血血 液液Blood李李 和和华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院解剖学系组织胚胎学室解剖学系组织胚胎学室血液血液(Blood)n组成组成n血细胞血细胞(有形成分有形成分)：45%n红细胞红细胞n白细胞白细胞n血小板血小板n血浆血浆(plasma)： 55%n血浆蛋白、酶、脂蛋白、血浆蛋白、酶、脂蛋白、无机盐等无机盐等n水水血浆血浆白细胞、白细胞、血小板血小板红细胞红细胞血凝块与血清血凝块与血清n血象血象n血细胞的形态、数量、比例及血红蛋白的含量血细胞的形态、数量、比例及血红蛋白的含量血液血液(Blood)红细胞红细胞(RBC) 与血红蛋白与血红蛋白 男性男性：(4.25.5)1012/L； 120150 g/L 女性女性：(3.55.0)1012/L；105135 g/L白细胞白细胞(WBC) (410)109/L粒细胞粒细胞无粒细胞无粒细胞中性粒细胞中性粒细胞50%70%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.5%3%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0%1%淋巴细胞淋巴细胞20%30%单核细胞单核细胞3%8%血小板血小板(Pt) (100300)109/L血象检查对了解机体状况和诊断疾病具有重要意义血象检查对了解机体状况和诊断疾病具有重要意义红细胞红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)n颜色：颜色：淡黄绿色淡黄绿色n形状：形状：双凹圆盘，无核，无细胞器双凹圆盘，无核，无细胞器n大小：大小：7.58.5 mmGiemsa 染色n形状：形状：双凹圆盘，无核，无细胞器双凹圆盘，无核，无细胞器n大小：大小：7.58.5 mm血液血液(Blood)红细胞红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)SEM TEMn功能：功能：运输运输O2和和CO2n血红蛋白血红蛋白n数量变化数量变化n生理性生理性n婴儿高于成人，运动时多于安静状态，高原人群高于婴儿高于成人，运动时多于安静状态，高原人群高于平原人群平原人群n病理性病理性n贫血：贫血：RBC低于低于3.01012/L，血红蛋白低于血红蛋白低于100 g/Ln大大RBC贫血：直径贫血：直径9 mmn小小RBC贫血：直径贫血：直径71012/L；血红蛋白血红蛋白180g/L血液血液(Blood)红细胞红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)n弹性与形态可塑性弹性与形态可塑性n通过毛细血管时改变形状通过毛细血管时改变形状n缺乏缺乏ATP时变为棘球状时变为棘球状(可逆性可逆性)n血浆渗透压血浆渗透压n低渗：溶血，形成血影低渗：溶血，形成血影(ghost)n高渗：红细胞皱缩高渗：红细胞皱缩nABO血型抗原血型抗原n血型抗原血型抗原A、B：红细胞膜上镶嵌糖蛋白：红细胞膜上镶嵌糖蛋白nA、B、O和和AB四型四型血液血液(Blood)红细胞红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)n网织红细胞网织红细胞(reticulocyte)n含核糖体含核糖体n正常值正常值n成人：成人：0.5%1%n新生儿：新生儿：3%6%n判断骨髓生成红细胞能力的判断骨髓生成红细胞能力的指标指标n诊断诊断n疗效判断疗效判断n预后估计预后估计血液血液(Blood)红细胞红细胞Erythrocyte, red blood cell (RBC)煌焦油活体染色煌焦油活体染色白细胞白细胞leukocyte, white blood cell (WBC)n粒细胞：粒细胞：有特殊颗粒有特殊颗粒n中性粒细胞中性粒细胞n嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞n嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞n无粒细胞：无粒细胞：无特殊颗粒无特殊颗粒n淋巴细胞淋巴细胞n单核细胞单核细胞血液血液(Blood)n数量：数量：最多最多n形状与大小：形状与大小：球形，球形，1012 m mmn细胞核：细胞核：杆状或分叶杆状或分叶(25叶叶)n核左移、核右移核左移、核右移n胞质：胞质：粉红色粉红色n颗粒：细小、均匀、淡紫色或颗粒：细小、均匀、淡紫色或淡红色，中性淡红色，中性n嗜天青颗粒：较大，淡紫色嗜天青颗粒：较大，淡紫色n特殊颗粒：细小，淡红色特殊颗粒：细小，淡红色白细胞白细胞中性粒细胞中性粒细胞Neutrophilic granulocyte中性粒细胞中性粒细胞白细胞白细胞n颗粒特点颗粒特点n嗜天青颗粒嗜天青颗粒n大，圆形或椭圆形，电子密度高，大，圆形或椭圆形，电子密度高，为溶酶体为溶酶体n特殊颗粒特殊颗粒n小，哑铃状或椭圆形，电子密度小，哑铃状或椭圆形，电子密度中等，含杀菌物质中等，含杀菌物质n功能功能n变形运动与趋化性变形运动与趋化性n吞噬、杀菌吞噬、杀菌n细菌感染时数量增多，比例增高细菌感染时数量增多，比例增高n形成脓细胞形成脓细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞Eosinophilic granulocyten数量：数量：少少n形状与大小：形状与大小：球形，球形，1015 m