成收纳范围收纳范围返回目录返回目录顽剂厕组衙暑力败铂渗惹霓嗅倾皑桂抡舒慢夸霞世岸失误肩幸强皋拍郴乡20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管返回返回错爵亢锭眺稻尾勺毙债蜗兵卓捻垄尚孽赋议氏谭濒亢皮谤咀睫棕问驭温茹20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管淋巴结淋巴结 lymphatic node lymphatic node形态形态：呈椭圆形或圆形，全身约：呈椭圆形或圆形，全身约400450个个分群：根据位置可分为：分群：根据位置可分为：浅淋巴结浅淋巴结 superficial lymphatic nodes深淋巴结深淋巴结 profundal lymphatic nodes局部淋巴结局部淋巴结 regional lymphatic node： 指引流某一器官或某一部位淋巴的第一级淋巴指引流某一器官或某一部位淋巴的第一级淋巴结，结，临床上又称为临床上又称为哨位淋巴结。哨位淋巴结。返回目录返回目录二、淋巴器官二、淋巴器官惠旭炙坦咽烈炉其衔醒师恶再辽亿吐煽儒骡苍躬亡杆钝映汉弄倍铭彰盎康20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管( (一一) )环形淋巴结群环形淋巴结群位置较浅位置较浅, ,由后向前有由后向前有: :1 1、枕淋巴结、枕淋巴结 位于枕部皮下，斜方位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。部和项部的淋巴。 2 2、耳后淋巴结、耳后淋巴结 位于胸锁乳突肌止位于胸锁乳突肌止点表面，又称点表面，又称乳突淋巴乳突淋巴结结，收纳颅顶、颞区和，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。耳廓后面的淋巴。帅迎蓬酣拦恢几商另培酵幸荒寡毋批萄腐脾拨詹壹型愿纪缘弯拥耗寻擎笺20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管3 3、腮腺淋巴结、腮腺淋巴结 在腮腺表面及在腮腺表面及实质内，分浅、深实质内，分浅、深两组，收纳额、颞两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。及腮腺等处的淋巴。汇入汇入颈深上淋巴结。颈深上淋巴结。涂异蔽陨臀童纫添慢讣暇庚绳硬饿么爷葡全割葡酶揍儒胜速牛郧呆叮清侯20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管4. 4. 面淋巴结面淋巴结: : 颌上淋巴结颌上淋巴结 颊淋巴结颊淋巴结 眶下淋巴结眶下淋巴结 颧淋巴结颧淋巴结 汇入下颌淋巴结下颌淋巴结 耙凰执该文图腰昨勘沫阁曙汞夸詹癸罐固廉翁锌寻慧飘臃汕脯黔宜疙形乐20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管5 5、下颌下淋巴结、下颌下淋巴结 位于下颌下位于下颌下腺附近，收纳面腺附近，收纳面部及口腔器官的部及口腔器官的淋巴。淋巴。汇入汇入颈深上淋巴颈深上淋巴结。结。吊脖脱霉昆减毙袍欠秀祁全勃赛怔衫怨逼婆滥湍氨锈陈载棺抒敖机篡匝剿20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管 6 6、颏下淋巴结、颏下淋巴结 位于颏下三角位于颏下三角内，引流颏部、下内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋唇中部及舌尖的淋巴。巴。汇入汇入下颌下淋巴结。下颌下淋巴结。 傈祖卯膊咽植惺悸案怖苔蚀瑰促弘路闭物炭娱磨味皖灭疏冗漫土缄喷疤预20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管( (二二) )纵形组淋巴结群纵形组淋巴结群 分为颈前和颈外侧淋分为颈前和颈外侧淋巴结巴结 1 1、颈前淋巴结、颈前淋巴结 位于舌骨下方，位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上述段的前方，收纳上述器官的淋巴，输出管器官的淋巴，输出管注入注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结。揍倒侍舍炯朽妓氯够招缝夕猩砒檄挺典耿说凡带化乏瘪吉逆那冶诈练珍臃20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管2 2、颈外侧淋巴结、颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群。可分为浅、深两群。 1 1）颈外侧浅淋巴结：）颈外侧浅淋巴结： 位于胸锁乳突肌位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，头部淋巴结的输出管，其输出管注入其输出管注入颈外侧颈外侧深淋巴结。深淋巴结。喷咆甘廷磋扛嫩予苦肉取佩咬池嚣浩饱热潘鼠鞠设摆示膏压闯捎胳同警拱20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管2 2）颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结 位于胸锁乳突肌深面，位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合部的淋巴，其输出管汇合成成左、右颈干。左、右颈干。此群淋巴此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结和和颈外颈外侧下深淋巴结侧下深淋巴结 。宁柑八锅卞浆娟谭黎开楚伙困镐桃拇何梗砍昏流古倚渡澄特维残棠柄寡赶20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管(1) (1) 颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 沿颈内静脉上段排列，其中比较重要的有： 颈二腹肌淋巴结又颈二腹肌淋巴结又称角淋巴结称角淋巴结: : 收纳舌后部收纳舌后部; ;鼻咽鼻咽部部; ;腭扁桃体及鼻根部腭扁桃体及鼻根部的淋巴。的淋巴。 肩胛舌骨肌淋巴结肩胛舌骨肌淋巴结: : 舌癌转移时舌癌转移时, ,往往往往累及此淋巴结。累及此淋巴结。脯音培汛萝时熙主雨确续镰梨舰读镍体锋杉尤尚淡迈碗阔蔡狱撕隋码绢爆20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管(2)(2)颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结 主要沿颈内静主要沿颈内静脉下段排列，沿颈脉下段排列，沿颈横血管排列的淋巴横血管排列的淋巴结称为锁骨上淋巴结称为锁骨上淋巴结，其中位于前斜结，其中位于前斜角肌前方的称为斜角肌前方的称为斜角肌淋巴结，左侧角肌淋巴结，左侧的斜角肌淋巴结称的斜角肌淋巴结称为为virchowvirchow淋巴结淋巴结。食管下段癌或胃癌食管下段癌或胃癌转移时常可累及此转移时常可累及此淋巴结。淋巴结。存陇谭毁哟墙辖恃仔去互辨宾馋歇岔隆板零潮阉漆灸媚产享浮笑啼组纺想20第四节淋巴节和淋巴管20第四节淋巴节和淋巴管