mmn细胞核：细胞核：杆状或分叶杆状或分叶(多为多为2叶叶)n胞质：胞质：浅红色浅红色n颗粒：嗜酸性；粗大、分布颗粒：嗜酸性；粗大、分布均匀、橘红色、略带折光性均匀、橘红色、略带折光性白细胞白细胞n嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒n圆形或椭圆形，含细颗粒状基圆形或椭圆形，含细颗粒状基质和方形或长方形致密结晶体质和方形或长方形致密结晶体n为溶酶体为溶酶体n功能功能n变形运动与趋化性变形运动与趋化性n吞噬：抗原抗体复合物吞噬：抗原抗体复合物n抗过敏抗过敏n抗寄生虫感染抗寄生虫感染n借助抗体接触寄生虫，促进借助抗体接触寄生虫，促进颗粒释放杀死虫体或虫卵颗粒释放杀死虫体或虫卵嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞白细胞白细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞Basophilic granulocyte白细胞白细胞n数量：数量：最少，偶见最少，偶见n形状与大小：形状与大小：球形，球形，1012 m mmn细胞核：细胞核：分叶或呈分叶或呈S形，着色淡，形，着色淡，轮廓不清轮廓不清n胞质颗粒胞质颗粒: 大小不等，分布不大小不等，分布不匀，蓝紫色，嗜碱性匀，蓝紫色，嗜碱性; 异染性异染性n嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒n充满细小、均匀充满细小、均匀状分布微粒状分布微粒n含肝素、组胺、含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋嗜酸性粒细胞趋化因子化因子n胞质释放白三烯胞质释放白三烯n功能功能n与肥大细胞相似与肥大细胞相似白细胞白细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞(monocyte)白细胞白细胞n数量：数量：较少较少n形状与大小：形状与大小：球形，球形，1420m mmn细胞核：细胞核：肾形、马蹄形肾形、马蹄形或卵圆形，染色质呈细或卵圆形，染色质呈细网状，着色较浅网状，着色较浅n胞质：胞质：丰富，呈灰蓝色，丰富，呈灰蓝色，含嗜天青颗粒含嗜天青颗粒n超微结构特征超微结构特征n皱褶、微绒毛、伪足皱褶、微绒毛、伪足n嗜天青颗粒嗜天青颗粒n溶酶体溶酶体n吞噬泡吞噬泡n功能功能n变形运动与趋化性变形运动与趋化性n形成巨噬细胞，构成形成巨噬细胞，构成单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统单核细胞单核细胞(monocyte)白细胞白细胞淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte)白细胞白细胞n数量：数量：较多较多n形状与大小：形状与大小：球形，球形，68m mm(小小)、912m mm(中中)、1320m mm(大大)n细胞核：细胞核：圆形，一侧常有圆形，一侧常有凹陷，染色质呈致密粗网凹陷，染色质呈致密粗网状，染色深状，染色深n胞质：胞质：很少，呈蔚蓝色，很少，呈蔚蓝色，含少量粗大嗜天青颗粒含少量粗大嗜天青颗粒淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte)白细胞白细胞n超微结构超微结构n游离核糖体丰富游离核糖体丰富n其他细胞器少其他细胞器少n少少量量线线粒粒体体、粗粗面面内内质质网网、高高尔尔基基复复合体合体n少少量量溶溶酶酶体体(嗜嗜天天青颗粒青颗粒)n分类与功能分类与功能nT细胞：细胞：75%n细胞免疫细胞免疫nB细胞：细胞：1015%n体液免疫体液免疫n自然杀伤自然杀伤(NK)细胞：细胞：10%n非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞细胞淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte)白细胞白细胞n大小：大小：24 m mmn巨核细胞胞质的脱落小片，巨核细胞胞质的脱落小片，常成群存在常成群存在n双凸扁盘形双凸扁盘形n无细胞核，有完整的细胞膜无细胞核，有完整的细胞膜n胞质：胞质：浅蓝色浅蓝色n中央颗粒区：密集紫色颗粒中央颗粒区：密集紫色颗粒n周边透明区：弱嗜碱性周边透明区：弱嗜碱性血小板血小板(blood platelet)n超微结构超微结构n微丝、微管：位于透明区微丝、微管：位于透明区呈环状呈环状n小管系统小管系统n开放小管系：与细胞表开放小管系：与细胞表面通连，有利于颗粒内面通连，有利于颗粒内容物释放容物释放n致密小管系：封闭小管，致密小管系：封闭小管，相当于滑面内质网，收相当于滑面内质网，收集钙离子和合成前列腺集钙离子和合成前列腺素素血小板血小板(blood platelet)n超微结构超微结构n血小板颗粒血小板颗粒n特殊颗粒特殊颗粒(a a颗粒颗粒)：大，：大，中等密度，含血小板因中等密度，含血小板因子子IV、纤维蛋白原、凝、纤维蛋白原、凝血酶敏感蛋白、血小板血酶敏感蛋白、血小板源性生长因子源性生长因子n致密颗粒：小，高密度，致密颗粒：小，高密度，含含5-HT、钙离子、钙离子、ATP等等n溶酶体溶酶体血小板血小板(blood platelet)n功能：止血、凝血功能：止血、凝血n粘附、聚集、血栓形成，堵塞破损血管粘附、聚集、血栓形成，堵塞破损血管n释放颗粒内容物释放颗粒内容物n促进血管收缩促进血管收缩(5-HT)n抑制组胺抗凝抑制组胺抗凝(血小板因子血小板因子IV)n血小板聚集，纤维蛋白酶原变为纤维蛋白血小板聚集，纤维蛋白酶原变为纤维蛋白(凝血酶敏感蛋白凝血酶敏感蛋白)n刺激内皮细胞增殖，促进血管修复刺激内皮细胞增殖，促进血管修复(血小血小板源性生长因子板源性生长因子)血小板血小板(blood platelet)